Эмпиема желчного пузыря что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как распознать и вылечить эмпиему желчного пузыря

Многие заболевания внутренних органов при неправильном или несвоевременном лечении способны привести к серьезным осложнениям. Распространенный случай – острый холецистит, на фоне которого может развиться эмпиема желчного пузыря. Вероятность этого составляет порядка 15%. Наиболее склонны к появлению такого осложнения женщины в среднем возрасте, люди с лишним весом, иммунодефицитом, сахарным диабетом. Провоцирующими факторами считается желчнокаменная болезнь, рак или полипы, киста пузыря – все состояния, при которых нарушается отток желчи.

Эмпиема желчного пузыря – это тяжелое осложнение, развивающееся из-за застоя желчи при остром холецистите. Застой может образоваться по нескольким причинам, но во всех случаях утрачивается проходимость протоков, через которые содержимое пузыря выводится в просвет 12-перстной кишки. Наиболее часто проток перекрывается камнем, поэтому сочетание конкрементов в желчном и острого холецистита всегда требует тщательного наблюдения.

Причины осложнения

Воспалительный процесс, развивающийся в органе, ослабляет местный иммунитет, снижает перистальтику пузыря. На фоне этого могут сузиться желчевыводящие протоки, что приводит к застою секрета. Если присутствуют камни, опухоли или другие препятствия, может произойти закупорка протока, из-за чего тоже возникает застой.

Вследствие этого стенки органа начинают впитывать жидкость, что в совокупности с воспалением приводит к выделению большого количества слизи и экссудата, которые смешиваются с желчью. Желчный пузырь растягивается, его стенки становятся тонкими, происходит постепенная атрофия складок слизистой.

Из-за деятельности болезнетворных бактерий, присутствующих внутри этого органа, начинается вделение гноя – возникает эмпиема желчного пузыря.

В свою очередь эта патология может привести к более серьезным осложнениям – развивается гангрена желчного пузыря, в отдельных случаях возникает перфорация стенки органа с истечением его содержимого в брюшную полость. Это приводит к перитониту или сепсису. Все вышеперечисленные осложнения несут серьезную угрозу для жизни больного, поэтому при появлении первых симптомов эмпиемы необходимо наблюдение в хирургическом отделении стационара.

Симптомы эмпиемы

Гной в желчном пузыре проявляется выраженной симптоматикой. На фоне основного заболевания резко ухудшается самочувствие больного. Боли, которыми обычно сопровождается холецистит или холангит, становятся более сильными и резкими. Повышается температура тела до 39 градусов, есть все признаки интоксикации: слабость, плохое самочувствие, головная боль. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:

  • появление или усиление желтухи;
  • сильная тошнота;
  • многократная рвота;
  • выраженная болезненность всего района правого подреберья;
  • напряженность брюшных мышц.

При пальпации области печени легко обнаруживается увеличенный желчный пузырь, который не уменьшается от надавливания. Совокупность таких симптомов нельзя игнорировать – требуется срочная госпитализация больного с дальнейшим обследованием и немедленным лечением.

Диагностика

Первичный диагноз устанавливается после оценки клинических проявлений осложнения и сбора анамнеза больного. Чтобы выявить гной в желчном пузыре, назначается дополнительное обследование.

Орган исследуется несколькими методами. Прежде всего это УЗИ. На мониторе легко можно заметить уменьшение толщины стенок и изменение их структуры, накопление желчи, неоднородный осадок, включения: хлопья и газовые пузырьки. Выявляется, кроме того, экссудат в околопузырной области.

В обязательном порядке изучается кровь – проводят общеклинический и биохимический анализы. Полученные результаты общего исследования показывают увеличение СОЭ, абсолютного и относительного количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Показано и бактериологическое исследование содержимого желчного пузыря для подбора эффективной антибактериальной терапии. Аналогично исследуется и кровь – если в ней обнаруживается инфекция, это говорит о сепсисе.

Лечение эмпиемы

Эмпиема желчного пузыря лечится только хирургическим путем, так как воспаление такой степени невозможно устранить консервативным способом. Следует учитывать и предпосылки для развития заболевания, то есть, камень или опухоль, вызвавшие обструкцию протока. При желчнокаменной болезни и опухолях тоже показана операция. Еще один фактор – стенка пузыря начинает гноиться, растягиваться и истончаться, что чревато ее перфорацией с развитием перитонита или сепсиса.

Скопление гноя в органе становится однозначным показанием к холецистэктомии.

Но перед тем как удалить желчный пузырь, проводят комплексное медикаментозное лечение, направленное на стабилизацию состояния пациента, если оно не критическое. В сложных случаях хирургическое вмешательство срочное.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кто удалял желчный пузырь форум

Как средства медикаментозной терапии назначаются препараты, улучшающие показатели крови, обязательно прописываются антибиотики, проводится дезинтоксикация. В зависимости от того, чем осложняется течение заболевания, назначаются дополнительные медикаменты: анальгетики, спазмолитики и другие.

После операции такая терапия продолжается до полной стабилизации состояния больного, при необходимости — и после его выписки из стационара.

Эмпиема может развиваться неожиданно и стремительно, поэтому благоприятный прогноз делается в том случае, когда болезнь выявлена вовремя. Если же процесс осложнился сепсисом или перитонитом, прогноз не такой благоприятный, поскольку это те состояния, которые характеризуются высоким процентом смертности. Важными факторами являются возраст пациента, его общее состояние здоровья, наличие других заболеваний, своевременность оказания медицинской помощи.

Все случаи острого холецистита, особенно на фоне желчнокаменной болезни, опухолей или кист, требуют тщательного наблюдения и особой ответственности пациента.

При появлении симптомов, говорящих о развитии гнойного процесса, необходимо срочно обращаться за врачебной помощью. Да, удаление желчного — это серьезная операция, и никто не хочет терять орган, но если его не вырезать, исход может быть печальным.

Профилактика

Основой профилактики эмпиемы являются общие рекомендации по предотвращению заболеваний желчного пузыря:

  • правильное, сбалансированное питание без строгих диет или переедания;
  • потребление рекомендуемого объема жидкости;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренная физическая активность, соответствующая возрасту;
  • своевременное лечение острых заболеваний, профилактика обострения хронических болезней.

В тех случаях когда развивается желчнокаменная болезнь, выявляются прочие заболевания органа, есть сахарный диабет, гемоглобинопатии или иммунодефицит, необходимо регулярно проводить профилактический осмотр, включающий УЗИ желчного, печени, других органов брюшной полости. При соблюдении этих рекомендаций с большой вероятностью удастся избежать такого серьезного осложнения, как эмпиема.

Источник: http://prozhelch.ru/bolezni/empiema-zhelchnogo-puzyrya.html

Что такое эмпиема желчного пузыря?

Наличие инородных тел в протоках желчного пузыря (мочекаменная болезнь) нарушает процесс стекания желчи. Медленно накапливающееся воспаление в органе постепенно перерастает в затяжной холецистит. Присоединение инфекции может привести к острому гнойному воспалительному процессу пузыря с желчью — эмпиеме, которой сопутствуют завалы гноя внутри пузыря с желчью. Жалобы больного похожи на таковые при остром холецистите с повышением температуры тела, нестерпимой болью справа под ребрами, сильной слабостью. При эмпиеме возникает опасность нарушения целостности желчного пузыря и заражение крови различными бактериями, что влечет за собой немедленное вмешательство хирургов и назначение антибактериальной терапии.

Понятие заболевания

Эмпиему желчного пузыря определяют как обостренный воспалительный процесс, который протекает в органах и способствует скоплению большого количества гноя. Болезнь возникает в случае перехода воспаления от находящихся вблизи органов или при прямом попадании инфекции в сам орган. Желчный пузырь с эмпиемой влечет за собой большую опасность и нуждается в экстренном обращении в медицинские учреждения. Несвоевременная госпитализация больного может привести к летальному исходу.

Источник появления заболевания

Возникнуть эмпиема желчного пузыря способна по различным причинам. Первопричиной могут являться новообразования в органе, в котором накапливается желчь из печени. Образовывается эмпиема желчного пузыря у людей, которые страдают избыточным весом, иммунодефицитными заболеваниями и сахарным диабетом. Как осложнение острого гнойного холецистита, может быть перитонит, образование отверстий в органе и сепсис, что опасно летальным исходом.

Клиника заболевания проявляется в повышении температуры тела, общей слабости больного, отсутствии у него аппетита, а также обильным потоотделением. При остром гнойном холецистите наблюдается лихорадка, которая сопровождается ознобом и сухостью во рту. Прощупывая живот пациента, ощущается желчный пузырь увеличенного размера, при этом печень неизменна. При пальпации больной не должен испытывать болезненных ощущений.

Методы диагностирования

Диагностика острого гнойного холецистита основана на анамнезе заболевания и изучении результатов сдаваемых ранее анализов. Чтобы поставить безошибочный диагноз, следует провести такие исследования, которые позволят выявить гнойные образования в желчном пузыре:

  • лабораторное исследование, которое основывается на измерении параметров, необходимых для представления общего состояния белков, жиров и углеводов, а также позволяющих определить нормативные показатели функционирования печени;
  • ультразвуковое исследование, которое позволяет наблюдать неравномерность структур и стенок исследуемого органа;
  • общий анализ крови, который покажет увеличение количества лейкоцитов, свидетельствующих о воспалительном процессе в организме больного;
  • микробиологические исследования крови, которые важны для обнаружения стрептококков, бактероидов и других микроорганизмов, вызвавших эмпиему.

По результатам анализов и исследований врач ставит диагноз и прописывает соответствующее лечение.

Методы лечения

Терапия заболевания основана исключительно на хирургическом вмешательстве по удалению органа, в котором накапливается поступающая из печени желчь. Прежде чем приступить к операции, больному прописывают курс антибактериальной терапии, которая предназначена для предотвращения возможных осложнений и снижения симптоматики заболевания. Если у пациента в процессе диагностирования выявлен прорыв язвы за пределы органа с желчью, поступающей из печени, или общее заражение организма микробами, которые попали в кровь, тогда следует прибегнуть к сильнейшей терапии на основе антибактериальных препаратов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  В какой стороне находится желчный пузырь у человека

Когда операция проведена, больному грозят осложнения в виде инфицирования, повреждения трубчатых образований, кровотечения и ограниченного гнойного образования между кишечными петлями и нижней частью печени. При успешном исходе хирургического вмешательства пациенту назначают курс приема антибиотиков, которые можно употреблять, находясь не в стационаре, а дома. Чтобы результат от проведенной операции был положительным, больному следует своевременно обращаться к врачу, чтобы он поставил верный диагноз и как можно быстрее приступил к лечению по удалению эмпиемы органа с желчью. В таком случае у больного наступит выздоровление, и он сможет вернуться к обычному образу жизни.

Больному стоит учитывать, что несвоевременное оперативное вмешательство способно привести к смерти. Состояние пациента после проведенной операции напрямую зависит от имеющихся осложнений и стадии протекания болезни. Помимо этого, на исход после проведенной операции, влияет возраст больного. В профилактических целях больному рекомендуется выявлять без опозданий и лечить желчнокаменные заболевания и хронические холециститы. Особенно бдительным нужно быть человеку с сахарным диабетом, иммунодефицитами. В таком случае они должны периодически проходить осмотры в медицинских учреждениях, включающие ультразвуковое исследование органов брюшной полости, органа, в котором накапливается поступающая желчь из печени и самой печени.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/zhelch/zabolevanija/empiema-zhelchnogo-puzyrya.html

Эмпиемa желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря – накопление в полости желчного пузыря большого количества гнойного содержимого, происходящее при участии бактериальной инфекции на фоне обтурации пузырного протока. Проявляется сильными болями, повышением температуры до высоких цифр, симптомами интоксикации. Диагноз устанавливают на основе физикальных данных, УЗИ печени и желчного пузыря, показателей лабораторных исследований (общего и биохимического анализа крови, посевов крови и содержимого желчного пузыря). Лечение эмпиемы желчного пузыря хирургическое с обязательным назначением антибактериальных препаратов до и после оперативного вмешательства.

Эмпиемa желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря – это одно из осложнений острого холецистита, характеризующееся накоплением в полости желчного пузыря большого количества гнойного экссудата; часто сопровождается непроходимостью желчевыводящих путей. В отличие от гнойного холецистита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается на фоне ишемии стенки желчного пузыря без обтурации протока, эмпиема формируется при нарушенном оттоке желчи. Приблизительно 5-15% случаев острого холецистита могут заканчиваться таким грозным осложнением. Чаще всего данное состояние возникает у пациентов с желчнокаменной болезнью, опухолями желчного пузыря и холедоха. Болеют преимущественно женщины среднего возраста с избытком массы тела, сопутствующими заболеваниями. Поскольку калькулезный холецистит достаточно широко распространен, то и эмпиема желчного пузыря, как его осложнение, является актуальной проблемой, тем более что без немедленной хирургической помощи возможен летальный исход.

Причины эмпиемы желчного пузыря

Главной причиной эмпиемы желчного пузыря является калькулезный или некалькулезный холецистит. Иногда патология возникает при злокачественных опухолях, которые полностью или частично перекрывают холедох, а также при раке желчного пузыря. Важным фактором развития эмпиемы является бактериальная инфекция. Чаще всего ее вызывают такие возбудители, как кишечная палочка, клостридии, стафилококк, синегнойная палочка, клебсиелла.

Существует несколько групп пациентов, которые больше предрасположены к развитию эмпиемы желчного пузыря, чем другие. Это пациенты с сахарным диабетом, люди со значительным избытком массы тела, врожденными гемоглобинопатиями и разного рода иммунодефицитами.

Механизм развития эмпиемы желчного пузыря состоит из нескольких этапов. В норме продуцируемая печенью желчь попадает в желчный пузырь, затем часть ее выводится в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в процессе пищеварения. Остальная часть резорбируется стенками желчного пузыря. При формировании воспаления в полости желчного пузыря появляется экссудат, а поглощающие способности его стенок резко снижаются. Кроме того, камни либо опухоли могут перекрывать выход в холедох или его просвет. В результате в желчном пузыре накапливается жидкость, стенки его растягиваются, из просвета кишечника в пузырь попадают бактерии. Воспалительный процесс из серозной стадии переходит в гнойную, а обтурация холедоха препятствует выведению накопившейся желчи и экссудата. Дальнейшее растяжение желчного пузыря может привести к атрофии его стенок, разрывам, развитию гангрены.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Проблемы с желчным пузырем запор

Симптомы эмпиемы желчного пузыря

Основными клиническими проявлениями эмпиемы желчного пузыря являются интенсивная резкая боль в области правого подреберья, значительное повышение температуры, интоксикация. Они могут развиваться на фоне менее выраженных симптомов острого холецистита. О том, что холецистит осложнился эмпиемой, может свидетельствовать значительное усиление боли, повышение температуры до 39-40 градусов, иногда появление или увеличение желтушности склер и слизистых, резкая общая слабость, тошнота, рвота. Дифференцировать эмпиему желчного пузыря нужно с холангитом и другими формами острого холецистита (гангренозной, гнойной и т. д.).

При пальпации живота в правом подреберье можно легко определить увеличенный в размерах и напряженный желчный пузырь, не имеющий склонности к уменьшению. Сама пальпация очень болезненная. Следует заметить, что у пациентов с сахарным диабетом симптомы заболевания могут быть стертыми. Поэтому при малейших признаках острого или обострениях хронического холецистита таких больных следует направить в хирургическое отделение для наблюдения, детального обследования и определения тактики лечения.

Эмпиема желчного пузыря опасна из-за многих осложнений. Значительное растяжение и атрофия стенок ведут к прободению желчного пузыря. Перфорация может быть прикрытой или полной. При полной перфорации быстро формируется перитонит. При попадании инфекции в кровяное русло развивается генерализированный сепсис с очень неблагоприятным исходом. К послеоперационным осложнениям эмпиемы желчного пузыря относятся раневая инфекция, разного рода кровотечения, повреждение холедоха, подпеченочный абсцесс.

Диагностика эмпиемы желчного пузыря

Для подтверждения диагноза в первую очередь осуществляют УЗИ желчного пузыря. Эхогенная картина не слишком специфична и достаточно изменчива. На мониторе можно увидеть изменение структуры, толщины стенок, значительное увеличение объема пузыря. Внутри органа визуализируется скопление желчи, возможно с газовыми пузырьками, неоднородным осадком, хлопьями. В перипузырном пространстве обнаруживается выпот и скопление жидкости.

Также необходимо провести лабораторную диагностику. В общем анализе крови можно обнаружить значительное увеличение СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Биохимические пробы печени при эмпиеме желчного пузыря часто остаются в пределах нормы, за исключением тех случаев, когда заболевание сопровождается значительной обструкцией. Тогда в крови повышается уровень билирубина, иногда щелочной фосфатазы.

Для того чтобы скорректировать антибактериальную терапию, после проведенной операции выполняют бактериологическое исследование содержимого желчного пузыря. Часто в крови больных выявляется бактериемия, которая может быть признаком сепсиса или угрозы его возникновения.

Лечение эмпиемы желчного пузыря

Основная цель лечения эмпиемы желчного пузыря – предотвращение возможных осложнений и удаление пораженного органа. При этой патологии показана холецистэктомия. Перед операцией желательно стабилизировать гемодинамические показатели больного, провести дезинтоксикационную терапию. Обязательно внутривенно назначают антибиотики. Если состояние пациента тяжелое, и операцию в ближайшие часы провести не удается, осуществляют декомпрессию желчного пузыря путем постановки чреспеченочного дренажа под четким рентгенологическим контролем.

В послеоперационном периоде продолжают антибиотикотерапию с учетом чувствительности патогенной флоры до полной нормализации уровня лейкоцитов в крови. Сначала препараты вводят внутривенно, затем можно перевести больного на пероральный прием. При необходимости антибактериальную терапию продолжают и после выписки пациента из стационара.

Прогноз и профилактика эмпиемы желчного пузыря

Данная патология имеет серьезный прогноз и без своевременной хирургической помощи может закончиться летально. Исход во многом зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Если эмпиема желчного пузыря диагностирована вовремя, нет перфорации и признаков сепсиса, лечение может быть довольно успешным. В случае возникновения перитонита, генерализированного сепсиса прогноз не слишком благоприятный, так как процент смертности при таких осложнениях довольно высокий. Многое зависит от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.

Основа профилактики эмпиемы желчного пузыря – своевременное выявление и лечение желчнокаменной болезни, хронического холецистита. Пациентам с сахарным диабетом, гемоглобинопатиями, иммунодефицитами нужно периодически проходить плановые медицинские осмотры, которые включают УЗИ органов брюшной полости, УЗИ печени и желчного пузыря.

Эмпиемa желчного пузыря — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gallbladder-empyema

Ссылка на основную публикацию