Функциональные расстройства желчного пузыря гипомоторного типа

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Дисфункция желчного пузыря по гипотоническому типу

Дисфункция желчного пузыря, именуемая также дискинезией, выражается в том, что нарушается его способность к сокращению. Обычно ее сопровождают болевые симптомы. Это заболевание лидирует среди недугов желчевыделительной системы. От общего числа дисфункции составляют примерно 70 процентов. Дискинезии могут быть как у взрослых, так и у детей, но чаще от них страдают молодые худенькие женщины.

Причины и симптоматика заболевания

К нарушению функционирования этого органа могут привести:

    • гормональные сбои, особенно у женщин в период беременности, климакса или перед менструацией;
    • излишнее увлечение диетами;
    • чрезмерная любовь к жирному, острому, соленому, копченому;
    • ожирение;

  • стрессы, эмоциональные срывы;
  • заболевания нервной системы;
  • состояние после хирургического вмешательства;
  • гиподинамия;
  • инфекционные заболевания, в частности гепатиты и глистные инвазии;
  • хронические недуги органов брюшной полости, включая наличие конкрементов в почках и желчекаменную болезнь, сахарный диабет.

Основные симптомы этого недуга – прежде всего болезненные ощущения в области брюшины, с правой стороны.

Они локализуются под ребрами и возникают периодически, продолжаясь от 20 минут и больше. Боль обычно терпима и возникает из-за того, что затруднен выход желчи из пузыря. Чаще всего неприятные ощущения возникают после приема пищи или ночью.

Другие признаки дискинезии:

  • горький привкус;
  • подташнивание и даже рвота;
  • ощущение раздутости брюшной полости;
  • расстройства кишечника.

Дисфункция желчного пузыря подразделяется на два вида: гиперкинетическая (повышен тонус сфинктеров) и обратная ему гипокинетическая. По аналогии их называют нарушениями по гипермоторному или гипомоторному, гипертоническому или гипотоническому типу.

Симптомы, различающиеся у этих разновидностей недуга (дополнительно к общим):

У детей нарушение работы пузыря и желчевыводящих путей в основном происходит из-за вегето-сосудистой дистонии, неврозов, врожденных патологий, интоксикации организма. Чаще от недуга страдают подростки. У детей также может возникнуть смешанная форма дискинезии.

Диагностика, диета и медикаментозное лечение

Наиболее щадящим методом диагностики (это важно при обследовании детей) является ультразвуковое исследование. При дисфункции по гипомоторному типу врач видит опущение желчного пузыря, увеличившегося в размерах. На гипермоторное расстройство укажет уменьшение размера органа, напряжение его стенки и постоянные сокращения.

Однако только результаты УЗИ не становятся показателем для постановки диагноза. Ведь в некоторых случаях эти же симптомы могут быть вызваны не функциональным нарушением, а единичной реакцией организма (особенно у детей). Поэтому необходимо провести дополнительно исследование кала вместе с мочой.

В сложных случаях понадобятся дуоденальное зондирование и холицистография, которые позволяют оценить моторную функцию желчевыводящей системы. Подтвердить диагноз помогут биохимические методы исследования, показывающие уровень холестерина, желчных кислот и билирубина.

Лечение дисфункции, в свою очередь, подразумевает щадящее питание. Оно аналогично диетстолу №5 и предполагает исключение из меню жирной пищи и острых блюд, копченостей, спиртного, лимонадов, томатного сока и кетчупов, едких приправ, в том числе чеснока и лука. Принимать пищу нужно в шесть приемов за день небольшими порциями. Большая часть рациона должна быть вегетарианской.

При гипермоторной дискинезии нельзя включать в меню продукты, вызывающие сокращение пузыря. Это баранина, свинина, насыщенные мясные, рыбные, грибные супы. Гипомоторное расстройство предполагает включение в рацион блюда с желчегонным действием: растительное масло, нежирные молочные продукты, капусту, свеклу, морковку, яблоки, яйца всмятку. Если дисфункция смешанного вида, важно исключить продукты, раздражающие органы желчевыводящей системы: ледяные лакомства (строганину, мороженое, напитки), излишне горячую еду, шоколад, кофе, газировку. Особенно это касается расстройств у детей.

Лечение кишечных расстройств медикаментозными средствами назначается лишь в сложных случаях.

В период обострения при резких болях пищу лучше не принимать вовсе. Потом 10 дней кушать лишь измельченные, протертые блюда, запеченные фрукты и овощи. Соки и морсы нужно разбавлять водой. Исключите концентрированные соки, особенно овощные, а фруктовые и ягодные наполовину или на треть разбавляйте кипяченой водой.

Лечение фармацевтическими препаратами зависит от типа дискинезии. При гипокинетической дисфункции усилия медиков направлены на вывод желчи и уменьшение застойных явлений, а при гиперкинетической – на снижение сокращений.

К ним относятся «Холензим», «Дехолин», «Холецин», «Хологон», «Аллохол», «Лиобил», «Никодин» и «Цикловалон». Полезны комбинированные фитопрепараты

«Зифлан», «Холагогум». «Холафлукс», «Холосас», «Гепабене», «Курепар», «Хофитол», «Фламин», «Фуметере», «Танацехол».

Рекомендуются ферментные средства для улучшения пищеварения, например, «Фестал», «Мезим-форте».

Если человек страдает от дискинезий обоих видов одновременно, помогут «Мотилиум», «Церукал», «Но-шпа». При сопутствующем воспалении медики могут посоветовать применять антидепрессанты («Амизол», «Эливел», «Коаксил», «Саротен» и подобные), а также «Кетанов», «Амбене», «Мовалес», «Анорипин».

Комплексная терапия

Кроме применения лекарственных препаратов, комплексное лечение может включать в себя:

  • физиотерапию;
  • целебные ванны;
  • санаторно-курортные процедуры;
  • тюбажи;
  • иглорефлексотерапию;
  • лечебную гимнастику;
  • психотерапию, понижающую интенсивность нервных реакций и болезненных ощущений.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анальгетики при болях в желчном пузыре

Последняя необходима, если дискинезия желчных путей вызвана не физиологическими, а эмоциональными причинами, постоянными нервными стрессами. Тогда симптомы болезни снимаются с помощью психосоматики.

Прежде всего определяют к какому типу относится человек (это часто передается по наследству):

  1. Язвительный, алчный, злой, конфликтный.
  2. Склонный к излишнему самопожертвованию, подавляющий личные желания и эмоции, перфекционист.

Далее, используют психотерапевтические методики для корректировки жизненных принципов и позиций. Так, конфликтных пациентов научат контролировать гнев, излишне сострадательных подведут к принципам разумного эгоизма.

При психологическом тестировании детей, страдающих дисфункцией желчной системы, отмечают их подозрительность, замкнутость, излишняя ранимость, склонность к самообвинению.

Рациональная психотерапия поможет справиться с этими расстройствами.

Очень полезно при дискинезии пить лечебную минеральную воду. При гипермоторном расстройстве рекомендованы варианты с пониженной минерализацией («Славяновская», «Ессентуки» №2 и №4), при гипомоторном – с высоким содержанием минералов («Арзани», «Ессентуки» № 17). Рекомендуют при подобных расстройствах также изменение жизненного режима: приведение веса в норму, отказ от никотина, легкие физические нагрузки.

Хорошо, если лечащий врач даст направление в оздоровительный центр на лечебную физкультуру.

Дыхательную гимнастику можно делать дома самостоятельно в периоды ремиссии, так как она может вызвать сильное внутрибрюшное давление:

  • Упражнение №1. Встаем, кладем ладони на бедра. Медленно вдыхаем, втягивая живот, резко выдыхаем.
  • Упражнение №2. В том же положении быстро вдыхаем и задерживаем выдох на семь секунд, не напрягая мышцы брюшины. Спокойно выдыхаем.
  • Упражнение №3. Садимся на пол и поджимаем ноги. Спину выпрямляем, руки кладем на коленки. Стараемся расслабить мышцы и медленно вдыхаем, задерживаем воздух три секунды и также медленно выдыхаем.

Лечение тюбажами также рекомендуется при гипокинетических дисфункциях. Оно помогает вывести из больного органа излишнюю желчь, снимает застойные явления.

Хорошо их делать в выходные дни с утра.

Посетив туалет, нужно принять один из вариантов желчегонного завтрака:

  1. Две столовые ложки сернокислой магнезии либо две чайные ксилита или сорбита, размешанные в теплой воде.
  2. Два желтка взбивают со столовой ложкой сахарного песка и чайной ложкой меда. Нужно запить слабым чаем.
  3. Два желтка чистыми. Через пять минут выпить стакан теплой минералки.
  4. Четыре чайных ложечки оливкового либо кукурузного масла.
  5. Коктейль из свежих соков морковки и свеклы в одинаковых пропорциях (стакан).

После принятия средства нужно лечь в теплую постель на левый бок, чтобы больной орган оказался опрокинут вверх дном. Желчные секреты начнут движение вследствие своей тяжести и свободно покинут пузырь. К правому подреберью при этом прикладывают грелку или бутылку с горячей водой. Ноги можно немного согнуть. Лежать так нужно примерно два часа, процедура поможет желчи не застаиваться, а благополучно покинуть пузырь. Проведение тюбажей безопасно и для детей.

Фитотерапия и народные методы

Проконсультировавшись с врачом, можно применить и народные средства, прежде всего фитотерапию.

Какие растения подойдут для разных типов расстройств:

Рецепт №1. Столовую ложку высушенных шиповниковых ягод превратить в порошок, залить кипящей водой (250 мл) в кастрюльке и кипятить еще пару минут. Чай настаивается три часа, фильтруется. Пить по полчашки с медом перед принятием пищи.

Рецепт №2. На столовую ложку брусничных листьев потребуется четверть литра горячей воды. Заварить листочки и через полчаса отфильтровать. Пить по две столовых ложки четыре раза в день.

Рецепт №3. Нужно взять в равных долях цветки ромашки, календулы и двойную порцию бессмертника. Состав (столовую ложку) запарить в половине литра кипятка. Отфильтрованный настой пить за полчаса до еды по полчашки.

Рецепт №1. Листочки мяты (1 ст. ложка) заваривать полчаса в чашке кипятка, отфильтровать. По глоточку пить чай в продолжение дня.

Рецепт №2. На одну ст. ложку укропных семян понадобится 250 мл кипятка. На медленном огне отвар кипятится четверть часа, затем процеживается. Принимать нужно теплым по полстакана четырежды в день.

Рецепт №3 (успокоительный). В одинаковых долях смешать пустырник, тысячелистник, шалфей, мяту, зверобой и дубовую кору. Две столовые ложки состава заваривать в 250 мл кипятка полчаса. Отфильтровать и выпить после трапезы по полчашки.

Домашние средства при заболевании:

    • Салаты со свежей брюквой или блюда с отварной. Также очень хороша тыква. Ее тоже можно употреблять в свежем, вареном, печеном виде.

    • Эти овощи снимают воспаления и обладают желчегонными свойствами. Можно каждый день выпивать по стакану тыквенного сока. Лучше это делать вечером, ведь он обладает седативным, успокаивающим действием. А еще можно сделать тыквенный мед. Из небольшой спелой тыковки вынуть семечки и залить внутрь жидкий мед. На две недели отправить овощ в теплое место. Потом перелить содержимое в стеклянный сосуд и лакомиться ложечкой-другой трижды в день.
    • Соки цитрусовых. Лимонный нужно выпивать по две столовых ложки каждые пару часов. Грейпфрутовый можно употреблять по четверти чашки за полчаса до еды.
    • Морковно-молочный коктейль. Полстакана свежего сока морковки в равных долях смешивают с теплым молоком. Коктейль выпивают при дискинезиях маленькими глотками как завтрак. Людям, у которых большие физические нагрузки, можно немного перекусить через час после приема смеси.
    • Овощные смузи. Особенно полезны огуречный, морковный, свекольный и сельдерейный. Можно смешивать, добавлять немного петрушки. Пить за полчаса до еды.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что кушать без желчного пузыря

  • Растительное масло. Оливковое и кукурузное масла стимулируют выделение желчи, что полезно при гипокинетических расстройствах. Пить нужно столовую ложку масла в смеси с лимонным соком и сахаром.
  • Пророщенная пшеница. Росточки измельчают в блендере, добавляют немного растительного масла и едят пару ложек натощак.
  • Холодная овсяная каша. Полезно съедать несколько ложек за полчаса до основного приема пищи.
  • Настой из дынных семян. Размолоть семена в порошок, залить горячим молоком в равных долях. Настаивать 90 минут. Отфильтровать и пить по полчашки до завтрака.

Детей с такими расстройствами обязательно должен наблюдать педиатр, невролог и гастроэнтеролог. В целях профилактики людям, предрасположенным к дискинезии, показано ежегодное УЗИ, оздоровительный санаторно-курортный отдых. Важно также следить за питанием и эмоциональным состоянием.

Источник: http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/disfunktsiya-zhelchnogo-puzyirya.html

Способы лечения дисфункции желчного пузыря у взрослых и детей

В организме здорового человека регулярно протекают процессы по накоплению и выделению в пищеварительный тракт желчи. При серьезных нарушениях в работе желчного пузыря желчный секрет застаивается, скапливается в избыточном объеме или пересыщается холестерином. Одна из распространенных патологий органа — дискенезия, или дисфункция.

Дисфункция желчного пузыря связана с нарушением его сократительной способности. Болезнь занимает лидирующие позиции среди иных нарушений желчевыделительной системы. От дискинезии страдают взрослые и дети, но в группе риска — женщины с низкой массой тела.

Классификация

Патология протекает в 2-х вариантах:

  • дискинезия по гипокинетическому типу — сократительная способность органа снижена, желчь постоянно вытекает в двенадцатиперстную кишку;
  • дискинезия по гиперкинетическому типу — моторика желчного пузыря ускорена, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку с перебоями.

Иная классификация связана с этиологическим фактором, или природой возникновения недуга. С этой позиции дисфункция желчного пузыря подразделяется на первичную и вторичную. Исходя из локализации расстройства выделяют непосредственно дискенезию желчного и дискинезию сфинктера Одди.

Причины, приводящие к нарушению моторики желчного пузыря, часто связаны с анатомическими особенностями — перетяжки в полости органа и перегибы вызывают застойные явления. К прочим факторам, провоцирующим дискинезию, относят:

  • гормональный дисбаланс у женщин во время беременности, климакса;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • скудное питание на фоне строгих и частых диет;
  • злоупотребление жирной, соленой, копченой, острой пищей;
  • несоблюдение режима питания, длительные интервалы между приемами пищи;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • болезни нервной системы;
  • глистные инвазии;
  • малоподвижный образ жизни.

Фоновыми заболеваниями, наличие которых повышает вероятность дисфункции желчного, являются острые и хронические гастриты, панкреатиты, гепатиты, цирроз печени, желчекаменная болезнь.

Клиническая картина

Типичный признак, указывающий на дисфункцию желчного пузыря — болевой синдром. Боли при дискинезии носят приступообразный характер, место локализации — в правом боку, под ребрами. Приступы длительные, от 20 минут и дольше. Характер болей зависит от формы нарушения моторики:

  • при дисфункции по гипотоническому типу болевые ощущения не выражены интенсивно, а носят ноющий характер; дискомфорт усиливается при смене положения тела;
  • для дисфункции гипермоторного типа характерна острая боль (желчная колика), возникающая спустя 1–1,5 часа после употребления пищи; отмечается иррадиация болевых ощущений в левое плечо или левую верхнюю часть грудной клетки.

К прочим признакам, свидетельствующим о наличии дисфункции желчного по гипомоторному типу, относят:

  • приступы тошноты, нередко дополняющиеся рвотой с включениями желчного секрета;
  • отрыжка с горьким вкусом;
  • пониженный аппетит;
  • вздутие и повышенное газообразование;
  • запоры или диарея.

Для дискенезии с гипермоторным течением характерны иные проявления:

  • повышенное потоотделение;
  • раздражительность (при гипертоническом типе ВСД);
  • постоянная тошнота;
  • тяжесть в эпигастральной области;
  • учащенное сердцебиение.

Нередко у больных с дискинезией возникает желтуха по причине застоя желчи. Одновременно кал становится бесцветным, а моча темнеет, приобретая цвет пива. При длительном течении дискинезии возрастает вероятность развития холецистита. Об этом могут свидетельствовать тревожные симптомы в виде частого жидкого стула, повышении температуры тела и умеренной боли справа под ребрами.

Течение патологии у детей

Также дисфункция встречается и у детей, в основном у подростков. В детском возрасте дискинезия часто протекает по смешанному типу, когда моторика желчного пузыря нестабильна — периоды избыточной сократительной способности сменяются на вялые, слабые сокращения. Причины дисфункции в детском возрасте связаны с врожденными дефектами органа, нервозами, наличием ВСД, но чаще провоцирующим фактором выступает нерациональное питание и неправильный подход к его организации:

  • насильственное кормление;
  • переедание, создающее избыточную нагрузку на пищеварительную систему;
  • нехватка в рационе клетчатки;
  • ранее приобщение к «взрослой» пище, включая несвоевременный ввод прикорма грудничкам.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Фото печени и желчного пузыря

Дискинезия у детей бывает первичной и вторичной. Первичная дисфункция возникает у ребенка с диэнцефальным синдромом, неврозами, вегето-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом и прочими патологиями ЦНС. Вторичная дискенезия формируется как осложнение от паразитарных и кишечных инфекций, хронического энтероколита, холангита.

Клиническая картина у ребенка с дискинезией идентична симптоматике у взрослых — боли, диспепсия. Дополнительно добавляется выраженное беспокойство и плохой ночной сон, особенно у детей дошкольного возраста. Грудные дети с ДЖВП часто не набирают вес по норме и страдают гипотрофией из-за пониженного аппетита и неполноценного пищеварения.

Диагностика

Обследование при подозрении на дисфункцию желчного пузыря комплексное. На первоначальном этапе гастроэнтеролог выясняет жалобы больного, особенности пищевого поведения и образа жизни, наличие в анамнезе хронических патологий ЖКТ. В ходе диагностики важно дифференцировать дискинезию с прочими заболеваниями билиарной системы.

Из лабораторных исследований показателен анализ крови на биохимию. С его помощью дисфункцию желчного отличают от схожих по клинике болезней. Характерные изменения в крови при наличии дискинезии — повышение концентрации билирубина, холестерина (как признак застоя желчи), белых кровяных телец. Однако сдвиги в биохимии крови возникают при длительных застойных явлениях и указывают на дисфункцию желчного на поздних стадиях.

Среди методов функциональной диагностики максимальную информативность дает УЗИ. При дисфункции гипокинетического типа визуализируется увеличенный желчный пузырь, сместившийся книзу. На гипермоторную дискинезию указывает уменьшенный в объеме орган с напряженными стенками и частыми сокращениями. Помимо УЗИ, для уточнения диагноза назначают:

Первостепенная цель лечения при дискинезии желчевыводящих путей — восстановить моторику органа, ликвидировать застой желчи, снять негативные диспепсические проявления. В остром периоде больной нуждается в полном покое, что обеспечивается постельным режимом. Лечение дисфункции желчного сводится к назначению медикаментов и диеты.

Консервативная терапия подбирается, исходя из типа расстройства:

  • при гипотонически функционирующем желчном пузыре показаны холеретики (Хологон, Аллохол);
  • при гипомоторном расстройстве назначают холекинетики (Бесалол, Метацин) и ферменты (Мезим, Фестал).

Для снятия явлений диспепсии в виде тошноты, вздутия и метеоризма назначают прокинетики (Мотилиум, Домперидон). Приступы болей помогает снять прием спазмолитиков (Папаверин, Баралгин). Нередко гастроэнтерологи отдают предпочтение лекарственным препаратам на основе трав или назначают фитотерапию народными средствами — отварами и настоями из шалфея, спорыша, мелиссы, листьев и корня одуванчика. Траволечение чаще применяется для избавления от дисфункции у детей и на ранних стадиях болезни.

Определенный положительный результат в лечении дискинезии дает физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры показаны вне острого периода и помогают снять спазмы, воспаление, нормализовать обменные процессы и кровоснабжение желчного пузыря. К эффективным процедурам относят электрофорез, парафиновые прогревания, СВЧ-терапию. Больным с дискинезией полезны специальные водные процедуры — хвойные ванны, струйный душ.

Хирургическое лечение показано при понижении сократительной способности органа свыше 40%. Проводят полное иссечение желчного пузыря — холецистэктомию. После операции восстановление больного длится не меньше года. Далее обязательно пожизненное соблюдение диеты.

Принципы питания

Диета при дисфункции желчного относится к составной части лечения. Питание для больных — щадящее, оптимальный вариант — лечебный стол № 5. Из рациона исключают острые и жирные блюда, алкоголь, пряности, лук и чеснок. Важно соблюдать принцип дробного питания, до 6 приемов пищи в сутки, причем последний — перед сном. Это позволяет избежать застоя желчи.

Диета в остром периоде подразумевает отказ от твердой пищи. Больному разрешены фруктовые и овощные соки, разведенные водой, или жидкое гомогенизированное пюре из яблок, персиков, слив. Полезна минеральная вода в теплом виде, степень минерализации подбирается с учетом типа нарушения. Такое питание помогает снять воспалительный процесс, снизить нагрузку и восстановить функции органа.

Рацион питания для больных подбирается индивидуально. При гипермоторном типе дискинезии запрещено употреблять пищу, стимулирующую моторику желчного пузыря — наваристые бульоны из мяса, рыбы, блюда из грибов. Расстройство по гипомоторному типу предполагает прием пищи с желчегонным воздействием — блюда из яиц, рыба, яблоки, свежие овощи. Стимулирует моторику желчного употребление жиров — растительных и животных.

Прогноз и профилактика

Среди иных видов расстройств, связанных с желчным пузырем, дискинезия в 90% случаев имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Адекватная лекарственная терапия, коррекция питания, ликвидация психотравмирующих факторов позволяют полностью устранить дисфункцию. Неблагоприятное течение патологии с последующей холецистэктомией возможно при позднем выявлении дискинезии и наличии сопутствующих болезней желчного — множественных конкрементов, перегибов, тотального холестероза.

Превентивные меры направлены на соблюдение режима питания, правильного пищевого поведения, здорового образа жизни. Немаловажная роль отводится ежедневной умеренной двигательной активности, способствующей правильной работе желчевыводящей системы. Первые признаки нездоровья со стороны желчного пузыря требуют обращения за медицинской помощью.

Источник: http://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/disfunkciya-2.html

Ссылка на основную публикацию