Что такое фиброз печени симптомы

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Фиброз в печени

Оставьте комментарий 13,608

Диагностировать фиброз печени 1 степени тяжело, однако только в этот период он лечится хорошо. Для этого необходимо регулярно проверяться и проходить осмотры у врача. Своевременное лечение и правильный подход способны гарантировать выздоровление без последствий для организма. Терапия должна иметь комплексный характер. После выздоровления пациенту приписывают диету и здоровый образ жизни для предупреждения рецидива.

Что такое фиброз?

Болезнь относится к МКБ 10 (международной классификации болезней 10 пересмотра). Характеризуется болезнь активным разрастанием соединительной ткани. Главная опасность болезни состоит в длительном развитии, что приводит к образованию злокачественной опухоли. Фиброз диагностируют практически при всех хронических недугах органа.

Причины и развитие болезни

Существует несколько причин возникновения заболевания. В зависимости от этого, разделяют:

  • Кардиальный фиброз печени. Возникает вследствие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Главная причина — кислородное голодание органа.
  • Портальный или перипортальный фиброз печени. Становится следствием неправильного лечения цирроза или при гепатите С. Наблюдается при отравлении токсинами и вредными веществами, в том числе при накоплении в организме большого количества медикаментозных средств.
  • Врожденный фиброз наблюдается у детей. Причиной его являются генетические предрасположенности. При этом наблюдается выраженный фиброз портального типа.

Развитие фиброза начинается, когда количество вырабатываемого коллагена превышает количество его распада. Также причиной становится активизированный периваскулярный слой печени, отвечающий за жировой шар. При этом начинается рубцевание органа. В зависимости от локализации поражения, выделяют:

  • Очаговый фиброз. Характеризуется возникновением рубцов на месте ранее травмированного участка печени.
  • Зональный фиброз. Первым признаком данного вида болезни является склерозирование портального тракта.
  • Перидуктулярный фиброз. Наступает после склерозирования воспаленных желчных протоков.
  • Перивенулярный. Наступает при злоупотреблении алкоголем.

Формы течения

Для корректного определения стадии болезни используют биопсию, УЗИ и анализы крови. Наиболее современным и точным считается определение при помощи ультразвукового аппарата «Фиброскан», который определяет плотность органа. Результаты выдаются по шкале Метавир, где значение F0 говорит о полностью здоровой печени, а F4 означает цирроз.

Степени заболевания

Длительность каждой из стадий составляет 4−5 лет. Причем с усугублением болезни этот срок уменьшается. В зависимости от симптоматики и длительности, разделяют стадии фиброза печени:

  • Болезнь 1 степени по развитию напоминает воспалительный процесс в селезенке. В лабораторных исследованиях отмечается снижение числа лейкоцитов и эритроцитов в крови. В то же время печеночные маркеры отклонений не показывают. Соединительные ткани присутствуют в незначительном количестве. Поставить правильный диагноз можно после проведения инструментальных исследований. Начало лечения фиброза 1 степени протекает быстро и без последствий для пациента.
  • Фиброз 2 степени характеризуется изменениями в портальных трактах. При рентгене или ультразвуковом исследовании видны значительные их увеличения. Постановка диагноза на этом этапе заканчивается выздоровлением при корректной комплексной терапии.
  • Если не начать лечение, у пациента начинается фиброз печени 3 степени. При этом на печени образовывается большое количество рубцов, вследствие чего орган значительно увеличивается. Прогноз выздоровления зависит от реагирования организма на применяемое лекарство. В случае положительного реагирования можно обойтись без оперативного вмешательства.
  • Фиброз 4 степени характеризуется необратимыми процессами в печени. При этом рубцы покрывают всю поверхность органа и образовывают в структуре ложные доли. Лечить заболевание на этом этапе медикаментами бессмысленно. Шанс на излечение дает лишь операция по трансплантации печени.

Симптомы фиброза печени

Фиброзные изменения в печени происходят очень медленно.От начала болезни до проявления первых симптомов может пройти до 6 лет. Все это время у пациентов может отмечаться усталость и быстрая утомляемость. Кроме этого, большое количество синяков на теле, которые возникает после малейшего удара, также говорят о проблемах с печенью. Однако мало кто обращает внимание на это. Когда разрушения печени достигают максимального значения, у больного начинают проявляться признаки фиброза:

  • постоянно растущие и увеличивающие размеры селезенки;
  • варикозное расширение вен и частые кровотечения из них;
  • анализ крови показывает железодефицитную анемию и изменение числа тромбоцитов;
  • маркеры фиброза печени показывают соотношение АСТ/АЛТ>1.

Особенности течения болезни у детей

У ребенка может диагностироваться врожденный фиброз печени. Передается болезнь по наследству, развивается из-за неправильного лечения болезни печени или в связи со сбоями в работе иммунной системы. Выявляют ее у малолетних детей либо подростков. Признаками болезни являются увеличенные размеры печени и почек, наличие большого количества кист по всему организму и стойкая гипертензия. При диагностировании врожденного фиброза продолжительность жизни определяется уровнем поражения внутренних органов. Но если болезнь не успела нанести ущерб, то ее симптомы могут проявиться только к 6−8 годам. Диагностирование фиброза у ребенка, который поразил печень, происходит аналогично взрослым.

Диагностика заболевания

Диагностика фиброза печени включает ряд процедур. Прежде всего, доктор проводит анализ условий проживания больного. На этом этапе необходимо рассказать об имеющихся врожденных или наследственных болезнях. Также следует описать имеющиеся симптомы и длительность их проявления. После общения доктор приступает к осмотру живота. Проводить его следует при помощи пальпации. В это время доктор отмечает болезненность брюшной полости и в области печени. Для оценки стадии заболевания врач оценивает психическое состояние пациента. Связано это с возможным развитием токсического отравления вследствие наличия большого количества поврежденных клеток.

Следующим шагом, который поможет определить фиброз, идут лабораторные исследования крови и печени. В некоторых случаях назначают также анализ кала и мочи. Чтобы подтвердить диагноз «печеночный фиброз», используют инструментальные методы. К ним относят ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию и биопсию печени. Для определения точного диагноза все эти способы и этапы должны проводиться максимально быстро и комплексно.

Особенности лечения

Медикаментозные препараты

Перед назначением лечения необходимо выявить первопричину развития болезни. В зависимости от нее доктор определяет перечень необходимых медикаментов.Успешное лечение заключается в использовании комплекса препаратов, направленных на коррекцию работы всей системы. Для лечения фиброза печени назначают гепатопротекторы — средства для сохранения нормальной активности клеток печени. К таковым относят «Максар», «Лив 52» и «Гептрал». Желчегонные медикаменты назначаются при отсутствии конкрементов поджелудочной железы. В противном случае вылечить они не смогут, но поспособствуют ухудшению мочекаменной болезни. Примерами являются «Аллохол», «Одестон» и «Никодин». Эффективными при лечении фиброза считаются противовоспалительные лекарства, иммуномодуляторы и гормональные медикаменты.

Оперативное вмешательство: сколько живут

Лечение фиброза печени на поздних стадиях проводится при помощи операции. Перед ее проведением следует убедиться в неэффективности иных методов. Противопоказанием к операции является беременность. Хирургическое вмешательство назначают при переходе болезни на последнюю стадию — цирроз печени. При этом используется трансплантация органа. Для успешного проведения процедуры следует убедиться в совместимости с донорской печенью. Лучшим вариантом станет пересадка от близкого родственника. Согласно статистике, люди с донорской печенью живут 10 лет и больше при условии правильного питания и периодических лабораторных исследований.

Диета во время лечения

Диета при фиброзе предполагает использование списков продуктов 5-го стола. Питание должно состоять из разрешенных ингредиентов. В день необходимо кушать 5−6 раз, при этом порции должны быть маленькими. Важно соблюдать питьевой режим, выпивая минимум 2,5−3 литра жидкости в день. При этом стоит пить минеральную негазированную воду. При составлении рациона стоит воспользоваться советами диетолога.

Лечение народными средствами

Специальных народных рецептов от фиброза не существует. Применяются настои и отвары из лекарственных растений для восстановления или поддержания функций печени. Полезными свойствами обладают расторопша, шиповник и кукурузные рыльца. Использование трав без разрешения врача запрещено.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Проблемы с печенью у котов симптомы

Возможные осложнения

Причиной осложнений при печеночном фиброзе является несвоевременное начало лечения и некорректные диагнозы. Связано это с поздним проявлением симптоматики болезни печени. Чаще остальных последствием фиброза является гипертензия, которая переходит в хроническое состояние. В результате этого больной вынужден принимать сильнодействующие средства. В результате постоянного повышенного давления развивается варикозное расширение вен желудка, пищевода и кишки. Последствиями этого становятся кровотечения. К осложнениям относят скопление жидкости в брюшной полости. Когда болезнь выявлена на поздних стадиях, развивается почечная недостаточность и перерождение тканей в злокачественную опухоль. Одним из неблагоприятных осложнений является цирроз печени.

Профилактика и дальнейший прогноз

Профилактические мероприятия заключаются в отказе от вредных привычек, особенно от употребления алкогольных напитков, и в рациональном питании. Для предупреждения фиброза стоит отказаться от чрезмерного употребления медикаментов и веществ, способных накапливаться в организме. Важно также при любых отклонениях от нормального состояния обратиться к врачу за консультацией. Самолечение недопустимо, так как приводит к запущению болезни и осложнениям. При своевременном начале лечения прогнозы довольно оптимистические. Правильное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача приводят к увеличению продолжительности жизни.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://infopechen.ru/bolezni/drugie/fibroz-pecheni.html

Фиброз печени — степени болезни. Симптомы и диагностика, лечение фиброза печени и диета

Гепатологи сталкиваются с огромным количеством осложнений разных заболеваний, но одно из самых распространенных по статистике является фиброма печени (фиброз). Эта патология не является самостоятельным заболеванием, она становится реакцией организма на протекающие заболевания, затрагивающие печень.

Что такое фиброз печени

Когда у человека протекают острые, хронические процессы в печени, начинается разрастание рубцовой соединительной ткани. Это и есть характеристика того, что такое фиброз печени . Старт данный процесс получает после того, как началось отмирание клеток органа. Если вовремя не начать соответствующую терапию, болезнь переходит в портальную гипертензию, печеночную недостаточность и в конце развивается цирроз. Выбор средств, методов, продолжительности лечения зависит от диагностированного у пациента типа фиброза.

Перипортальный фиброз печени

Это одна из форм патологии, которая характеризуется повышенным давлением воротной вены. Причиной развития этого явления становится паразитарное заболевание, к примеру, шистосоматоз. Перипортальный фиброз печени сопровождается портальной гипертензией, проявление которой могут начаться, спустя 10 лет после заражения. Далее будут наблюдаться симптомы портальной гипертензии (кровотечение из вен пищевода). Данная форма фиброза сопровождается рвотой свежей кровью, но даже при таких проявлениях больной может чувствовать себя удовлетворительно.

Кардиальный фиброз печени

Данный вид заболевания развивается по причине наличия болезней сосудов, сердца. Кровь не получает в необходимом количестве кислорода. Кардиальный фиброз печени может провоцировать недостаточность правого желудочка, который не выполняет функцию «насоса» в полном объеме. Печень входит в большой круг кровотока, скорость по нему снижается, что провоцирует застой крови в печени и других органах (синдром Бадда-Киари). Повышенное артериальное давление приводит к тому, что жидкая часть крови проникает в ткани печени, вызывая отек.

Врожденный фиброз печени

Эту форму патологии часто принимают ошибочно за цирроз. Ставят диагноз, как правило, в возрасте от 3 до 10 дет, но в некоторых случаях позже, уже у взрослого человека. Врожденный фиброз печени одинаково часто встречается у женщин, мужчин. К первичным симптомам относится кровотечение из варикозно-расширенных пищеводных вен, спленомегалия, бессимптомная выраженная гепатомегалия с плотными краями органа. К гистологическим признакам наследственного фиброза относят плотные широкие коллагеновые фиброзные тяжи, которые окружают неизмененные дольки печени.

Стадии фиброза печени

Для определения степени развития патологии используется биопсия печени. Расшифровку результатов проводят по индексу Клодель или шкале Метавир. По этим методикам в медицине выделяют 5 стадий фиброза печени , используется для обозначения степени заболевания значения от 0 до 4. Выделяют следующие варианты:

  1. 0 – присваивается если фиброз отсутствует.
  2. F1 – указывается, если функционирование органа происходит не в полном объеме, между клетками крови и печени нарушен обмен. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.
  3. F2 – на этой стадии нарастают изменения, пораженная площадь печени увеличивается. Вылечить становится патологию сложнее, хуже поддается контролю при помощи лекарственных средств.
  4. F3 – появляются уплотнения в структуре печени. Прогноз неблагоприятный, если не проводить грамотное лечение, происходит переход фиброза в последнюю стадию.
  5. F4 – цирроз. Без хирургического вмешательства (трансплантация) вылечить заболевание нельзя.

Фиброз печени – симптомы

Во многих случаях на первых этапах болезнь протекает без явных проявлений. Симптомы фиброза печени появляются только на выраженной стадии заболевания. Клинических проявлений на ранних этапах нет, накопление соединительной ткани может быть диагностировано только при гистологическом исследовании биоптата (фрагмент ткани органа, биопсия). К первичным признакам фиброза относят следующее:

  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • психологические, физические нагрузки переносятся сложнее.

Это неспецифическая симптоматика, которая может указывать и на другие патологии. На последующих этапах могут проявляться такие симптомы:

  • снижение иммунитета;
  • малокровие (анемия);
  • синяки по всему телу, образование сосудистых «звездочек»;
  • кровотечение из расширенных пищеводных вен.

Диагностика фиброза печени

На первых стадиях болезнь трудно заподозрить, потому что признаки являются неспецифическими. Длительное время патология протекает без явных проявлений. Если же возникают подозрения, то диагностика фиброза печени может проводиться несколькими способами. Первый вариант – лабораторный, назначаются такие анализы:

  1. Общий анализ крови. Он покажет уровень СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов. Проводится анализ для выявления вирусных гепатитов, определения свертываемости крови.
  2. Тест на маркеры фиброза – PGA-индекс.
  3. Биохимия крови. Помогает определить количество микроэлементов в плазме, проверить функции поджелудочной железы, печени.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Назначают исследование на антигладкомышечные, антинуклеарные, антимитохондриальные антитела. Это помогает отследить наличие аутоиммунных поражений.
  6. Анализ кала, копрограмма на глистную инвазию.

Еще один способ подтверждения диагноза – инструментальные методы. Для точной постановки назначают такие процедуры:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия – вмешательство малоинвазивного типа, помогает оценить состояние пищеводных вен, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  2. УЗИ. Помогает найти очаговые участки на печени соединительной ткани, нарушения в структуре желчных протоков, кишечника, почек.
  3. КТ. Компьютерная томография используется для исключения опухолевых процессов. Помогает определить точное местонахождение очаговых изменений.
  4. Тонкоигольная биопсия. Проводится процедура под контролем УЗИ, помогает поставить окончательный, точный диагноз: онкология, фиброз или цирроз печени.
  5. Непрямая эластометрия становится альтернативой биопсии. Это новый неинвазивный метод исследования органа. Для проведения необходим аппарат «Фиброскан», длительность манипуляции – 10 мин.

Лечение фиброза печени

Главная задача больного и врача – остановить процесс замещения нормальных клеток соединительной тканью, запустить процесс восстановления функций органа. Все лечение фиброза печени направлено на достижения этих двух задач. В прошлом эта патология считалась неизлечимой, единственным входом была трансплантация. Сейчас же есть эффективная схема, как лечить фиброз, которая останавливает дальнейшее разрастание соединительной ткани, обращает этот процесс вспять. На любой стадии, типе болезни используется ряд препаратов, которые:

  • снижают степень воспалительных процессов;
  • устраняют главную причину, по которой происходит изменение тканей органа, отмирают гепатоциты;
  • активируют восстановительные процессы, работу органа;
  • уменьшают процесс снижения количества клеток, которые препятствуют образованию соединительной ткани.

Вместе с применением специальных медикаментов всем пациентам необходимо соблюдать образ жизни, который повышает стрессоустойчивость. Можно выделить следующие рекомендации:

  • отказ от приема наркотических средств, алкоголя;
  • применение специальной диеты для людей с таким диагнозом;
  • точно соблюдение графика приема, дозировки медикаментов;
  • исключение контакта с веществами, вызывающие отравление;
  • регулярные, умеренные физические нагрузки.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как определить цирроз печени симптомы

Еще один метод терапии – хирургическое вмешательство. Применяется оно только, если прочие способы не дали положительного эффекта. Как правило, используется этот вариант, когда необходимо удалить паразитов при развитии шистосоматоза. Используется лапраскопическое оборудование, которые выполняет роль вакуумных отсосов. При их помощи из органа удаляются все чужеродные организмы, которые обосновались в полостях и провоцируют образование фиброзной ткани.

Лечение фиброза печени народными средствами

Вылечить болезнь только таким путем нельзя, это часть комплексной терапии, которая может оказать поддержку к основному курсу лечения. Натуральные компоненты некоторых целебных растений помогают улучшить работу гепатоцитов, снизить воспаление. Лечение фиброза печени народными средствами можно проводить по следующим рецептам:

  1. Расторопша. Это средство считаются эффективным, можно приобрести в таблетированном виде или сделать самостоятельно. Семена этого растения нужно растереть до состояния порошка, принимать за сутки 4 ложки столовые. Если просто прогладывать смесь сложно, можно добавить ее в напиток (чай, кефир).
  2. Белая лапчатка. Из этого растения готовят настойку, которая улучшает работу органа. Берется 50 г сырья на 0.5 л водки. На протяжении 3 недель следует настаивать лекарство. Три капли растворяйте в 50 мл оды и выпивайте 3 раза за сутки.
  3. Помочь избавиться от воспалительного процесса может средство из 70 мл экстракта шиповника, 250 г чернослива и 25 г крушины. Компоненты хорошо перемешиваются в литре кипятка и 30 минут кипятятся на медленном огне. Настаивайте средство 2 часа, затем перед сном выпивайте по ½ стакана. До самого утра нельзя ничего кушать или пить.

Диета при фиброзе печени

Чтобы вылечить данное заболевание, необходимо составить правильный рацион. Питание при фиброзе печени имеет свои особенности, для этих целей хорошо подходит диета «стол №5». Цель такого рациона – химическое щажение органа, но сохранение полноценного здорового питания, функции желчевыводящей системы. Диета содержит следующие общие характеристики:

  • небольшое уменьшение углеводов, белков;
  • ограничение на количество жиров;
  • не рекомендуется употреблять холодные блюда;
  • умеренное ограничение соли;
  • исключаются продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, пурины;
  • готовятся блюда только путем варки, запекания, иногда допускается тушение;
  • исключаются из диеты продукты, которые способны вызывать вздутие кишечника, стимулируют секрецию пищеварительных соков, богатые экстрактивными веществами, содержащие грубую клетчатку.

Важно соблюдать режим питания, необходимо весь рацион разделить на 5 приемов пищи за день. Порции должны быть одинаковыми, пить жидкость лучше натощак. Примерный суточный рацион при фиброзе должен содержать следующее количество элементов:

  • до 400 г углеводов;
  • до 90 г жиров;
  • до 80 г белков;
  • минимум 1,5-2 л жидкости;
  • общая энергетическая ценность – 2500-2700 ккал;
  • не более 10 г соли за стуки.

Видео: фиброз печени лечение народными средствами

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/9143-fibroz-pecheni.html

Фиброз печени

Основным отличием фиброза от цирроза является сохранение правильного строения ткани печени без разрушения печеночных долек (элементов печени, отвечающих за выполнение ее функций), и, в отличие от цирроза, который, в свою очередь, является тяжелым необратимым заболеванием печени, фиброз при правильном лечении может быть вылечен.

Симптомы фиброза печени

  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • снижение способности переносить физические и психологические нагрузки.

Далее могут присоединяться следующие симптомы:

  • анемия (малокровие);
  • кровотечения из расширенных вен пищевода;
  • снижение иммунитета;
  • склонность к образованию сосудистых « звездочек» и синяков по всему телу.

На ранних стадиях фиброза нет клинических проявлений, и чрезмерное накопление соединительной ткани выявляется только при гистологическом (изучение фрагмента ткани под микроскопом) исследовании биоптата (фрагмента ткани, взятого для исследования).

Инкубационный период

  • Венулярный и перивенулярный фиброз — поражают центральную часть долек печени.
  • Перицеллюлярный фиброз — наблюдается вокруг гепатицитов (клеток печени).
  • Септальный фиброз — характеризуется массивным некрозом (омертвением ткани печени). Происходит активное образование фиброзных септ (соединительнотканных (в основе лежит соединительная ткань, выполняющая опорную и структурную функцию в организме) прослоек), что нарушает строение долек печени.
  • Перидуктальный фиброз — характеризуется концентрированно разрастающейся фиброзной тканью вокруг желчных канальцев.
  • Смешанный фиброз (наиболее часто встречающаяся форма) — имеет характеристики всех остальных форм.
  • Вирусные гепатиты (B, C, D) — острое воспаление ткани печени, вызываемое вирусом гепатита В, вирусом гепатита С, вирусом гепатита D.
  • Другие вирусные заболевания:
    • цитомегаловирусная инфекция — вирусное инфекционное заболевание, вызываемое цитомегаловирусом (разновидностью вируса герпеса);
    • инфекционный мононуклеоз — острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейн-Барра (разновидностью вируса герпеса).
  • Алкоголь. Почти всегда развитию алкогольного фиброза предшествует употребление алкоголя в течение более 7-8 лет.
  • Иммунные нарушения:
    • аутоиммунный гепатит (заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные клетки печени);
    • первичный билиарный цирроз (аутоиммунное поражение желчных протоков).
  • Наследственность. Как правило, в этом случае фиброз печени также имеется у родственников больного.
  • Заболевания желчных путей:
    • внепеченочная обструкция (закупорка) желчных путей;
    • первичный склерозирующий холангит (воспаление и образование рубцовой ткани в желчных путях);
    • желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
  • Токсический гепатит (поражение ткани печени в результате действия ядов, токсинов, химикатов).
  • Лекарственные средства: противоопухолевые и противоревматические препараты, витамин А и другие ретиноиды (аналоги и производные витамина А).
  • Портальная гипертензия (увеличение давления в воротной вене (венозный ствол, по которому кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень)).
  • Синдром Бадда-Киари (возникновение венозного застоя в печени).
  • Некоторые наследственные заболевания (к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова (заболевание, при котором в печени накапливается медь из-за дефекта в ее обмене веществ)).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились и были ли боли в животе, сонливость, слабость, повышенная утомляемость, возможные кровотечения, зуд кожи, отечность ног, с чем пациент связывает возникновение симптомов, выезжал ли в тропические страны за последнее время).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания печени, отравления, операции, другие заболевания желудочно-кишечного тракта (какие именно), каков характер стула (цвет, консистенция, запах), есть ли у пациента вредные привычки, каковы условия труда и быта).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта: желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре), гепатитов (воспаления печени)).
  • Осмотр. При осмотре определяется болезненность живота при его пальпации (прощупывании), чаще в верхних отделах живота, над пупком справа. Возможное определение свободной жидкости в брюшной полости, возможная легкая желтушность кожи, белков глаз.
  • Оценка психического состояние человека для своевременной диагностики печеночной энцефалопатии (заболевания, развившегося в результате токсического (отравляющего) действия продуктов распада нормальных клеток печени на мозговую ткань и нарушения циркуляции крови).
  • Лабораторные методы исследования.
    • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы) в крови при воспалительных заболеваниях).
    • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
    • Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени – PGA-индекс:
      • протробминовый индекс — показатель свертываемости крови (Р) – при фиброзе снижается;
      • гамма-глутамилтранспептидаза — биологически активное вещество, в норме участвующее в молекулярных реакциях в ткани печени (G), – при фиброзе повышается;
      • алипопротеин А1 — белок крови, отвечающий за транспортировку холестерина (продукта обмена веществ и жиров) в организме (А), – при фиброзе снижается.
      • Значения PGA колеблются от 0 до 12. Если PGA 9, то вероятность цирроза составляет 86%.
    • Коагулограмма — оценка состояния свертывающей (препятствующей возникновению кровотечения) системы крови: у больных фиброзом свертываемость будет в норме либо слегка снижена. Исследование необходимо для того, чтобы исключить диагноз цирроза.
    • Антимитохондриальные антитела (показатели, характерные для аутоиммунной (заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные клетки печени) природы фиброза печени). Исследование необходимо для того, чтобы исключить диагноз цирроза.
    • Антигладкомышечные антитела (показатели, выявляемые при повреждении гладких мышц организма, характерные для аутоиммунной природы фиброза печени). Исследование необходимо для того, чтобы исключить диагноз цирроза.
    • Антинуклеарные антитела (показатели, характерные для разрушения структуры ядер клеток, при их аутоиммунном повреждении). Исследование необходимо для того, чтобы исключить диагноз цирроза.
    • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
    • Анализ крови на присутствие вирусных гепатитов.
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
    • Анализ кала на яйца глист (круглые черви аскариды, острицы) и организмы царства простейших (амебы, лямблии).
  • Инструментальные методы исследования.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника. Позволяет обнаружить очаги рубцовой ткани в печени.
    • Эзофагогастродуоденоскопия — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода (для выявления патологически (ненормально) расширенных вен), желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа).
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния печени, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения, характерных узлов в ткани печени при циррозе для исключения данного диагноза.
    • Биопсия печени — микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ) позволяет поставить окончательный диагноз, исключить опухолевый процесс, цирроз.
    • Эластография – исследование ткани печени, выполняемое с помощью специального аппарата для определения степени фиброза печени. Является альтернативой биопсии печени.
  • Возможна также консультация гастроэнтеролога.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  От чего увеличивается печень симптомы

Лечение фиброза печени

  • Этиотропное (воздействие на причину фиброза) лечение:
    • противовирусная терапия – прием противовирусных препаратов (при вирусном гепатите – воспалении печени);
    • отказ от употребления алкоголя, избавление от алкогольной зависимости;
    • отмена лекарственного вещества, вызвавшего повреждение печени.
  • Патогенетическое (воздействующее на процессы в организме, протекающие при фиброзе):
    • удаление избытка меди (при болезни Вильсона-Коновалова – заболевание, при котором в печени накапливается медь из-за дефекта в ее обмене веществ);
    • иммуннодепрессивная терапия (снижающая реакцию иммунной системы на клетки печени);
    • лечение холестаза (застоя желчи в желчных путях).
  • Симптоматическое (воздействие на причины симптомов, проявляющихся при фиброзе). Лечение:
    • печеночной энцефалопатии (повреждение головного мозга веществами, в норме обезвреживаемыми печенью) диетотерапией (снижение белка и повышение растительных продуктов в рационе) и антибактериальными препаратами;
    • синдрома портальной гипертензии (повышения давления в системе воротной вены – комплексной венозной структуры, участвующей в циркуляции крови и обменных процессах в печени) диуретическими препаратами (стимулируют функции почек для выведения скопившейся в брюшной полости жидкости).

В первую очередь, необходимо выявить причину, вызвавшую фиброз, и в соответствии с этим проводить терапию.

Препараты, используемые для лечения и коррекции нарушений гепатобиллиарной системы (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути).

  • Гепатопротекторы (препараты, сохраняющие активность клеток печени).
  • Глюкокортикостероиды (гормональные препараты), цитостатики (препараты, снижающие образование рубцовой ткани в печени), если имеется аутоиммунный (заболевание, при

котором иммунная система организма начинает атаковать

собственные клетки печени) компонент возникновения фиброза.

  • Желчегонные средства (усиливающие выведение желчи), если нет камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
  • Иммунномодуляторы (препараты, стимулирующие собственную иммунную системы на борьбу против заболевания).
  • Противоспалительные препараты – снимающие воспаление ткани печени.
  • Антиоксиданты (препараты, снижающие и/или устраняющие повреждающее действие токсических (отравляющих) веществ и продуктов обмена в организме).
    • диету №5 (питание 5-6 раз в сутки, ограничение белка до 30-40 г в сутки при развитии печеночной энцефалопатии, исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой, поваренной соли);
    • прием витаминных (витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, липоевая кислота) комплексов курсами длительностью 1-2 месяца;
    • ферментные (помогающие пищеварению) препараты, не содержащие желчь.

    Осложнения и последствия

    • Переход фиброза в цирроз печени (конечная стадия болезни печени).
    • Возникновение асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и перитонита (воспаления брюшины).
    • Варикозное (изменение структуры стенки, возникающее вследствие повышенного венозного давления) расширение вен пищевода, кровотечение из этих вен. Симптомы желудочно-кишечных кровотечений:
      • кровавая рвота;
      • мелена (черный стул);
      • пониженное артериальное давление (менее 100/60 мм рт. ст.);
      • частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (норма – 60-80).
    • Спутанность сознания, печеночная энцефалопатия (нервно-психический синдром, проявляющийся расстройством поведения, сознания, нервно-мышечными нарушениями, вызванный снижением или отсутствием печеночной функции).
    • Гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная (тяжело излечимая, быстропрогрессирующая) опухоль печени, возникающая при ее хроническом повреждении (вирусной и/или алкогольной природы)).
    • Гепаторенальный синдром — тяжелая почечная недостаточность (стойкое угнетение функции почек, приводящее к накоплению токсических (отравляющих) веществ в крови вследствие нарушенной их фильтрации) у больных циррозом печени.
    • Печеночно-легочной синдром (низкое содержание кислорода в крови у больных циррозом печени, развивающееся вследствие изменений циркуляции крови в легких).
    • Печеночная гастропатия (заболевание желудка вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови).
    • Печеночная колопатия (заболевание толстого кишечника вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови).
    • Бесплодие.

    Профилактика фиброза печени

    • Ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок при наличии гепатитов (воспалений печени).
    • Профилактика вирусных гепатитов и их своевременное и полноценное лечение.
    • Снижение или исключение влияния вредных производственных и бытовых факторов, токсичных (отравляющих) для печени лекарственных препаратов.
    • Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком горячей, копченой, жареной и консервированной пищи).
    • Умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни.
    • Отказ от алкоголя, курения и наркотических препаратов.
    • Регулярное (не реже одного раза в год) эндоскопическое исследование (ззофагогастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа).
    • Своевременное и адекватное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта:
      • гепатита;
      • гастрита (воспаление желудка);
      • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (образования язв в желудке и двенадцатиперстной кишке);
      • панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
      • холецистита (воспаления желчного пузыря) и других.
    • Прием поливитаминных комплексов.

    Дополнительно

    • F0 – фиброза нет;
    • F1 – портальный (связанный с повышением давления в воротной вене – одной из главных вен печени) фиброз без образования септ (соединительнотканных (в основе лежит соединительная ткань, играющая опорную и структурную функцию в организме) прослоек);
    • F2 — портальный фиброз с редкими септами;
    • F3 – много септ без формирования цирроза;
    • F4 – цирроз.

    Фиброз печени нередко является случайной находкой на ультразвуковом исследовании (УЗИ) живота или во время операции на органах брюшной полости.

    • Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
    • Апросина З.Г., Игнатова Т.М., Шехтман М.М. Хронический активный гепатит и беременность. Тер. арх. 1987; 8: 76–83.
    • Кочи М.Н., Гилберт Г.Л., Браун Дж.Б., Клиническая патология беременности и новорожденного. М.: Медицина, 1986.

    Что делать при фиброзе печени?

    • Выбрать подходящего врача терапевт
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации

    У вас фиброз печени?

    терапевт назначит правильное лечение при фиброзе печени

    Источник: http://lookmedbook.ru/disease/fibroz-pecheni

    Ссылка на основную публикацию