Что значит вирусная нагрузка при гепатите в

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Анализ на вирусную нагрузку при гепатите С

При диагностировании гепатита важно определить не только вид вирусного заболевания, но и степень его развития. Вирусная нагрузка при гепатите С как раз помогает сделать выводы о стадии развитии болезни, способах ее лечения и примерных прогнозах на выздоровление. Расскажем, как проводится такой анализ и можно ли его расшифровать самостоятельно.

Симптомы и причины развития гепатита С

Заражение гепатитом чаще всего происходит через кровь или во время незащищенного полового акта. В группе риска находятся наркоманы, а также люди, подвергшиеся переливанию зараженного биологического материала.

Развитие гепатита происходит постепенно, и на первых этапах человек может даже не замечать тревожные симптомы. Однако негативное воздействие на печень уже оказывается, что в будущем приводит к резкому снижению функциональных возможностей органа. Следующие симптомы свидетельствуют о развитии болезни:

  1. Тошнота или неконтролируемые позывы к рвоте.
  2. Сильная слабость, низкая работоспособность.
  3. Головные боли, а также неприятные ощущения в области правого подреберья.
  4. Отсутствие аппетита и проблемы с функционированием ЖКТ.
  5. Незначительное повышение температуры тела.

При гепатите С признаки желтухи возникают не сразу. Печень еще несколько месяцев может функционировать в прежнем режиме, но постепенно, по мере размножения вируса, самочувствие пациента все равно будет ухудшаться.

Если кожа начинает желтеть, покрываться сыпью или красноватыми пятнами разного размера, то речь определенно идет о развитии опасного заболевания. Изменить цвет могут и слизистые, в том числе и зрачки. Именно на этой стадии пациенты чаще всего и обращаются к врачу, упустив ранний период развития болезни, когда было проще всего справиться с нею.

Что такое вирусная нагрузка

Диагностирование гепатита проводится с использованием комплекса мер. Чаще всего врачи прибегают к следующим исследованиям:

  • биохимический анализ крови, который позволяет выявить увеличение уровня билирубина, а также печеночных ферментов, что свидетельствует о неполадках в работе органа;
  • УЗИ брюшной полости, благодаря которому удается заметить воспаление внутренних органов;
  • биопсия печеночной ткани, позволяющая наиболее точно поставить диагноз;
  • комплекс мер, направленных на определение вирусной нагрузки.

Вирусная нагрузка при гепатите С определяется с помощью измерения уровня вирусных рибонуклеиновых кислот в организме человека. Измеряется количество вирусных клеток в 1 мл крови, за счет чего удается сделать вывод о степени развития болезни и продуктивности используемых врачебных методик.

Современные врачи для оценки вирусной нагрузки при гепатите С нормы устанавливают всегда одинаковые. Во время обследования проводят как количественный, так и качественный анализ. Последний позволяет выявить наличие или отсутствие вирусных рибонуклеиновых кислот в крови. Если они присутствуют, то ставится диагноз.

Количественное исследование дает куда больше сведений. С его помощью врачи определяют, на какой стадии находится заболевание и как лучше осуществлять его лечение. Однако количественная нагрузка определяется лишь при условии концентрации вируса более чем 500 МЕ на мл крови.

Для определения вирусной нагрузки при гепатите С чаще всего используются следующие методики исследования:

  1. ПЦР-исследование, которое считается самым чувствительным из всех. Такой анализ позволяет выявить гепатит С даже при концентрации вируса, равной 50 МЕ на мл крови. Именно этот анализ используют для качественного исследования при постановке диагноза на ранних стадиях.
  2. Транскрипционная амплификация, которая также является довольно точным методом исследования.
  3. Метод Р-ДНК. Его чаще всего используют для выявления стадии развития недуга. С помощью данной методики удается заметить вирус при его концентрации не менее 500 МЕ на мл крови. Однако на ранних стадиях заболевания такая методика исследования не эффективна.

Важно понимать, что грамотную расшифровку данных способен провести только врач. Но в любом случае повышение концентрации вируса ни о чем хорошем не говорит. Обычно такие анализы свидетельствуют о прогрессе гепатита С и неэффективности используемых методик лечения.

Расшифровка анализа и нормы

Расшифровка анализа на вирусную нагрузку должна проводиться квалифицированным человеком, поскольку здесь важны точность и внимательность.

Примерные нормы концентрации вируса гепатита С:

  1. Если вирусная нагрузка находится в пределах 800 000 МЕ на мл крови, то речь идет о нормальном течении болезни.
  2. Если этот показатель повышается до 810 000 МЕ на мл крови и более, то речь идет о высокой вирусной нагрузке.
  3. Если концентрация падает до 600 000 МЕ на мл крови, значит, лечение дало результаты и болезнь начала постепенно отступать.

Обычно пациент получает расшифровку анализа крови через 5–7 дней после ее сдачи. Делать такой анализ придется через 4, 12 и 24 недели после начала лечения. Это необходимо для того, чтобы врач мог отследить состояние пациента и действенность терапии. Если концентрация вируса понижается, значит, лечение эффективно.

Иногда расшифровка показывает, что концентрация вируса рибонуклеиновой кислоты не падает, а, наоборот, растет. Это говорит о том, что лечение было подобрано неправильно и его необходимо срочно менять. Также количественный тест необходимо провести через полгода после вирусной терапии, чтобы убедиться, что заболевание находится в статусе ремиссии.

Иногда результаты такого исследования оказываются ложными. Возможно это в следующих случаях:

  • если человек подвержен развитию острой инфекции, исследование может показать ложный отрицательный результат;
  • при длительном хранении и замораживании биологического материала также может появиться ложный отрицательный результат;
  • ложный положительный возникает при наличии ревматоидного фактора;
  • аутоиммунные заболевания также приводят к ложному положительному результату.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Режим дезинфекции при вирусных гепатитах

Именно из-за сложности расшифровки заниматься трактовкой такого анализа должен исключительно профессионал.

Примерная схема лечения

Выяснив степень вирусной нагрузки и проанализировав показатели, врач прописывает противовирусную терапию. Цель ее заключается в том, чтобы остановить размножение вируса, предотвратить диффузные изменения. Следующие препараты в рамках медикаментозного лечения используются чаще всего:

  1. «Интерферон» совместно с иммунодепрессантами.
  2. «Рибавирин» и «Пегинтерферон».
  3. «Ламивудин» и «Ремантадин», которые используются при наличии противопоказаний к применению «Рибавирина».
  4. «Глутоксим» и «Имунофан», которые применяются в качестве иммуномодуляторов.
  5. «Фосфоглив» и «Эссенциале», которые назначаются в рамках противовирусной терапии.

Дозировка и длительность использования каждого препарата назначаются индивидуально. Пациент в одни дни может чувствовать себя нормально, а в другие — ощущать резкое ухудшение самочувствия.

В среднем медикаментозная терапия длится до полугода, и в течение этого срока пациент постоянно сдает кровь на анализ для определения вирусной нагрузки.

Помимо проведения медикаментозного лечения, необходимо придерживаться строгой диеты с отсутствием жирной и острой пищи в рационе. Табу накладывается на все разновидности алкоголя вне зависимости от крепости.

Полностью излечить гепатит С очень сложно, а случаи рецидива возможны даже при самом позитивном прогнозе. При отсутствии лечения пациенту практически наверняка придется столкнуться с циррозом и печеночной недостаточностью. Именно поэтому при обнаружении первых тревожных симптомов нужно обращаться к врачу.

К данной статье еще нет отзывов. Оставьте отзыв первым.

© 2017 | Все права защищены

Копирование материалов сайта разрешено только при наличии активной ссылки на источник.

Все представленные на сайте материалы носят ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ознакомительный характер. Решение о необходимости применения того или иного метода определяется врачом.

Источник: http://www.vrednye.ru/gepatit/c-virusnaya-nagruzka.html

Правила и результаты проведения вирусной нагрузки при гепатите С

Среди вирусных гепатитов наиболее опасной формой является гепатит С. Вирус передается парентеральным путем, то есть через инъекции, переливания крови, нестерильные хирургические инструменты. Редко встречаются случаи передачи от матери к ребенку и половым путем. В 40 % случаев люди не подозревают о заражении, и заболевание приобретает скрытую форму, поэтому гепатит С получил название «ласкового убийцы». Болезнь имеет острую и хроническую формы. После диагностирования заболевания у пациента контролируется состав вирусных тел в крови, что носит название вирусной нагрузки (ВН).

Вирусная нагрузка

Для того чтобы определить активность вируса и составить прогноз течения болезни, используют ВН. Вирусная нагрузка при гепатите С дает возможность определить количество РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса в кровяном русле. Об активной жизнедеятельности говорит наличие вирусных РНК в крови.

Результаты полученного исследования важны для определения тактики лечения, потому что существует мнение о том, что повышенная нагрузка снижает его эффективность. В практике используют тесты для определения вирусной нагрузки при гепатите С:

  1. Количественные тесты — это тесты, с помощью которых определяется количество вирусных тел в 1 мл крови. Рекомендуется проведение в процессе лечения заболевания интерфероном и Рибавирином с интерфероном. Качество терапии оценивается на поздних сроках с помощью количественных тестов.
  2. Качественные тесты — это тесты, с помощью которых определяется наличие РНК вируса гепатита С в кровяном русле. Цель проведения теста заключается в подтверждении диагноза «хронический гепатит С».

Результаты проведенных тестов позволяют лечащему врачу подтвердить или опровергнуть диагноз ВГС, спрогнозировать развитие болезни и скорректировать лечение. Диагностирование заболевания для большинства пациентов становится полной неожиданностью, потому что человек может даже не подозревать о наличии вируса в организме. Бессимптомное течение болезни ограничивает возможность своевременной диагностики и начала терапии.

Методы определения и расшифровка результатов

Определение ВН проводится после выявления в крови пациента антител (АТ) к вирусу гепатита С. На сегодняшний день для ее проведения используют три метода:

  1. Метод разветвленной ДНК (метод р-ДНК) — это способ определения нагрузки, число которой не ниже 5000 МЕ/мл (международных единиц на миллилитр). Его отрицательным качеством является то, что метод не обладает сверхчувствительностью к вирусу. Положительное — доступный для всех слоев населения и простой в проведении.
  2. Метод транскрипционной амплификации (ТМА) — это способ выявления генетического материала вируса в крови пациента. Плюсом метода является то, что он дает возможность определить даже самые низкие цифры ВН (5–10 МЕ/мл).
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР): метод позволяет выявить РНК ВГС в кровяном русле. Отличается от других способов особой чувствительностью. Позволяет определить ВН даже при небольшой концентрации вируса (порядка 50 МЕ/мл). Точность теста позволяет определить ВН даже на самых ранних стадиях заболевания.

Интерпретацию вирусной нагрузки могут выражать в количестве копий вирусных тел на 1 мл крови, при этом различают:

  • высокая нагрузка: число копий больше 2 миллионов на 1 мл;
  • низкая нагрузка: число копий ниже 2 миллионов на 1 мл.

Если значение ВН указывают в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл):

  • высокая вирусная нагрузка: число превышает 800 тысяч МЕ/мл;
  • низкая нагрузка: число не превышает 800 тысяч МЕ/мл.

Следует помнить, что чем ниже результаты нагрузки, тем выше возможность излечиться. Если расшифровка результатов показывает, что нагрузка высокая, то это говорит о сложном течении болезни, необходимости назначения интенсивного лечения и возможных осложнениях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гепатит с противовирусная терапия побочные эффекты

Результаты тестирования и время проведения

В норме генетический материал ВГС в крови здоровых людей отсутствует. Если полученные ответы не выходят за пределы нормы, а анализ на наличие антител к вирусу положительный и исследования подтверждают структурно-функциональное нарушение печени, то тест стоит сделать повторно. Отрицательный результат вирусной нагрузки возможен в случае низкой концентрации вируса в крови, неправильного хранения и транспортировки образца материала, низкой чувствительности теста. Также врачи рекомендуют проводить тест каждый раз в одном и том же заведении, потому что бывают случаи, когда ответы анализа одного пациента, полученные из разных лабораторий, отличаются.

Доказано, что чем выше вирусная нагрузка, тем выше риск заражения человека. В норме, при отсутствии вируса гепатита С в крови пациента, в полученном результате пишут «ВГС не обнаружен».

Перед назначением противовирусной терапии пациент направляется на проведение количественного теста. Назначение обязательного проведения теста происходит в таких случаях:

  • после получения результатов о наличии антител к ВГС;
  • во время противовирусной терапии на 4, 12 и 24 неделе;
  • через 6 месяцев после завершения противовирусной терапии;
  • один раз в год при положительных результатах.

Полученные ответы могут интерпретироваться в нескольких вариантах. В норме, при отсутствии вируса, в бланке с результатом пишется «не обнаружено». Также может быть вариант записи «ниже диапазона измерений», это говорит о том, что при проведении теста генетический материал вируса не выявлен, но в исследуемой пробе инфекция все же присутствует. На это может повлиять множество факторов, например, слишком низкая концентрация вируса, неправильно подобранный тест, поэтому рекомендуется повторить анализ. Если при проведении исследования генетический материал вируса все же выявлен, то он будет указываться в виде цифровых данных, которые оцениваются лечащим врачом.

Динамика изменений

Вирусная нагрузка при гепатите С несет очень важную информацию для лечащего врача. Полученные результаты помогают скорректировать лечение и спрогнозировать течение болезни. Проведение анализа до начала терапии помогает определиться с тактикой противовирусной терапии и ее эффективностью.

В период терапии проведение анализа позволяет наблюдать за динамикой изменений числа вирусных тел в крови. Если наблюдается уменьшение цифр вирусной нагрузки, то тактика лечения выбрана успешно и в коррекции не нуждается. В практике существует такой вариант реакции организма, как полный вирологический ответ. Это значит, что в ходе проведения противовирусной терапии последующие проведения тестов имеют неопределяемый показатель. Также используется термин «вирусный прорыв». Он характеризует резкое увеличение цифр нагрузки.

Если произошло излечение, то регулярное проведение качественных и количественных тестов позволит вовремя выявить рецидив, что важно для своевременного начала терапии заболевания.

Источник: http://apechen.ru/diagnostika/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-s.html

Форум на Остановке.

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

23 дек 2010, 20:21

3,71х10 в 5 степени копий/мл

остальные показатели в норме (это я смогла понять)))

Очень буду признательна за помощь!

Сообщения: 367 Зарегистрирован: 17 апр 2009, 15:37 Откуда: Москва Возраст: 38

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

23 дек 2010, 21:28

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

23 дек 2010, 23:50

Сообщения: 998 Зарегистрирован: 17 окт 2010, 22:43 Генотип: 3ab Откуда: Питер Возраст: 49

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

24 дек 2010, 00:16

Кстати, вопрос о срочности терапии принимается не по показателям АЛТ и АСТ и не по вирусной нагрузке, по по наличию или отсутствию фиброза.

ПВТ с 22.12.10 по 26.07.11 реаферон 3 млн. + ребетол 800.

4, 8, 12, 18, 24, 31 неделя «-«

Сообщения: 488 Зарегистрирован: 21 сен 2009, 09:54 Откуда: город невест Возраст: 38

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

24 дек 2010, 12:16

Сообщения: 367 Зарегистрирован: 17 апр 2009, 15:37 Откуда: Москва Возраст: 38

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

24 дек 2010, 19:33

Сообщения: 963 Зарегистрирован: 20 окт 2009, 15:19

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

24 дек 2010, 21:52

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

25 дек 2010, 10:09

Сообщения: 488 Зарегистрирован: 21 сен 2009, 09:54 Откуда: город невест Возраст: 38

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

25 дек 2010, 11:49

Сообщения: 969 Зарегистрирован: 19 сен 2007, 09:23

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

27 дек 2010, 11:24

Высокая вирусная нагрузка говорит о наличии большого количества вируса. Но если иммунитет заражаенного толерантен к вирусу геп В, то иммунитет печень убивать не будет, и даже с большой вирусной нагрузкой зараженный может существовать долго без возникновения цирроза.

С другой стороны, даже при нормальных АЛТ АСТ клетки печени усиленно разрушаются и может образоваться цирроз.

ВЫвод :вирусная нагрузка, АЛТ АСТ — иформативны в большинстве случаев, но не всегда. Биопсия информативна всегда. Что кстати не скажешь о фиброскане (человеческий фактор человека, делающего фиброскан).

На месте автора темы, если известно что заразились недавно, 3 года бы наблюдался, потом бы сделал биопсию. Если примерная дата заражения неизвестна, сделал бы биопсию ( но не фиброскан) сейчас. А уже по результатам думал , нужно садиться на терапию или нет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хр вирусный гепатит в код мкб 10

Сообщения: 367 Зарегистрирован: 17 апр 2009, 15:37 Откуда: Москва Возраст: 38

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

29 дек 2010, 16:46

Сообщения: 969 Зарегистрирован: 19 сен 2007, 09:23

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

30 дек 2010, 15:34

Хотя многие врачи по одному наличию вируса в организме HbsAg назначают бедным пациентам сразу энтекавир или пегасис

А биопсию достаточно раз в 5 лет делать. Степень фиброза как раз за это время развивается.

Сообщения: 367 Зарегистрирован: 17 апр 2009, 15:37 Откуда: Москва Возраст: 38

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

01 янв 2011, 19:44

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

02 янв 2011, 13:17

Сообщения: 969 Зарегистрирован: 19 сен 2007, 09:23

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

02 янв 2011, 16:26

Я считаю что ПЦР — это не абсолютный показатель необходимости лечения. Если у зараженного ПЦР плюс — это не означает что он должен обязательно терапиться. Так же как, если у зараженного ПЦР минус — это не означает что терапия на данный момент НЕ нужна. Еще раз повторю, по днным многолетних наблюдений извесны случаи, что у зараженных был всё время ПЦР минус и АЛСТ АСТ более менее в норме, но всё равно в итоге шло разрушение печени и развивался цирроз. Очевидно , что существует еще какая то причина помимо наличия в крови ДНК вируса геп В (ПЦР плюс) из-за которой у одних зараженных развивается цирроз, а у других нет. Но врачи об этой причине пока не знают. Как они и не знают, почему у 80% зараженных иммунитет сам гасит вирус геп В у человека, а у 20 % — иммунитет не может заглушить вирус.

Поэтому можно бесконечно сдавать на ПЦР, но самое главное для принятия решения о терапии — состояние печени. А состояние печени можно определить только биопсией. И если на биопсии выяснится что состяоние печени предциррозное( 2-3 фиброз) , да еще и ДНК виурса геп В в крови много (ПЦР плюс и более 10^4) , АЛТ АСТ более 3-х норм — то риск развития цирроза очень высок и приходиться тарепиться, деваться некуда.

Спорить можно бесконечно. Если вы считаете что анализ на ПЦР равнозначен биопсии при принятии решения о терапии — это ваше право. Но я считаю что главное — это биопсия. ПЦР — это уже дополнительный фактор о принятии решения.

А вот по результатм биопсии можно будет понять что дальше делать — сдавать еще анализы, начинать или нет лечение и т. ИХМО

Сообщения: 367 Зарегистрирован: 17 апр 2009, 15:37 Откуда: Москва Возраст: 38

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

02 янв 2011, 16:55

Бопсия идеальный вариант для принятия решения не потому что фиброз определяет наиболе точно, а так же потому что наиболее точно определет активность вируса, условной заменой чему является биохимия и ПЦР.

Прежде чем начинать спор вернитесь в начало разговора и вдумчиво прочитайте мой ответ. При гепатите В для принятия решения о терапии наличия одного фиброза, либо отсутствие оного не является безусловным показанием или отсутствием показания к терапии — рассматривают сочетания трёх причин для терапии. А о значимости биопсии речи не велось вообще Beachman — оспаривать её достоверность и «золотой стандарт » диагностики никто не собирался.

Сообщения: 969 Зарегистрирован: 19 сен 2007, 09:23

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

03 янв 2011, 20:28

«Элиза, при гепатите В другие критерии и вирусная нагрузка с АЛТ и АСТ имеет равное значение наравне с степенью фиброза.» То есть вы написали что они РАВНЫ. Немного с этим не согласен. Биопсия всё таки РАВНЕЕ

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

31 дек 2011, 13:57

ПЦР. Вирус гепатита B (количеств. опред. Real-time) PCR HBV quantitative — более 1,0х10*8 копий/мл (более 3,3х10*7 МЕ/мл)

Хронический активный Геп В, генотип D, нагрузка более 1,0х10*8 копий/мл (более 3,3х10*7 МЕ/мл)

Сообщения: 225 Зарегистрирован: 24 фев 2011, 21:02 Откуда: Брест Беларусь Возраст: 47

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

01 янв 2012, 00:19

Сообщения: 778 Зарегистрирован: 21 дек 2009, 20:46 Откуда: Челябинск — Гётеборг Возраст: 68

Re: низкая или высокая вирусная нагрузка? помогите понять!

01 янв 2012, 13:33

ПЦР. Вирус гепатита B (количеств. опред. Real-time) PCR HBV quantitative — более 1,0х10*8 копий/мл (более 3,3х10*7 МЕ/мл)

Ход рассуждений правильный?

L0LA — Высокая нагрузка, надо решать вопрос о лечении.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

  • Остановка "Гепатит С"Гепатит форум «На Остановке» | Лечение гепатита С
  • Часовой пояс: UTC+02:00
  • Удалить cookies конференции
  • Наша команда
  • Связаться с администрацией

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited

Time: 0.078s | Queries: 21 | Peak Memory Usage: 4.5 МБ

Источник: http://hcv.ru/forum/viewtopic.php?t=39923

Ссылка на основную публикацию