Антитела и антигены к вирусу гепатита

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Антитела и антигены к вирусу гепатита

и подростковая гинекология

и доказательная медицина

и медицинскому работнику

Глава 10. Маркеры вирусов гепатита

Маркеры вирусов гепатита можно отнести к функциональным пробам печени только с определенными оговорками. Среди различных методов исследования (общеклинические, функциональные, инструментальные) они ближе всего к функциональным.

Открытие маркеров вирусов гепатита относится к крупнейшим достижениям современной медицины.

Это открытие блестяще подтвердило развитую в начале 60-х годов Е. М. Тареевым концепцию о неразрывной связи острого вирусного гепатита В с хроническим гепатитом, циррозом печени и далее — с циррозом-раком. По данным I. Hoofnogle (1983), хронический вирусный гепатит В является наиболее общей формой хронических заболеваний печени и им болеет 5% населения мира.

Определение маркеров вирусов гепатита относится к одним из наиболее часто выполняемых иммунологических исследований. Эти тесты проведены у десятков миллионов людей. При заболеваниях печени они помогают установить их этиологию, а также персистенцию и репликацию вируса, у практически здоровых людей — персистенцию и репликацию вируса, а также перенесенную в прошлом вирусную инфекцию. При выполнении этого вида исследований взятая кровь может долго храниться в замороженном виде и в ней в последующем можно достоверно определять маркеры вирусов гепатита. Размораживание и повторное замораживание исследуемой крови может влиять на точность последующих определений маркеров.

МАРКЕРЫ ВИРУСА ГЕПАТИТА А

Острый вирусный гепатит А («инфекционный гепатит») передается преимущественно фекально-оральным путем, имеет короткий инкубационный период (в среднем 21 день), болезнь относительно нетяжелая, без тенденции к хронизации и вирусоносительству. По данным М. С. Балаян, С. С. Савинской (1984), Ф. Дайнхард, И. Густ (1984) и других авторов, вирус гепатита А начинает выделяться с фекалиями за 1-2 нед до появления первых симптомов болезни. Как вирус, так и антиген гепатита А в фекалиях определяются обычно на протяжении 4 нед, т.е. 2 нед преджелтушного периода и 2 нед желтушного периода. Виремия при гепатите А непостоянна — вирус находится в крови недолго и в низких концентрациях.

С момента активного размножения вируса в печени идет интенсивное образование антител.

Приблизительно через неделю от начала клинических проявлений болезни антитела начинают определяться в сыворотке больного. Прямая диагностическая ценность их невелика, поскольку они чрезвычайно распространены — в разных странах они обнаруживаются у 30-60% здорового населения. Антитела вирусного гепатита А, вырабатываемые в острой фазе заболевания, представлены в основном IgM. По стихании острого инфекционного процесса в сыворотке крови обнаруживаются в основном антитела класса IgG. Антитела гепатита А класса IgM, определяемые радиоиммунологическим или иммуноферментным методом, появляются в начале клинических проявлений заболевания и сохраняются в сыворотке крови менее 6 мес.

Присутствие в сыворотке человека, больного по клинико-функциональной характеристике острым гепатитом, антител гепатита А класса IgM убедительно подтверждает диагноз (рис. 5).

МАРКЕРЫ ВИРУСА ГЕПАТИТА В

Острый вирусный гепатит В передается преимущественно парентеральным, но также и контактным путем; имеет длинный инкубационный период (в среднем 60 дней), болезнь сравнительно нередко бывает тяжелой и, наконец, возможны хронические формы и вирусоносительство.

Классификация вируса гепатита В длительное время вызывала затруднения. ДНК генома вируса гепатита В представляет собой двойную циркулярную петлю. Однако эта петля не цельная. Половина ее состоит из ДНК-полимеразы. В связи с этим предложено новое название класса этого вируса — Hepatnaviren. Название представляет собой сокращение от Hepatis DNA viren [Roggendorf М., 1985, и др.].

По данным М. С. Балаян, С. С. Савинской (1984), М. Roggendorf, С. Zoulek, F. Deinhardt (1983) и других авторов, основные маркеры вирусного гепатита В представлены в следующем виде (рис. 6).

  • Поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) [показать]

Термин «австралийский антиген» ныне не применяется. Впервые появляется в сыворотке крови в конечной стадии инкубационного периода острого вирусного гепатита В, продолжает определяться в острой и хронической стадии гепатита В. Его концентрация достигает максимума обычно в преджелтушном или в начале желтушного периода и исчезает у большинства в течение 3 мес от начала острой инфекции. Высокие титры нередко сохраняются более 6 нед при переходе в хроническое течение вирусного гепатита В. Снижение титра более чем на 50% к концу 3-й недели острого периода обычно свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса.

Встречный иммуноэлектрофорез выявляет антиген приблизительно у 70%, а преципитация в агаре — приблизительно у 55-60% больных острым вирусным гепатитом В.

Почти у 5-10% этих больных самые чувствительные методы определения (радиоиммунологический и иммуноферментный) не выявляют поверхностного антигена гепатита В. Эти результаты в значительной мере характерны также и для хронических вирусных гепатитов — персистирующего, лобулярного и активного. Носительство поверхностного антигена гепатита В рассмотрено в гл. 13. Следует отметить, что данный антиген у носителей нередко содержится в весьма малых количествах, поэтому чувствительность методов в установлении носительства играет важную роль. Частота выявления антигеноносителей разными методами различается в 2-4 раза.

Антитела к поверхностному антигену гепатита В (anti-HBs) появляются в конце острого вирусного гепатита В или — чаще — через 3 мес от начала инфекции, изредка позже (до года) и сохраняются долго, в среднем 10 лет. Антитела к поверхностному антигену гепатита В нейтрализуют вирус и рассматриваются как признак иммунитета.

Ядерный антиген гепатита В (HBcAg) в свободной форме в сыворотке больных острыми и хроническими формами вирусного гепатита В отсутствует, но в момент инфекции находится в печени.

Антитела к ядерному антигену гепатита В (anti-HBc) появляются первыми среди других антител, связанных с гепатитом В в сыворотке крови больных острым и хроническим вирусным гепатитом В, а также у реконвалесцентов.

Как уже упоминалось, самые чувствительные методы определения HBcAg у больных острым вирусным гепатитом в 5-10% случаев дают отрицательный результат и при этом доказательство гепатита В основывается только на появлении в сыворотке больных anti-HBc. Следовательно, эти антитела в сыворотке крови являются надежным маркером острого вирусного гепатита В. Высокие титры (10 -4 ) антител к ядерному антигену класса IgM характерны для острого гепатита (включая реконвалесценцию). Более низкие титры (10 -3 ) бывают при хроническом вирусном гепатите. Однако при хроническом активном гепатите титры также бывают очень высокими — до 10 -6 .

Антитела к ядерному антигену класса IgM сохраняются в среднем в течение одного года от начала острого гепатита. Исчезновение anti-HBc класса IgM как при остром, так и при хроническом вирусном гепатите В является достаточно надежным показателем освобождения организма от вируса гепатита В. Anti-HBc класса IgG сохраняются после острой инфекции гепатита В в течение нескольких лет, а иногда и всю жизнь.

Антиген е вирусного гепатита В (HBeAg) можно обнаружить в сыворотке крови большинства больных острым вирусным гепатитом В. Он обычно исчезает из сыворотки раньше поверхностного антигена. Стабильно высокие титры (1:1000) в первые недели заболевания или обнаружение антигена е на протяжении более 8 нед дает основание заподозрить хроническую инфекцию.

Этот антиген часто обнаруживается при хроническом активном гепатите вирусной этиологии. При сочетанной инфекции (гепатит В+ дельта-агент), вызвавшей хронический активный гепатит, в сыворотке крови обнаруживаются обычно антитела к антигену е. Определение HBeAg является обязательным тестом для оценки инфицированности, т. е. присутствия в организме обследуемого активной инфекции гепатита В.

HBeAg в сыворотке указывает на репликацию (нормальную жизнедеятельность) вируса. Кровь, содержащая HBeAg, рассматривается как высокоинфицированная. У больных хроническим активным гепатитом противирусные препараты применяют только при обнаружении в сыворотке крови антигена е. Наоборот, антиген е в сыворотке крови у больного хроническим активным гепатитом, или циррозом печени делает показания к кортикостероидной терапии, по мнению большинства гепатологов, более чем относительными.

Антитела к антигену е гепатита В (anti-НВе). Появление этих антител указывает обычно на интенсивное выведение из организма вируса гепатита В и незначительное инфицирование больного. Эти антитела можно обнаружить в течение нескольких лет после гепатита В, при хроническом персистирующем гепатите они обнаруживаются в сыворотке больных вместе с поверхностным антигеном. Сероконверсия, т. е. переход антигена е в антитела е, при хроническом активном гепатите чаще прогностически благоприятна, но такая же сероконверсия, при выраженной цирротической трансформации печени прогноза не улучшает. Та же закономерность наблюдается при суперинфекции дельта-агентом — ситуация в прогностическом отношении малоблагоприятная.

DNA-Р, ДНК-полимераза сосредоточена в ядерном отделе вириона гепатита В, обычно свидетельствует о нормальной репликации вируса. Обнаружение ДНК-полимеразы считается более чувствительным тестом, чем обнаружение вируса гепатита В с помощью электронной микроскопии. ДНК-полимераза является надежным свидетельством инфекционного процесса, указывает на репликацию вируса. Кровь, содержащая ДНК-полимеразу, рассматривается как высокоинфицированная. В диагностике исследование ДНК-полимеразы сыворотки крови используется пока мало. ДНК-полимераза относится к одним из индикаторов терапевтического эффекта противовирусных препаратов.

ДНК вируса гепатита В (HBV-DNA) также сосредоточена в ядерном отделе вируса, представляя значительную часть его генетического аппарата. Присутствие ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови свидетельствует о нормальной репликации вируса и является надежным показателем инфекционного процесса, более ценным, чем обнаружение антигена е (Kommerel В., 1986 и др.). Определение ДНК вируса гепатита В находит большее применение, чем определение ДНК-полимеразы. Кровь, содержащая HBV-DNA, рассматривается как высокоинфицированная. Противовирусные препараты обычно применяют лишь при обнаружении в сыворотке больного HBV-DNA.

В заключение следует отметить, что маркеры вирусов гепатита А и В решили в значительной мере вопросы специфической диагностики этих заболеваний. Маркеры гепатита В позволили установить два вида существования вируса (персистенция и репликация), что дало возможность объяснить сущность вирусоносительства и в значительной мере прояснить этиологию большинства случаев гепатоцеллюлярной карциномы.

ДЕЛЬТА-ФАКТОР, ДЕЛЬТА-ВИРУС (ВИРУС ГЕПАТИТА D)

Обнаруженный в 1977 г. М. Rizzeto и соавт. дельтавирус (дельта-фактор, или дельта-агент) относится к дефектным вирусам. Для репликации и переноса он нуждается в помощи вируса гепатита В [Rizzetto М., Verme G., 1985], инфекционен для человека и шимпанзе. Заражение происходит легче всего парентеральным путем, но возможно и в результате тесного контакта. Вирус распространен в бассейне Амазонки, на побережье Средиземного моря, Среднем Востоке, в ряде районов Африки. Дельта-вирус сопутствует гепатиту В, значительно утяжеляя его и способствуя переходу в хроническую форму. В частности, дельта-агент обнаружен у значительной части больных хроническим активным гепатитом, связанным с инфекцией вирусом гепатита В. Он обнаруживается также у 1/3- 1/2 больных с молниеносной формой острого вирусного гепатита В.

До сих пор дельта-вирус не обнаружен при гепатоцеллюлярной карциноме, развивавшейся на фоне поражения печени вирусом гепатита В.

Через 3 нед после заражения он начинает определяться в сыворотке крови. На поздних стадиях болезни содержание антигена падает и возможна сероконверсия — появление антител к дельта-антигену. Антитела считаются более надежным маркером инфекции, так как обнаружить дельта-антиген в сыворотке крови больного этой формой гепатита удается далеко не всегда. Хроническое носительство дельта-антигена у человека не зарегистрировано.

Различные маркеры дельта-инфекции (радиоиммунологическое и иммуноферментное определение). Антитела к дельта-антигену в сыворотке здоровых людей отсутствуют. У большинства обнаружение означает наличие активной дельта-инфекции, хотя у части выздоровевших остаются на длительный срок. Антитела к дельта-антигену класса IgM присущи только активной дельта-инфекции.

ПРОБЛЕМА МАРКЕРОВ ВИРУСОВ ГРУППЫ ГЕПАТИТОВ НИ А НИ В

В настоящее время предполагается существование по крайней мере 3 видов гепатита ни А ни В. Два из них (условно обозначаемые как третья и четвертая формы вирусного гепатита) относятся к гепатиту в основном парентерального распространения. Часто причиной заражения ими оказывается переливание крови, поэтому иногда их именуют посттрансфузионными гепатитами ни А ни В.

Одна из этих разновидностей гепатита ни А ни В, условно обозначаемая как гепатит третьего типа, со времени открытия его R. Shiraki и сотр. (1978) именуется также гепатитом С.

Систему антиген — антитело для обнаружения этой формы гепатита создала группа исследователей в ГДР [Renger F. G. et а 1., 1985]. Диагностическую эффективность системы, созданной в ГДР, подтвердили исследования в США и Франции. По данным F. G. Renger и сотр., гепатит С имеет инкубационный период средней продолжительности (50,0 ± 8,4 дня) и более легкое течение, чем гепатит В. Треть заболеваний составляют желтушные формы, две трети — безжелтушные. Патологические изменения билирубина и аминотрансфераз сыворотки крови выражены в 2-3 раза меньше, чем при гепатите В. Антиген гепатита С, по данным F. Renger, выявлен у 80%, антитела — у всех заболевших. Хронические формы наблюдаются часто, но в большинстве они доброкачественные.

Выделение из массы неидентифицированных посттрансфузионных гепатитов гепатита С показало, что к нему относятся далеко не все случаи вирусных гепатитов, не связанных с возбудителями гепатита А и В. Больной, перенесший острый вирусный гепатит С, может в ближайшее время снова заболеть острым вирусным гепатитом, причем у него не выявляются антигены гепатита А, В и С. Это позволило выделить четвертую форму острого вирусного гепатита, которую обычно называют спорадической формой острого вирусного гепатита ни А ни В. Возможно, эти заболевания вызываются не одним, а несколькими возбудителями. Пока его возбудитель не обнаружен, а системы антиген — антитело для его верификации не создано.

Наконец, в последние 6-7 лет появились сообщения о вирусном гепатите, по клинической картине и путям передачи близком к гепатиту А, но совершенно отличающемся от него по антигенной структуре. В частности, этот «новый» гепатит считают ответственным за водные эпидемии и за случаи тяжелого вирусного гепатита с фекально-оральным путем передачи у беременных и истощенных. Это пятая форма вирусного гепатита. Ее именуют также эпидемической формой гепатита ни А ни В, а также острым вирусным гепатитом ни А ни В с фекально-оральным путем заражения. Хронические формы и антигеноносительство пока не известны. А. Г. Анджапаридзе, М. С. Балаян (1984) создали систему антиген — антитело, пригодную для диагностики этой формы гепатита. Эта система пока используется лишь в научных целях. По их данным, к вирусу этого гепатита оказались умеренно чувствительны яванские мартышки. Эти же исследователи изучали сыворотки больных, подозрительных на острый вирусный гепатит ни А ни В с фекально-оральным путем заражения, доставленных из различных стран и частей СССР. В табл. 32 представлены результаты А. Г. Анджапаридзе и М. С. Балаяна (1984).

Приведенные данные коренным образом меняют этиологическую характеристику вспышек острого вирусного гепатита с фекально-оральным путем заражения в различных странах.

Для всех видов острых вирусных гепатитов ни А ни В пока нет коммерческих наборов, позволяющих определять антигены и антитела к ним у больных в повседневной практике.

Глава 10. Маркеры вирусов гепатита [показать]

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Стоимость 1 часа — 500 руб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

С 16:00 до 02:00 — 800 р/час.

Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях

Нажми на картинку —

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.

Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» — Библиотека сайта «Островок здоровья»

Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.

не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.

Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта

Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.

© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.

Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Lab/Hepar/10_markeri_virusov_hepatita.html

Гепатит B. Анализ антител против вирусного гепатита В

Подписывайтесь на нас в соц. сетях:

Содержание:

Что это за анализ?

Количественное определение в крови специфических защитных постинфекционных или поствакцинальных антител против вирусного гепатита В.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одним из самых распространённых в мире.

Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита B может сохраняться до нескольких недель: даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы. В сыворотке крови при температуре +30°С инфекционность вируса сохраняется в течение 6 месяцев, при температуре −20°С около 15 лет; в сухой плазме — 25 лет. Инактивируется при автоклавировании в течение 30 минут, стерилизации сухим жаром при температуре 160°С в течение 60 минут, прогревании при 60°С в течение 10 часов.

Вирус гепатита В

Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без яркой клинической симптоматики и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при проведении профилактических лабораторных исследований. По приблизительным подсчетам в мире около 350 миллионов человек поражены вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирают 620 тысяч.

Источник инфекции – больной ВГВ или вирусоноситель. ВГВ передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Заразиться можно при незащищённом половом контакте, при использовании нестерильных шприцов, при переливании крови и пересадке донорских органов, кроме того, инфекция может перейти от матери к ребёнку во время или после родов (через трещины в сосках). В группу риска входят медицинские работники, у которых вероятен контакт с кровью пациента, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с многочисленными незащищёнными половыми связями, дети, рождённые от матерей с ВГВ.

Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев . Вирусный гепатит В может протекать как в виде лёгких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесённого ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В ассоциирован с развитием цирроза и рака печени.

Есть несколько тестов для диагностики текущего или перенесённого вирусного гепатита В. Определение вирусных антигенов и антител проводится для выявления носительства, острой или хронической инфекции при наличии или отсутствии симптомов, при мониторинге хронической инфекции.

Вирус обладает сложной структурой. Основным антигеном оболочки является HBsAg – поверхностный антиген вируса. Существуют биохимические и физико-химические особенности HBsAg, которые позволяют разделить его на несколько субтипов. К каждому субтипу вырабатываются свои специфические антитела. Разные подтипы антигена обнаруживаются в разных регионах мира.

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.

Зачем проводится анализ?/Повышение и понижение показателей

  • Для контроля за хроническим гепатитом В (назначается совместно с определением других антигенов и антител к вирусу гепатита В).
  • Для определения перенесённого вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета.
  • Для оценки эффективности вакцинации и развития поствакцинального иммунитета.
  • Для отбора людей с факторами риска заражения ВГВ в целях проведения вакцинации.
  • Для принятия решения о целесообразности назначения иммуноглобулина пациентам с высоким риском заражения вирусным гепатитом.

Когда назначается исследование?

  • Каждые 3-6 месяцев при контроле за хроническим вирусным гепатитом В и его лечением.
  • При наличии данных о перенесённом гепатите неизвестной этиологии.
  • При обследовании пациентов из группы высокого риска заразиться ВГВ.
  • При решении вопроса о необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.
  • Через несколько месяцев или лет после введения вакцины.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Концентрация: 0 — 10 мМЕ/мл.

  • Фаза выздоровления после перенесённого гепатита В (при этом в анализах HBsAg отсутствует).
  • Эффективная вакцинация (ревакцинация потребуется не ранее чем через 5 лет).
  • Инфицирование другим субтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении anti-HBs и HBsAg).
  • Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других исследований).
  • Отсутствие поствакцинального иммунитета.
  • Вирусный гепатит В в инкубационном, остром или хроническом периоде (при положительных результатах анализа на другие антигены и антитела).
  • Специфические антитела присутствуют в крови в небольшом количестве (вакцинация может быть отложена на год).
  • Рекомендуется повторение анализа через некоторое время (в зависимости от клинической ситуации и решения врача).

Что может влиять на результат?

Подготовка к сдаче анализа

Не курить за 30 мин. до сдачи крови на анализ.

Что может повлиять на результат анализа?

У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.

Важные замечания

Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.

Отзывы/Мнения об анализе

:: смотрите ниже в КОММЕНТАРИЯХ ::

Поделитесь новой информацией с друзьями и знакомыми в:

Добавить комментарий Отменить ответ

Новые материалы:

Последние комментарии

  • Медицинский портал 47MEDPORTAL.RU к записи Льготы ветеранам в 2018 году
  • Медицинский портал 47MEDPORTAL.RU к записи Пособие по уходу за ребенком 2018 год
  • Медицинский портал 47MEDPORTAL.RU к записи Пенсии в 2018 году
  • Ксения к записи Пособие по уходу за ребенком 2018 год

© 2018 Медицинский портал 47MEDPORTAL.RU

Мы в соц. сетях:

Используя данный веб-сайт, Вы выражаете полное согласие с Юридической информацией

Россия — Москва и Московская область, Санкт-Петербург и Екатеринбург и Нижний Новгород, Казань, Челябинск, Омск и Самара, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск и Пермь, Воронеж, Волгоград

Источник: http://47medportal.ru/gepatit-b-analiz-antitel-protiv-virusn.htm

О чем говорит наличие антител к гепатиту с

Антитела к гепатиту С и что следует знать о них

— так эти антитела к гепатиту С называются на латинском. При этом, суммарно эти антитела и являются антителами против гепатита С.

Что означает наличие антител к гепатиту С?

Абсолютно всех пациентов проверяют на наличие таких маркеров, чтобы выявить есть ли у них вирус гепатита С. Если заболевание уже проходит в острой форме или же хроническое, то у них присутствуют антитела Anti-HCV, эти антитела к гепатиту С могут обнаружиться только после 4 или 6 недели начала заболевания.

Бывают случаи, когда при наличии антител Anti-HCV total люди выздоравливали без помощи специалистов, а самостоятельно. У этих людей этот маркет можно обнаружить еще в течении 4 — 8 лет после их выздоровления. Если даже анализ anti-HCV положительный, то этого все равно не достаточно для того, чтобы правильно установить диагноз. При хроническом гепатите такие антитела к гепатиту С выделяются постоянно, и после положительного результата лечения могут сохраняться в организме долгое время, но их титры при этом постепенно начинают снижаться.

Антитела к гепатиту С и что следует знать о них?

Самое главное, что нужно знать, что такие антитела не смогут защитить от развития самой инфекции, а также не смогут обеспечить иммунитет от повторного инфицирования.

Существует еще такое понятие, как Спектр anti-НСV. Это тоже антитела, причем, специфические, они подходят к отдельным, как структурным, так и неструктурным белкам этого вируса. Их определение важно для того, что оценить, насколько высока вирусная нагрузка, активность инфекции, риск хронизации, а также разграничить острый или хронический гепатит и насколько уже поражена печень.

Антитела к гепатиту с из класса IgM относятся к антигенам этого вируса. Их можно определить уже через 6, а в некоторых случаях и через 4 недели непосредственно после инфицирования, в этом случае их концентрация может достигнуть максимума. А после завершения этого процесса уровень IgM начнет падать, но когда инфекция будет реактивироваться, уровень снова повысится. Поэтому считают, что такие антитела являются прямым признаком хронической или острой инфекции с признаком реактивации.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

О чем говорит присутствие антител к гепатиту С в анализе крови?

Антитела к вирусу гепатита С — иммуноглобулины — появляются после проникновения инфекционного агента в организм человека. Они бывают разными и обнаруживаются в определенные периоды развития болезни. На практике такие антитела принято обозначать как анти-HCV.

Виды иммуноглобулинов

В медицине иммуноглобулины обозначаются как IgM и IgG. Эти антитела определяются одновременно, поэтому их еще называют суммарными. После проникновения возбудителя в организм первыми появляются иммуноглобулины класса М. Если при расшифровке анализа обнаруживается значительное количество IgM, то это говорит о том, что болезнь находится в острой стадии. Повышенное содержание антител типа М свидетельствует ещё и о том, что иммунная система человека активно и качественно функционирует. Если пик заболевания прошёл, а состояние здоровья вошло в стадию ремиссии, расшифровка анализа покажет, что концентрация в крови антител класса М значительно уменьшилась.

Антитела класса G появляются намного позже. При их обнаружении врачи могут сделать вывод о том, что острая стадия болезни уже давно закончилась. Но это будет верно только тогда, когда повторная расшифровка анализа покажет, что число белковых структур типа IgG будет уменьшаться. Если данный показатель иммуноглобулина никак не изменяется, нужно начинать бить тревогу, так как это свидетельствует о том, что болезнь перешла из острой стадии в хроническую. Также показатель не будет изменяться в том случае, когда пациент является вирусоносителем.

Возможно также раздельное определение некоторых видов иммуноглобулинов G, которые помогают уточнить диагноз:

Данные белки относятся к неструктурным, кроме cor, который является структурным нуклеопсидным протеином. Их выявление в крови пациента подтверждает, что он является носителем вируса и существует высокая степень вероятности, что заболевание перейдёт в хроническую стадию. Если у человека высокий уровень анти-NS3 в крови, это говорит о большом числе вирусов и возможности перехода заболевания из острой стадии в хроническую. Анти-cor является маркером репликации вируса. Эти антитела выявляются на ранних стадиях заболевания.

Насторожить должен и высокий уровень анти-NS4. Этот тип белка, предназначенный для борьбы с гепатитом С, появляется намного позже. Названный показатель весьма важен для врачей, так как он способен указать на продолжительность периода заражения. Кроме того, высокая концентрация анти-NS4, говорит о том, что поражены ткани печени, а её функционирование нарушено.

Синтезированные антитела против белка NS5 помогают врачам определить особенности протекания и прогрессирования недуга. Их максимальная концентрация наблюдается, когда происходит обострение, но и они же, в свою очередь, говорят о вероятной хронизации болезни.

Период обнаружения антител в крови человека

Инкубационный период у гепатита типа С длится несколько недель, и только после этого у человека начинают проявляться симптомы, свидетельствующие об этом опасном заболевании. Антитела к гепатиту С в крови пациента нельзя обнаружить сразу. Чтобы выработался иммунитет и начался устойчивый, естественный ответ на заболевание, должно пройти от четырёх до шести недель. В этот период и обнаруживаются иммуноглобулины класса М. Их титр быстро нарастает, что говорит о высокой активности процесса, а затем постепенно снижается.

Примерно с 11 недели от момента инфицирования или чуть позже начинают появляться антитела IgG. Максимальная концентрация этих иммуноглобулинов регистрируется спустя 5-6 месяцев после проникновения вируса в организм. Еще длительное время после этого, даже если организму удалось справиться с инфекцией, титр IgG остается на высоком уровне.

Со временем, если наступило выздоровление, концентрация антител падает, но если болезнь приобретает хроническое течение, то титр иммуноглобулинов IgG снижаться не будет. Здесь важное значение приобретает их качественное определение. В периоды обострения будет увеличиваться количество иммуноглобулинов класса IgM.

Необходимо помнить о том, что если был получен положительный результат анализа, то ещё нельзя с уверенностью говорить о диагнозе. Это заключение является предварительным и требует подтверждения другими методами диагностики. В случае отрицательного результата можно утверждать, что человек никогда не болел гепатитом С, и на момент взятия пробы крови не являлся инфицированным. В большинстве случаев для подтверждения диагноза врачи рекомендуют пациентам пройти повторное лабораторное исследование где-то через 6 месяцев. Это необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Такая предосторожность в первую очередь связана с тем, что антитела, направленные на борьбу с гепатитом С, могут очень долгое время созревать и достигать необходимой концентрации для обнаружения лишь спустя несколько месяцев. Если речь заходит о беременной женщине или человеке с ослабленным иммунитетом, то анализы могут быть ложными в случае как положительного, так и отрицательного результата. Поэтому исследование на анти-HCV лучше делать задолго до наступления беременности или после того, как человек смог укрепить свою иммунную систему.

Анализ на определение гепатита С

Для того чтобы определить наличие антител против гепатита С, нужно сдать анализ крови. Забор материала происходит в вакуумную пробирку. Этот вид анализа удобен для пациента тем, что для него не нужна никакая специальная подготовка. Обычно диагностика проводится с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), в основе которого лежит реакция антиген — антитело. Расшифровка результата помогает дать предварительное заключение о наличии заболевания, его стадии и отлично подходит в качестве скрининга. В случае сомнения используется метод иммуноблота.

Показаниями к назначению исследования служат:

  • подозрение на гепатит С;
  • изменения в биохимическом анализе крови — повышение активности трансаминаз, билирубина;
  • предоперационная подготовка;
  • планирование беременности;
  • принадлежность к группе риска — наркоманам, пациентам, которым производится переливание крови или гемодиализ.

Заниматься расшифровкой анализа может только медицинский работник. В случае если полученные результаты вызывают сомнения, можно повторно сдать кровь. Для установления точного диагноза всегда требуется проведение дополнительного обследования.

Основные антитела к гепатиту С

Если обследование выявляет в крови человека антитела к гепатиту С, люди начинают паниковать. Есть 2 варианта присутствия их в организме. При первом белок, который синтезируется элементами лимфы в крови, говорит о том, что присутствует какое-либо заболевание инфекционного генеза.

При втором варианте антитела к вирусу гепатита С в крови подтверждают то, что происходит успешная борьба с недугом. Для более точного определения состояния пациента врачами применяется определенная классификация, назначаются дополнительные способы диагностики.

Как отличаются иммуноглобулины

Схема появления такого белка несложная. При попадании в организм вредоносных микроорганизмов, которые являются носителями вируса, и при их активной деятельности проявляется деятельность естественной защиты организма #8212; иммунной системы. Иммунитет проявляет реакцию как на вирусы, так и на чужеродные агенты, которые напоминают вирусы. Антитела гепатита являют собой белковые соединения, их еще называют иммуноглобулинами. На проникновение в организм губительных микроорганизмов, возбудителей заболевания продуцируются определенные категории этих структур. Их обозначают, как суммарные антитела IgM и IgG.

Наличие антител класса М обнаруживает себя в организме через месяц после заражения. Такие структуры стремительно увеличивают свой уровень. Если в крови обнаружены антитела этого класса и их очень много, это свидетельствует об обострении заболевания.

Происходит ли борьба

Увеличенный показатель антител класса М свидетельствует о том, что защитная система оказывает активное противостояние недугу. После улучшения состояния здоровья больного количество данных иммуноглобулинов значительно уменьшается в крови. Если при обследовании обнаруживаются суммарные антитела класса G, это не всегда положительный результат терапии. Антиген гепатита проявляется в течение длительного периода времени, намного позже класса М. После инфицирования зачастую проходит не менее 3 месяцев или даже полгода. Только по истечению этого времени организмом начинает продуцироваться иммуноглобулин G.

Присутствие в крови этого антигена указывает на то, что этап обострения давно закончился. Но такие выводы можно сделать только если при повторной диагностике уменьшается их количество. Если они остаются на прежнем уровне, то это является серьезным поводом для беспокойства. Это указывает на хроническую стадию заболевания или свидетельствует о том, что человек является носителем вируса.

Австралийский антиген

Одним из критериев наличия вируса гепатита В в крови у человека выступает австралийский антиген или антиген гепатита В. Заболевание является очень серьезным, его патогенные структуры постепенно разрушают клетки печени. Австралийский антиген может свидетельствовать о скрытом протекании недуга. При определении недуга большое значение имеет австралийский гепатит. С помощью отслеживания данного белка можно определить этап развития заболевания. Он свидетельствует о том, что у человека положительный анализ на инфекцию. Если в крови обнаруживается гепатит HBsAg, это сигнализирует о том, что человек является носителем данного вируса. Он состоит из белков и других соединений, которые образуют поверхностный антиген вируса гепатита В. Этот антиген способствует локализации вируса на поверхности печеночных клеток. После внедрения в них они трансформируются в источник новых вирусных ДНК и белков. Затем эти молекулярные соединения поступают в кровь.

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В имеют особенность #8212; они устойчивы к высоким и низким температурам, к тому же они вырабатывают специфические соединения, которые защищают от последующего заражения вирусом гепатита В.

Что происходит при инфицировании

Белковые соединения, которые синтезируются лимфоцитами, продуцируются организмом человека при разных формах заболевания. Наличие антител к гепатиту В выступает 1 из показателей того, в каком состоянии находится организм и каковы особенности развития болезни. Для гепатита С такие показатели:

При отсутствии данных соединений в организме иммунитет был бы не в состоянии выявить и ликвидировать губительные микроорганизмы. Первая группа соединений продуцируется в ответ на поверхностный белок. Вторая категория свидетельствует о присутствии иммуноглобулинов в ядерном белке вируса типа В. Если в крови обнаруживаются такие структуры, это является показателем того, что у человека выработался иммунитет к вирусному типу заболевания. После лечения и избавления от недуга в крови останутся соединения типа Анти-НВс. Поэтому не стоит бояться, если анализы на такой вид иммуноглобулинов положительные. Их присутствие говорит о том, что иммунитет сталкивался с недугом и переборол его.

Третья категория является разновидностью предыдущей формы и образуется на начальных этапах борьбы иммунитета с инфекцией. Такие иммуноглобулины свидетельствуют о том, что началось обострение гепатита В при наличии хронической формы. Большой уровень указывает и на носителя вируса и на то, что лечение проходит безуспешно.

Антитела гепатита В Анти-НВе указывают на неэффективность терапии или на неграмотно назначенную схему лечения, на высокий уровень заразности крови при обострении хронической формы недуга. Положительный анализ на антитела этой категории говорят об обострении болезни или о том, что заражение случилось впервые, но находится в острой фазе.

Медицинские трактования других форм

В современной медицине выделяется 2 категории антител к вирусу типа А: М и G. Положительные анализы на присутствие иммуноглобулинов первой группы имеют очень важное значение.

Если их в крови слишком много, это говорит об острой фазе развития заболевания. Большое количество соединений второй группы указывает на то, что организм ранее сталкивался с вирусом и успешно его переборол, но в крови остались антитела. Такой показатель обнаружится и в том случае, если прошла эффективная вакцинация против гепатита. Иммунитет начинает активно противостоять заболеванию путем продуцирования иммуноглобулинов класса М.

Белковые структуры второго типа образуются после класса М, они остаются на всю жизнь. Чтобы определить присутствие их в организме, требуется провести забор крови. Специальная подготовка для прохождения такого анализа не требуется.

С помощью диагностики патогенных белковых соединений становится возможным конкретно выявить стадию болезни и провести грамотную терапию.

С помощью такого анализа можно отслеживать эффективность терапевтических мер. Врач может выписать направление на такие анализы не только, если существуют подозрения на наличие заболевания. Это надежная профилактическая мера, которая позволяет определить положительные или отрицательные антитела. Это покажет иммунитет к разным видам недуга. Расшифровка результатов осуществляется только квалифицированными специалистами. При наличии каких-либо сомнений анализы крови пересдаются.

Источник: http://izlechisebya.ru/gepatit/o-chem-govorit-nalichie-antitel-k-gepatitu-s.html

Ссылка на основную публикацию