Чем можно лечить гепатит в

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Как лечить гепатит В

Вирусный гепатит В – одно из инфекционных поражений печени вирусной природы. Инфекция передается парентеральным (через кровь) и половым путем. Заболевание распространено повсеместно, являясь одним из тяжелых видов среди вирусных гепатитов. Болеют им только люди. Среди больных преобладают взрослые, хотя могут заражаться вирусом В и дети.

Учитывая риск развития цирроза печени впоследствии, пациентов волнуют вопросы: лечится ли гепатит В и можно ли вылечить гепатит полностью?. Об этом и пойдет речь в статье.

Клинические формы гепатита В

Вирусный гепатит В протекает в острой и хронической форме. Острая форма у лиц с нормальным иммунитетом заканчивается выздоровлением, о чем свидетельствует не только исчезновение клинических проявлений болезни, нормализация биохимических показателей крови, а и исчезновение HBsAg. Но в 1% случаев острый процесс переходит в хронический гепатит В, при котором HBsAg не исчезает .

Повышенный риск хронизации гепатита В отмечается:

  • у новорожденных;
  • у лиц с иммунодефицитом (включая СПИД);
  • у пациентов на гемодиализе;
  • при болезни Дауна.

Хронический гепатит В может протекать в таких формах:

  • вирусоносительство;
  • хронический персистирующий гепатит (ХПГ) с периодическими обострениями;
  • хронический активный гепатит (ХАГ), часто переходящий в цирроз.

О переходе острого гепатита в хроническую форму свидетельствуют:

  • продолжающиеся клинические проявления (потеря веса тела, плохой аппетит, сохраняется увеличение печени);
  • лабораторные данные (повышенная активность трансаминаз, уровня глобулинов и билирубина на протяжении 6-12 мес.);
  • обнаружение маркеров гепатита В (HBsAg и HBeAg) на протяжении 6 и более мес., что свидетельствует о продолжающейся репликации вируса;
  • обнаружение участков некроза при биопсии печени.

Но чаще хронический гепатит В обнаруживается при обследовании и отсутствии данных о перенесенной острой форме.

При гепатите В лечение зависит от клинической формы, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. При возникновении острой формы вирусного гепатита В лечение проводится в стационаре. Целью лечения является снижение интоксикации и восстановление пораженных клеток печени. Противовирусные препараты не применяются.

В комплекс лечебных мероприятий при острой форме гепатита В входят:

  • постельный или полупостельный (в зависимости от тяжести) режим;
  • обязательное соблюдение диеты;
  • оральная (обильное питье) или парентеральная (капельное введение в вену растворов) дезинтоксикация;
  • сорбенты для лучшего выведения токсинов из организма (Энтеросгель, Полисорб и др.);
  • витаминотерапия;
  • гепатопротекторы (Эссенциале форте, Карсил, Энерлив и др.);
  • препараты группы урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Уросан) при холестатическом варианте гепатита (длительной и выраженной желтухе);
  • кортикостероиды при тяжелой форме гепатита, при угрозе развития острой печеночной энцефалопатии.

Хронический гепатит В также требует комплексного лечения, которое проводится с такой целью:

  • борьба с вирусом;
  • дезинтоксикация;
  • восстановление пораженных печеночных клеток;
  • улучшение общего состояния пациента.

В комплексное лечение входят:

  • режим (создание физического и психологического покоя);
  • диетотерапия;
  • медикаментозное лечение.

Питание должно соответствовать диете №5. В идеале такое питание рекомендуется пациентам на всю жизнь.

Полностью исключить следует:

  • алкогольные напитки;
  • соусы, приправы, специи;
  • маринады и кетчуп;
  • томатный сок;
  • копченья;
  • жирные и жареные блюда;
  • баранину, свинину, утку, гусятину;
  • кофе и шоколад.

Ограничить нужно употребление следующих продуктов:

  • слабый мясной бульон;
  • яйца;
  • сливочное масло;
  • сосиски куриные, вареная колбаса;
  • неострый сыр;
  • томаты;
  • селедка слабого посола.
  • мясные блюда, отваренные или приготовленные на пару (из курицы, телятины, индейки);
  • нежирная рыба (на пару или отваренная);
  • молочные продукты;
  • каши;
  • овощи;
  • квашеная капуста (неострая);
  • овощные супы;
  • фрукты.

Пищу принимать нужно дробными порциями, каждые 3-4 ч. Можно пить свежеприготовленные соки, зеленый чай, минеральную воду (Боржоми, Ессентуки, Славянская).

При хроническом гепатите В лечится пациент противовирусными препаратами длительное время – от 6 мес. до полутора лет и более.

Противовирусная терапия показана в таких случаях:

  • обнаружение ДНК вируса с помощью ПЦР (качественный анализ с определением типа вируса);
  • при высокой вирусной нагрузке (количество копий вируса в 1 мл крови);
  • обнаружение HBsAg и антител к вирусу гепатита В в реакции ИФА;

Кроме вышеуказанного исследования до начала противовирусной терапии проводится биохимическое исследование крови, КТ и УЗИ органов брюшной полости, в некоторых случаях – биопсия печени с последующим гистологическим анализом.

Лечение противовирусными препаратами в более ранние сроки дает лучшие результаты. Схемы лечения подбираются пациентам индивидуально. Лечащий врач руководствуется при подборе препаратов протоколами, которые регламентируют перечень медикаментов, их комбинации и дозы в зависимости от типа вируса, тяжести поражения печени и наличия сопутствующей патологии.

Применяются препараты из таких основных групп:

  1. Альфа-интерфероны: они оказывают выраженную противовирусную активность, благодаря угнетению репликации вируса, иммунмодулирующее действие. Из этой группы применяются Виферон, Пегасис, Интерферон-альфа2а, Альфаферон, Интрон-А, Роферон-А.
  2. Аналоги нуклеозидов: замедляют развитие фиброза печени и развитие печеночной недостаточности. Благодаря хорошей переносимости, могут применяться длительное время. Используются Энтекавир (Бараклюд), Ламивудин (Зеффекс), Адефовир (Хенсера), Телбивудин, Тенофовир (Виред) и др.
  3. Индукторы интерферона, активизирующие выработку собственных интерферонов в организме (Циклоферон, Иммунофан, Неовир).
  4. Гепатопротекторы – препараты, стимулирующие восстановление печеночных клеток (Эссенциале, Силимарин).

Противопоказаниями к противовирусной терапии являются:

  • беременность и период лактации (препараты обладают тератогенным влиянием на плод – могут привести к врожденным уродствам);
  • аутоиммунные заболевания (препараты могут усугубить процесс).

Средства с противовирусным действием значительно замедляют размножение вирусов в печеночных клетках (гепатоцитах). Они назначаются отдельно или в комбинации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как можно заразиться гепатитом в от мужа

Курс лечения противовирусными препаратами основную часть времени проводится в домашних условиях, но с обязательным врачебным наблюдением и контрольными исследованиями.

Побочные эффекты

Ламивудин, как правило, принимается длительным (дольше года) курсом. Побочные реакции вызывает редко, переносимость его хорошая. Изредка вызывает головную боль, диспепсию, изменения в анализах крови, крайне редко возникает индивидуальная непереносимость.

Для интерферонов побочные эффекты характерны всегда. Уже после 1-ых инъекций появляется гриппоподобный синдром: спустя 2-3 ч. после введения отмечается лихорадка с ознобом, появляется резкая слабость, мышечные боли, суставные. Эти проявления могут держаться несколько часов или 2-3 дня.

По ходу лечения организм постепенно (около месяца) адаптируется, подобный синдром не возникает, но выраженная слабость и быстрая утомляемость остаются на весь период лечения.

Спустя 1-2 мес. обычно снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Снижение количества лейкоцитов может стать причиной развития бактериальных инфекций. Низкий уровень тромбоцитов создает риск возникновения кровотечений. Чтобы не допустить таких осложнений, пациент, получающий курс противовирусных препаратов, ежемесячно должен сдавать анализ крови общий и биохимический.

Из-за выраженных изменений в крови иногда приходится врачу уменьшать дозу интерферона или даже отменять его на период восстановления показателей до нормы.

Значительно реже лечение интерферонами вызывает такие побочные реакции:

  • пониженное настроение и склонность к депрессиям;
  • сухость кожи;
  • ломкость волос;
  • изменение функции щитовидной железы;
  • потеря веса тела.

Эффективность лечения

Результаты лечения оценивают по биохимическим показателям и маркерам гепатита В в крови. При отсутствии цирротических изменений в печени противовирусная терапия оказывает эффект у 90% пациентов: значительно снижается вирусная нагрузка, подавляется активность возбудителя, стихает инфекционный процесс, восстанавливаются функции печени. Прогрессирование поражения печени прекращается. Однако, полностью гепатит В излечимым будет только в 10-15% случаев. Остальные пациенты будут нуждаться в повторных курсах лечения.

Лечение противовирусными препаратами оказывает эффект только в период активного размножения вируса.

Это довольно дорогостоящий процесс (несколько тысяч руб в месяц). Но полной гарантии избавления от вируса нет Успешным считается лечение при исчезновении ДНК вируса и HBеAg, нормализации активности трансаминаз, улучшении гистологического анализа.

Альтернативное лечение

В интернете и СМИ можно найти множество рекламных предложений, как вылечить гепатит чудодейственными средствами и активаторами иммунной системы, обещающих полное излечение гепатита. К сожалению, эти средства не подтверждены никакими фактами и методами. Нет пока средств, способных быстро избавить от вируса.

Ученые продолжают поиски эффективного лечения хронического вирусного гепатита.

Предложены такие инновационные методики:

  1. Лечение с помощью препаратов со стволовыми клетками, полученными из костного мозга подлежащего лечению пациента. Метод получил название «аутологичная трансплантация».
  2. Экстракорпоральная детоксикация – избавление от вирусов и токсинов с помощью специальных аппаратов (лазерных, криоустановок).

При выраженном поражении печени, (раке или цирротических изменениях) единственным способом продлить жизнь является пересадка печени. Но могут возникать проблемы с подбором донора. Может производиться трансплантация печени погибшего человека или часть печени от кровного родственника.

Добиться успеха в лечении гепатита В – задача не простая. Она решается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Максимально возможный вариант можно получить при проведении комплексного лечения с включением противовирусных препаратов под контролем врача и обязательного периодического лабораторного исследования.

Материалы по теме

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Источник: http://infectium.ru/kontaktnye-infektsii/kak-lechit-gepatit-v.html

Можно ли вылечить гепатит В при помощи народной медицины?

Люди часто страдают различными заболеваниями печени. Гепатит B – одно из самых распространенных.

Вирус гепатита B происходит из семейства гепаднавирусов, он очень устойчив к кислой среде, его невозможно убить холодом.

При температуре минус 20 градусов вирус живет 15 лет. Даже при температуре 160 градусов вирус гепатита B способен жить 60 минут.

Когда этот вид вируса поражает печень, она увеличивается, воспаляется, нормальная печеночная ткань заменяется рубцовой. Соответственно, печень перестает нормально функционировать.

Заболеть гепатитом довольно легко. Достаточно поцарапаться бритвой, на которой осталась давно засохшая капля зараженной крови.

Болезнью можно заразиться:

  • пользуясь чужими предметами гигиены (бритвой, полотенцем, зубной щеткой);
  • при незащищенном половом контакте, поцелуях;
  • во время ношения чужого нижнего белья (при повреждениях слизистых и кожи);
  • во время похода в маникюрный салон (тату-салон);
  • распивая напитки из одной кружки с больным (только при наличии ран во рту);
  • во время переливания крови;
  • иногда ребенок может заразиться от больной матери через родовые пути.

Иногда о заражении можно не подозревать. Например, когда только завязались отношения с человеком, а он еще сам не знает, что болен, или если мастер маникюра нечаянно поранит пальцы клиента зараженными ножницами.

Вирус гепатита B присутствует только у человека, потому им нельзя заразиться от животных.

Но никто не гарантирует того, что на купленном мясе не присутствует кровь или слюна зараженного человека. Как известно, вирус не боится холода и может жить в морозильной камере до пятнадцати лет. Если инфицированное мясо долго варить, то вероятность не заразиться еще присутствует, а вот когда его только слегка обжарить или сделать котлеты, тогда заражение гарантировано.

Спустя некоторое время (до шести месяцев) после инфицирования начинаются первые проявления:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • слабость;
  • потеря аппетита.

Кожа пожелтеет, начнет чесаться, на ней появятся высыпания. Потому нужно срочное лечение. Обычно оно проводится в больнице такими средствами, как, например, Интерферон и Рибофлавин.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно курить при гепатите с

Помимо традиционной терапии, люди также часто прибегают к лечению в домашних условиях народными средствами.

Диета и народные лекарства от гепатита B

Лечение гепатита, как в больнице, так и в домашних условиях, подразумевает обязательное соблюдение диеты. Диета исключает много продуктов, мешающих нормальной работе печени. Это – жирные продукты, кондитерские изделия, алкоголь, цитрусовые, соленья, острые продукты. Нужно есть больше пищи, содержащей сложные углеводы. Они содержаться:

  1. Во фруктах.
  2. В кашах.
  3. В хлебе.
  4. В овощах.

Позволено есть небольшое количество белковых продуктов, например молоко, кефир, творог, йогурты.

Как только начнется соблюдение диеты, можно попробовать лечение следующими народными средствами, которые можно приготовить в домашних условиях:

  1. Разогретый жидкий мед нужно смешать с яблочным соком и пить на ужин. Лучше всего непосредственно перед сном. Это средство очень эффективно на начальной стадии, при строгом соблюдении вышеописанной диеты. Оно не дает клеткам поврежденной печени отмирать и деформироваться. Мед относится к желчегонным и противовоспалительным средствам.
  2. Маточное молочко нужно смешать с медом в равных пропорциях. Эту смесь нужно пить по утрам. Полученное средство способствует повышению иммунитета, а также восстанавливает нормальные обменные процессы в клетках печени.
  3. Взять траву мяты, тысячелистника, семена укропа, смешать в равных пропорциях, залить половиной литра кипяченой воды и варить на среднем огне до кипения. Когда отвар будет готов, его следует процедить, охладить, оставить настоятся в течение восьми часов. Получившийся настой нужно выпить полностью в течение суток.
  4. Выжать сок из свеклы и принимать по одной столовой ложке после еды. Сок очищает печень от токсинов.
  5. Мумие (не более четырех грамм) нужно смешать со стаканом молока, добавить две чайных ложки меда. Принимать каждое утро на голодный желудок, за час до завтрака.
  6. От кожного зуда и сыпи полезно принимать горячие ванны с чередой и чистотелом. На одну ванну добавляют 20 грамм травы, залитой литром кипящей воды.
  7. Льняное, оливковое или подсолнечное масло в объеме 200 грамм следует выпивать перед сном на протяжении трех дней. Это процедура очищения печени в домашних условиях. Во время ее проведения нельзя ничего есть, можно пить только свежевыжатые соки. Наутро обязательно сделать очистительную клизму.

Рецепты компрессов для прогревания:

  1. Измельченный разогретый чеснок завернуть в плотную ткань и положить на область печени. Компресс зафиксировать шерстяным поясом.
  2. Обычный песок разогреть до 55 градусов, засыпать в мешочек и приложить к области печени. Такой компресс хорошо ставить на всю ночь.
  3. Соль весом 100 грамм залить горячей кипяченой водой (пол-литра) и мешать до полного растворения. Как только раствор будет готов, смочить в нем небольшое полотенце, отжать лишнюю воду, приложить к больному месту и зафиксировать широким бинтом.
  4. На полотняную салфетку нанести толстый слой меда, приложить к области печени, зафиксировать шерстяной повязкой или бинтом. Держать компресс следует не более двадцати минут. По истечении вышеуказанного времени смыть.

Все эти лекарства обладают противовоспалительным, очищающим, желчегонным эффектом, а вот убрать вирус гепатита B способно только одно народное средство– экстракт (продается в аптеке) или отвар из корня солодки. Принимать его нужно с утра натощак: если экстракт – то чайную ложку, если отвар – то две-три столовых.

Какой эффект от народных методов?

Врачи утверждают, что этими средствами можно только облегчить симптомы гепатита B, но не устранить вирус совсем. Но ведь были времена, когда Интерферон и Рибофлавин еще не изобрели, тем не менее, это не мешало людям преодолевать эти тяжелые заболевания, применяя лечение народными средствами.

Полностью вылечить гепатит в домашних условиях возможно. Но времени на курс уйдет намного больше (не один год), чем при традиционном лечении. В течение этого времени человек должен строго соблюдать диету, принимать комплекс лекарственных снадобий в достаточном количестве.

Лечение в домашних условиях народными средствами должно выглядеть так:

  • утром принимать натощак противовирусное средство, лекарство для повышения иммунитета и желчегонное;
  • после завтрака – очищающее, желчегонное средство;
  • перед обедом – желчегонное средство;
  • после обеда – противовоспалительное и очищающее средства;
  • перед ужином – желчегонное средство;
  • после ужина – очищающее средство;
  • перед сном или на ночь следует делать компрессы, клизму, лечебную ванну (если есть кожная сыпь);
  • раз в неделю – однодневное голодание и очищение маслом.

К лечению народными средствами в домашних условиях нужно подходить с осторожностью и применять рецепты народной медицины только после консультации с лечащим врачом.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее. Читать статью >>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли служить с гепатитом с

Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/b/lechenie-gepatita-b-narodnymi-sredstvami.html

Можно ли лечить гепатит В в домашних условиях?

Сегодня многих людей интересует, как лечить гепатит В в домашних условиях. Это связано с широким распространением этого инфекционного заболевания среди населения. Причём информации на эту тему недостаточно.

Лечение гепатита В в домашних условиях не только возможно, но и необходимо. Но стоит учитывать, что без квалифицированного сопровождения в условиях медицинского центра или стационара добиться хорошего результата будет трудно.

Как определить гепатит B в домашних условиях?

Чтобы ответить на вопрос, как определить гепатит в домашних условиях, необходимо знать, что представляет из себя это заболевание. Гепатит В — это вирусное инфекционное заболевание, поражающее преимущественно печень. Поэтому все симптомы болезни обусловлены теми или иными повреждениями структуры и функции этого органа.

Возможными проявлениями болезни могут быть общие симптомы интоксикации организма и специфические, характерные для заболеваний печени (но не только для них). К общим симптомам относятся:

  • ощущение разбитости;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянная слабость.

Симптомы, которые говорят о возможном заболевании печени, в том числе вирусном гепатите B:

  • ощущение тяжести в правой половине живота;
  • тупые, ноющие боли в правой половине живота;
  • тошнота, иногда переходящая во рвоту;
  • снижение аппетита;
  • ухудшение вкусовых ощущений;
  • боли в коленных, тазобедренных, плечевых суставах;

Особо важными проявлениями гепатита B могут быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. Также возможно окрашивание в жёлтый цвет белков глаз и кожных покровов. Желтизна кожи может варьировать от трудноуловимого оттенка до насыщенного жёлтого цвета, сразу бросающегося в глаза.

На основании полученных результатов тестов и анализа вышеописанных симптомов врач сможет поставить правильный диагноз.

Можно ли вылечиться?

Если вам поставлен диагноз гепатит в, лечение в домашних условиях в комплексе с необходимыми диагностическими и лечебными процедурами в клинике обязательно дают положительный результат. Существуют два основных варианта развития болезни после завершения острой формы:

  • полное выздоровление, сопровождающееся формированием многолетнего иммунитета;
  • переход в хроническую форму.

Острая форма болезни в 90% случаев заканчивается полным выздоровлением. В остальных 10% случаев заболевание переходит в хроническую форму. Хронизация инфекции у некоторых людей связана как с индивидуальными особенностями организма, состоянием здоровья на момент заражения, так и с типом попавшего в организм вируса гепатита В.

На данный момент не разработано противовирусных препаратов, которые могли бы полностью удалить вирус гепатита B из организма, если заболевание перешло в хроническую форму. Но существуют и успешно применяются лекарства, способные подавить его размножение в печени до минимального уровня. При этом исчезают все симптомы, человек чувствует себя хорошо.

Как лечиться в домашних условиях?

При острой форме заболевания человека обязательно госпитализируют в инфекционное отделение больницы. Но в стадии выздоровления или во время ремиссии хронического гепатита лечебные мероприятия должны проводиться дома.

Образ жизни

Соблюдение рекомендаций по корректировке образа жизни даст возможность организму лучше справляться с болезнью.

Перечислим основные моменты, чтобы понять, как лечить гепатит В домашних условиях. Необходимо:

  • отказаться от тяжёлого физического труда;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков в любых количествах;
  • пить достаточное количество жидкости (до 2–3 литров в сутки);
  • прекратить курение, если вы курите;
  • соблюдать специальную диету.

Диета при гепатите В составлена с учётом снижения функциональной нагрузки на печень. Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

Как вылечить гепатит В в домашних условиях, вам подскажет врач врач-инфекционист. Если происходит умеренная интоксикация организма, вызванная воспалением печени, то обычно назначают сорбенты. Они просты в применении и не обладают побочными эффектами. Это могут быть:

При наличии у пациента хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита В, при необходимости назначают специальные препараты, которые снижают количество вирусных частиц в организме до минимального уровня. Для подавления вирусной активности применяются три основных типа препаратов:

  • препараты интерферона альфа-2;
  • препараты ПЕГ-интерферона;
  • нуклеозидные аналоги.

Препараты интерферона существуют не один десяток лет. После введения в организм они усиливают иммунитет организма, а он в свою очередь лучше справляется с подавлением вирусной активности. Недостатками лечения интерферонами являются многочисленные побочные эффекты.

К нуклеозидным аналогам относятся следующие препараты:

Народные средства

Если вам поставлен диагноз гепатит Б, лечение в домашних условиях с помощью народных средств будет отличным подспорьем традиционной медицине. Для активизации защитных сил организма издавна применяются следующие приёмы:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • успокаивающие негорячие ванны;
  • ежедневная лёгкая утренняя гимнастика без использования гантелей, эспандеров и т. д. ;

В рацион питания необходимо включить больше маложирных продуктов. Очень полезными будут также напитки:

  • щелочная минеральная вода, которую можно набрать на источнике или купить в бутилированном виде;
  • свежевыжатый сок из ягод или фруктов;
  • несильно сладкий компот из сухофруктов, который богат многими витаминами;
  • отвар из свежего или сушёного шиповника.

Полезное видео

Дополнительную информацию о лечении гепатита народными средствами, можно узнать из следующего видео:

Источник: http://pechenka.online/gepatit/b/lechit-v-domashnih-usloviyah.html

Ссылка на основную публикацию