Хронический холецистит перегиб желчного пузыря

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Холецистит хронический — симптомы, лечение, причины, признаки и диета

Что такое хронический холецистит

Это одно из наиболее распространённых заболеваний ЖКТ. Заболеваемость составляет 6-7 случаев на 1000 населения. Встречается во всех возрастных группах, но преимущественно страдают лица среднего возраста (от 40 до 60 лет). Женщины болеют в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Заболевание чаще отмечается в экономически развитых странах.

В условиях патологии возникает асинхронная работа сфинктеров и протоков, что приводит к затруднению оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, и следовательно — к резкому повышению давления в желчевыводящих протоках (так называемая гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей). Это вызывает выраженный болевой синдром в области правого подреберья даже при отсутствии воспалительных изменений в желчном пузыре.

Различают два вида заболевания — некалькулезный (бескаменный) и калькулезный — они считаются переходными стадиями одной болезни. Обострение чаще всего возникает спустя 2-4 часа после употребления жирной, копченой, жареной пищи. Также приступ может спровоцировать тряска (например, езда в трамвае или на велосипеде), переохлаждение, стрессы и длительные физические нагрузки.

Желчный пузырь

В протоках желчь встречается с панкреатическим соком, который также вырабатывается в процессе пищеварения. В норме желчь не попадает в кишечник, однако бывает и так, что происходит заброс не только в него, но и в поджелудочную железу.

Чаще это бывает в том случае, когда нарушается проходимость желчных путей. Например, при возникновении камней, закупорке правильного оттока желчи. Желчь способна разрушить любой орган, включая себя.

Такой риск может появиться при длительном застое. Желчный пузырь работает в тесной взаимосвязи с поджелудочной, их протоки образуют фатеров сосочек, где находится сфинктер Одди.

Последний выступает в роли регулировщика панкреатического сока и желчи. Он же защищает протоки от того, чтобы не происходил заброс содержимого из кишечника. При его правильной работе желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Причины хронического холецистита

Причиной воспаления жёлчного пузыря может быть инвазия паразитов. Поражение жёлчных путей встречается при лямблиозе, описторхозе, фасциолёзе, стронгилоидозе, аскаридозе и в ряде случаев может быть причиной частичной обструкции общего жёлчного протока и холангиогенного абсцесса (аскаридоз), холангита (фасциолёз), выраженной дисфункции жёлчных путей (лямблиоз).

Важным предрасполагающим фактором развития заболевания считают нарушение оттока жёлчи и её застой, патология обычно возникает на фоне желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей; с другой стороны, хронический воспалительный процесс в жёлчном пузыре всегда сопровождается нарушением его моторно-эвакуаторной функции и способствует формированию камней.

Большое значение в формировании заболевания имеет алиментарный фактор. Нерегулярное питание с большими интервалами между приёмами пищи, обильная еда на ночь с предпочтением мясных, острых, жирных блюд вызывают спазм сфинктера Одди, стаз жёлчи. Избыток мучных и сладких продуктов, рыбы, яиц, недостаток клетчатки вызывают снижение рН жёлчи и нарушение её коллоидной стабильности.

Воспаление желчного пузыря развивается постепенно. Функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата приводят к его гипо- или атонии. Внедрение микробной флоры способствует развитию и прогрессированию воспаления слизистой оболочки жёлчного пузыря.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои стенки жёлчного пузыря, где развиваются инфильтраты, соединительнотканные разрастания.

При переходе процесса на серозную оболочку образуются спайки с глиссоновой капсулой печени и соседними органами (желудком, двенадцатиперстной кишкой, кишечником). Это состояние обозначают как перихолецистит. Помимо катарального воспаления, может возникнуть флегмонозный или даже гангренозный процесс.

Признаки и симптомы хронического холецистита

Симптоматика заболевания обусловлена наличием воспалительного процесса в жёлчном пузыре и нарушением поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку из-за сопутствующей дискинезии.

Болевой синдром — основной в клинике воспаления желчного пузыря. Боль локализуется в правом подреберье, реже в эпигастральной области, иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечо, реже — в левое подреберье. Возникновение боли и её усиление обычно связаны со следующими причинами:

  • нарушением диеты (употребление жирных и жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок);
  • физической нагрузкой;
  • стрессом;
  • переохлаждением;
  • сопутствующей инфекцией.

Интенсивность боли зависит от степени развития и локализации воспалительного процесса, наличия и типа дискинезии. Интенсивная приступообразная боль характерна для воспалительного процесса в шейке и протоке жёлчного пузыря, постоянная — при поражении тела и дна пузыря.

При заболевании, сопровождающемся гипотонической дискинезией, боль менее интенсивная, но более постоянная, тянущая. Ноющая, почти не прекращающаяся боль может наблюдаться при перихолецистите. Эта боль усиливается при тряске, повороте или наклоне туловища.

При атипичном расположении жёлчного пузыря боль может локализоваться в эпигастрии, у мечевидного отростка, вокруг пупка, в правой подвздошной области. При пальпации определяют болезненность в правом подреберье.

Положительные болевые симптомы холецистита

  • Симптом Кера — болезненность при надавливании в проекции жёлчного пузыря.
  • Симптом Мерфи — резкое усиление болезненности при пальпации жёлчного пузыря на вдохе.
  • Симптом Грекова-Ортнера — болезненность в зоне жёлчного пузыря при поколачивании по рёберной дуге справа.
  • Симптом Георгиевского-Мюсси — болезненность при надавливании на правый диафрагмальный нерв между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Диспепсический синдром проявляется отрыжкой горечью или постоянным горьким привкусом во рту. Нередко больные жалуются на чувство распирания в верхней половине живота, вздутие кишечника, нарушение стула.

Реже бывает тошнота, рвота горечью. При сочетании с гипо- и атонией жёлчного пузыря рвота уменьшает боль и чувство тяжести в правом подреберье. При гипертонической дискинезии рвота вызывает усиление боли.

В рвотных массах, как правило, обнаруживают примесь жёлчи. Чем значительнее застойные явления, тем больше жёлчи обнаруживают в рвотных массах.

Температура тела

В фазе обострения характерно повышение температуры тела. Чаще лихорадка субфебрильная (характерна для катаральных воспалительных процессов), реже достигает фебрильных значений (при деструктивных формах холецистита или в связи с осложнениями).

Гектическая температурная кривая, сопровождающаяся выраженной потливостью, сильным ознобом, всегда является следствием гнойного воспаления (эмпиема жёлчного пузыря, абсцесс печени).

У ослабленных больных и лиц пожилого возраста температура тела даже при гнойном холецистите может оставаться субфебрильной, а иногда даже нормальной вследствие пониженной реактивности.

Желтуха не характерна, однако желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек может наблюдаться при затруднении оттока жёлчи из-за скопления слизи, эпителия или паразитов в общем жёлчном протоке или при развившемся холангите.

Описания симптомов хронического холецистита

Формы хронического холецистита

Атипичные формы заболевания наблюдают у трети больных.

  • Кардиалгическая форма характеризуется длительными тупыми болями в области сердца, возникающими после обильной еды, нередко в положении лёжа. Могут быть аритмии, чаще типа экстрасистолий. На ЭКГ — уплощение, а иногда и инверсия зубца Т.
  • Для эзофагалгической формы характерна упорная изжога, сочетающаяся с тупой болью за грудиной. После обильной еды может появиться чувство «кола» за грудиной. Боль длительная. Изредка могут возникать лёгкие затруднения при прохождении пищи по пищеводу.
  • Кишечная форма проявляется малоинтенсивной, чётко не локализованной болью по всему животу, его вздутием, склонностью к запорам.

Диагностика хронического холецистита

В анализе крови в фазе обострения часто обнаруживают:

  • увеличение СОЭ;
  • нейтрофильный лейкоцитоз;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • эозинофилию.

При осложнённых формах в крови могут увеличиваться уровни билирубина, холестерина, трансаминаз.

О выраженности воспалительного процесса в жёлчном пузыре можно судить по результатам исследования жёлчи, полученной при дуоденальном зондировании. При воспалении жёлчь мутная с хлопьями, со значительной примесью слизи, цилиндрического эпителия, клеточного детрита, хотя эти признаки и не патогномоничны для холецистита, а свидетельствуют в основном о сопутствующем дуодените.

Обнаружение большого количества эозинофилов при микроскопическом исследовании жёлчи может косвенно указывать на паразитарную инвазию. Большое количество кристаллов холестерина, билирубината кальция свидетельствует о снижении стабильности коллоидного раствора жёлчи и предрасположенности к холестазу и последующему камнеобразованию.

Бактериологическое исследование всех порций жёлчи позволяет установить этиологию воспалительного процесса и чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Чаще всего используют УЗИ и рентгенологические методы исследования. При рентгенологическом исследовании обнаруживают многочисленные признаки функциональных или морфологических изменений жёлчного пузыря или других органов пищеварения.

При контрастном исследовании жёлчного пузыря (холецистография, холангиография) можно выявить:

  • нарушение концентрационной способности (при внутривенной холецисто-холангиографии накопление препарата длится более 90 мин);
  • нарушение двигательной функции (замедление опорожнения);
  • деформацию (неровность контуров жёлчного пузыря) при перихолецистите.

Часто выявляют неравномерное заполнение пузырного протока, его извитость, перегибы.

Для изучения состояния желчевыводящих путей, поглотительно-выделительной функции печени применяют радиоизотопный метод. Для более точной диагностики его сочетают с многокомпонентным фракционным дуоденальным зондированием.

Для более детального изучения жёлчного пузыря и жёлчных протоков предложен радиорентгенохромодиагностический метод. Суть его заключается в том, что одновременно с многокомпонентным зондированием и радиоизотопным исследованием выполняется холецистография. Сопоставление результатов позволяет судить об изменениях положения, формы, величины и структуры тени жёлчного пузыря.

Основной метод диагностики холецистита, УЗИ, позволяет не только установить отсутствие конкрементов, но и оценить сократительную способность и состояние стенки жёлчного пузыря (о хроническом холецистите свидетельствует её утолщение более 4 мм). При хроническом холецистите часто выявляют утолщение и склерозирование стенки жёлчного пузыря, его деформацию.

УЗИ не имеет противопоказаний и может применяться во время острой фазы заболевания, при повышенной чувствительности к контрастным веществам, беременности, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

При уровне билирубина выше 51 мкмоль/л и клинически явной желтухе для выяснения её причин проводят эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику проводят в первую очередь с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, хроническим дуоденитом. Необходимо учитывать особенности возникновения болевого синдрома при этих заболеваниях, сезонность обострений. Решающую роль играют результаты эндоскопического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки.

Иногда бывает сложно разграничить холецистит и дискинезию желчевыводящих путей. Однако для дискинезий не характерны лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Уточнению диагноза помогает УЗИ в сочетании с дуоденальным зондированием.

Диета при воспалении желчного пузыря

Питание дробное (5-6 раз в день), рекомендуют нежирные сорта мяса и рыбы, каши, пудинги, сырники, салаты. Разрешают некрепкий кофе, чай, фруктовые, овощные, ягодные соки еле стихания обострения. Очень полезны растительные жиры (оливковое, подсолнечное масло), содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамин Е.

Полиненасыщенные жирные кислоты способствуют нормализации обмена холестерина, участвуют в синтезе Пг, разжижающих желчь, повышают сократительную способность жёлчного пузыря. При достачном количестве белка и растительных жиров в диете повышается холатолестериновый индекс и, таким образом, уменьшается литогенность жёлчи.

Запрещаются к употреблению

  • яичные желтки;
  • алкоголь;
  • жирные и жареные блюда;
  • острая, пряная, кислая еда;
  • газированные напитки;
  • сдобная выпечка;
  • изделия с масляным и сливочным кремом;
  • орехи;
  • мороженое;
  • сырые фрукты, овощи и ягоды;
  • бобовые культуры;
  • консервы;
  • шоколад и какао;
  • свежий хлеб;
  • томатный сок.

Лечение хронического холецистита

При угрозе развития деструктивного холецистита, при сильном болевом синдроме, возникшем впервые, больных госпитализируют в хирургическое отделение. При лёгком течении заболевания лечение проводят амбулаторно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Перегиб желчного пузыря и холецистит

К каким врачам обращаться при хроническом холецистите

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение определяется фазой заболевания, выраженностью цинических проявлений (в первую очередь болевого и диспепсического синхмов), характером дискинезии.

Проводится комплексная терапия антибактелльными, противовоспалительными, нормализующими моторику желчевывощих путей препаратами. Антибактериальную терапию назначают в случаях, когда имеются клиниеские и лабораторные данные, подтверждающие активность воспалительного эоцесса в жёлчном пузыре.

Выбор препарата зависит от вида возбудителя, выявленного при посеве жёлчи, его чувствительности к антибактериальному препарату, а также способности антибактериального препарата проникать в желчь и накапливаться в ней. Продолжительность лечения антибиотиками 7 дней. При необходимости после 3-дневного перерыва лечение можно покорить.

Антибактериальные препараты желательно сочетать с желчегонными, называющими и противовоспалительное действие: цикловалон (циквалон) по 1 г 3-4 раза в день перед едой, никодин по 0,5 г 3-4 раза в день перед едой.

Следует помнить, что по степени проникновения в жёлчь антибактериальные средства можно разделить на три группы.

Проникающие в жёлчь в очень высоких концентрациях

  • эритромицин (по 0,25 г 4 раза в сутки);
  • олеандомицин (по 0,5 г 4 раза в сутки после еды);
  • рифампицин (по 0,15 г 3 раза в сутки);
  • ампициллин (по 0,5 г 4- 6 раз в сутки внутрь или внутримышечно);
  • оксациллин (по 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки внутрь или внутримышечно);
  • ампиокс (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь или внутримышечно);
  • эрициклин (по 0,25 г через каждые 4-6 ч);
  • линкомицин (внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки за 1-2 ч до еды или по 1 мл 30% раствора 3 раза в сутки внутримышечно).

Проникающие в жёлчь в достаточно высоких концентрациях

  • бензилпенициллин (внутримышечно по 500000 ЕД 6 раз в сутки);
  • феноксиметилпенициллин (по 0,25 г 6 раз в сутки до еды);
  • тетрациклины (по 0,25 г 4 раза в сутки);
  • метациклин (по 0,3 г 2 раза в сутки);
  • олететрин (по 0,25 г 4 раза в сутки).

Слабо проникающие в жёлчь

  • стрептомицин;
  • ристомицин;
  • левомицетин.

В случае обнаружения паразитарной инвазии проводят соответствующую терапию.

При лямблиозе

  • метронидазол по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 7 дней
  • или тинидазол по 2 г однократно;
  • или аминохинол по 0,1 г 3 раза в день в течение 5 дней (повторный курс через 10 дней);
  • или фуразолидон по 0,15 г 3-4 раза в день.

При описторхозе, фасциолёзе, клонорхозе

  • эритромицин или фуразолидон сочетают с хлоксилом (по 2 г 3-5 раз в течение 2 дней;
  • проводят 2 курса с интервалом 4-6 мес);
  • плазиквантел (режим дозирования устанавливают индивидуально, с учётом вида возбудителя).

При стронгилоидозе, трихоцефалёзе, анкилостомидозе

  • мебендазол (вермокс) по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3 дней, повторный курс через 2-4 нед;
  • пирантел по 0,25 г 1 раз в день в течение 3 дней.

Желчегонные препараты, физиотерапевтическое лечение и минеральные воды назначают в зависимости от вида сопутствующей дискинезии.

Инструкции по применению препаратов при хроническом холецистите

Физиотерапевтическое лечение

Для физиотерапевтического лечения используют грязевые аппликации на область правого подреберья (10 процедур) и электрофорез грязи на область печени (10 процедур). Необходимо помнить, что грязелечение при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей применяют с большой осторожностью, только тем больным, у которых нет признаков активной инфекции, лучше в сочетании с антибиотиками.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при часто рецидивирующем течении с развитием спаечного процесса и исходом в сморщенный жёлчный пузырь (что приводит к выраженному нарушению его сократительной функции), «отключенном» жёлчном пузыре, развитии осложнений (водянка, эмпиема).

Как правило, проводится холецистэктомия. Если в силу определенных причин (преклонный возраст больного, сопутствующие заболевания) холецистэктомия невозможна, проводят холецистотомию. Суть операции: в желчный пузырь через кожу вводят трубку, через которую желчь выводится наружу. Холецистотомия помогает снять процесс воспаления в желчном пузыре, что поможет вывести человека из опасного состояния.

Другой метод — лапароскопия, который не оставляет шрамов, более безопасен и период восстановления пациента после операции занимает пару дней. Лапароскопия полностью безопасна для пациента и делается через пару маленьких проколов в брюшной области, данный метод позволяет сократить количество кровопотери до минимума.

К сожалению, лапароскопический метод не во всех случаях может быть применен. При аномалиях, спайках, больших камнях, обострении хронической запущенной стадии проводят обычную, открытую операцию.

Реабилитация больного, после проведения открытой операции значительно дольше, чем после лапароскопии от одного месяца до двух. После удаления воспаленного органа (холецистэктомии) есть риск развития постхолецистэктомического синдрома (подробнее о нем по ссылке), нужно придерживаться долго строгой диеты, желательно соблюдать все мельчайшие рекомендации врача, это избавит от риска осложнений.

Народные средства лечения хронического холецистита

Настой овса

Берем 500 грамм сырья на один литр кипятка. Заливаем овес и настаиваем 1 час. Процеживаем и пьем по ? стакана трижды в день— за 15 минут до основных приемов пищи (завтрак, обед, ужин).

Сок белокочанной капусты

Если нет мощной соковыжималки, с помощью терки измельчаем капусту, через марлю выдавливаем сок. Пьем по 30-50 мл натощак за 15 минут до еды 3 раза в день.

Чай из душицы

Берем 1 ч. ложку душицы на 1 стакан кипятка. Заливаем и настаиваем под крышкой до 2 часов. Процеживаем и пьем по четверти стакана трижды в день.

Настой кукурузных рылец

Пропорция — одна столовая ложка сырья на 1 стакан кипятка. Настаиваем до 1 часа. Пьем процеженный настой по 1 ст. ложке натощак — каждые 3 часа перед приемами пищи — завтрак, 2-ой завтрак, обед и ужин.

Настой лекарственного шалфея

Нам нужны 2 ч. ложки травы на 2 стакана кипятка. Настаиваем полчаса и пьем процеженный настой каждый 2 часа по 1 ст. ложке.

Лавровое масло

Нам понадобится растительное масло (рекомендуем взять оливковое). В один стакан масла добавляем 25-30 перетертых листьев благородного лавра. Настаиваем смесь до 7 дней, пока лиственное сырье не осядет на дно. Процеживаем, переливаем в стеклянную тару из темного стекла, ставим в холодильник. Пьем по 15 капель лаврового масла в составе любого напитка — молоко, кефир, чай.

Медово-лимонная смесь на оливковом масле

Нам нужны: 1 стакан оливкового масла, 4 лимона (два из них очистить от кожуры), 1 килограмм меда. Пропускаем через мясорубку лимоны, добавляем масло и мед, хорошо перемешиваем. Храним в закрытой стеклянной посуде, в холоде. Перед каждым употреблением снова перемешиваем. Курс приема 1 месяц в дозе одна столовая ложка за полчаса до еды трижды в день. За год таких курсов должно быть не менее трех.

Осложнения хронического холецистита

Перихолецистит вызывает развитие спаек, деформации жёлчного пузыря и вследствие этого нарушение его функций. Возможно вовлечение в воспалительный процесс соседних органов (холангит, гепатит, панкреатит, папиллит), развитие механической желтухи, формирование водянки жёлчного пузыря.

Осложнений хронического течения не так много, как при острой форме заболевания, однако все они требуют хирургического лечения:

  • реактивный гепатит;
  • хронический дуоденит;
  • перихолецистит;
  • реактивный панкреатит;
  • хронический застой желчи;
  • желчнокаменная болезнь;
  • деформация поражённого органа;
  • образование спаек и свищей.

Прогноз и профилактика хронического холецистита

С профилактической целью рекомендуют рациональное питание, активный образ жизни, физкультуру. Необходимо своевременное и рациональное лечение острого холецистита, заболеваний пищеварительного тракта, очаговой инфекции, интоксикаций, аллергий, невротических и обменных нарушений.

Вопросы и ответы по теме «Хронический холецистит»

Вопрос: Здравствуйте, у мужа хр холицестит, полипы до 3,8 мм, катаральный колит кишечника и полип кишечника гиперпластический, поджелудочная вялая, хотели поставить панкреатит, но после лечения и диеты не поставили, на последнем УЗИ брюшной полости нашли увеличенный лимфоузел 17*5,5 скажите страшно ли это в интернете пишут про онкологию.

Вопрос: Добрый день! Сделал УЗИ ОБШ и в результате увеличен поперечный размер желчного пузыря до 3,1 см при максимуме 3 см. Также есть увеличение головки поджелудочной железы до 3,1 см, при норме до 3 см. Стенки желчного уплотнены, повышена эхогенность, в просвете эхогенная жидкость. Камней нет. УЗИ признаки ДЖВП, хронического холецистита и хронического панкреатита. Скажите, насколько это опасно? Врач выписал только Аллохол и анализ крови.

Вопрос: Здравствуйте, у меня появляется тошнота когда хочется в туалет по большому и проходит когда схожу. У меня хронический холецистит, это связанно как-то?

Вопрос: Здравствуйте, у меня такой вопрос: боли в правом боку на против пупка ноющие, привкус горечи или кислоты, я беременная, поставили диагноз хронический холецистит. Назначили дюспателин и урсофальк, а там противопоказание «беременность». Можно ли их принимать при беременности?

Вопрос: Здравствуйте, в последнее время у меня боли в животе в правом боку. Держится t 37.5. Сначала болел весь живот и непонятно в какой точке именно боль, теперь только в правом боку, напротив пупка. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что делать?

Вопрос: Приступы начинаются с головной боли где-то с 3-4 часов утра, потом начинается рвота и продолжается часов 10-12 до тех пор пока не начинает идти горькая жидкость зеленоватого цвета, при этом организм ничего не принимает даже воды — все уходит рвотой. Такие приступы, как правило, проявляюся послек того как сьем что-то с аппетитом (жаждой) и сопровождаются слабостью, ознобом. Это что?

Вопрос: У меня один в один приступы как у Анны, только жидкость зеленоватого цвета так и не появляется. Я думала,что это мигрень, но в последнее время всё больше убеждаюсь,что это холецистит, тем более, что головная боль проходит сама собой после исчезновения тошноты. Может спазм или воспаление желчного пузыря проявляться такими симптомами?

Вопрос: Желчь не убивает бактерии, наоборот они там в желчном мешке развиваються. Уничтожает микробов? это каким образом?

Вопрос: У меня хронический холецистит и на узи показало что перегиб в шейки желчного пузыря. Почти ежемесячно у меня воспаляется лимфоузел в области шеи, обезболивающий не помогают, происходит тошнота рвота и через 3- 4 дня все проходит. Это происходит из-за болезни или надо обратится к другому врачу?

Вопрос: Я очень давно страдаю от дискенезии желчного пузыря, теперь у меня холецестит и панкреатит. Всю жизнь лечусь, пью желчегонные, время от времени сижу на диетах. Но облегчения кратковременные. Больше всего меня мучают приступы связанные с неприятными ощущениями в кишечнике: сильное сердцебиение, страх смертельный и потом судорги ног, пока что-то успокоительное не примешь.

Вопрос: У меня хронический холецистит поставили недавно, прописали диету, урсофальк и креон 10000. Скажите этими препаратами можного его вылечить и сколько займет лечение в среднем? В желчном пузыре густой застой желчи но камней нет. Еще какая-то проблема с поджелудочной железой, точно не знаю какая.

Вопрос: УЗИ показало, что у меня 1 камень, 1,6 см. В позапрошлом году его не было. Сейчас идёт обострение холецистита (он у меня с детства). Врач в нашей военной поликлинике сказала,»когда будет приступ придёте на операцию» И не назначила никакого лечения чтобы снять обострение. Приступов у меня нет, да и пока я не знала о камне, особо ничего не болело. Можно ли принимать лечение по обычной схеме, но без желчегонных средств?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Перегиб желчного пузыря и аллергия

Источник: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-183.html

Хронический холецистит лечение | Как лечить хронический холецистит

Хронический холецистит не нуждается в постоянном лечении антибиотиками, однако нужно соблюдать осторожность в питании и образе жизни. Заметного успеха в лечении хронического холецистита народными средствами достичь не удастся.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического холецистита препаратами

Не занимайтесь самолечением этого заболевания. Руководствуясь данными обследования и предполагая, или уже определившись с возбудителем хронического холецистита, гастроэнтеролог будет назначать определенный антибиотик для лечения. В выборе антибиотика для лечения холецистита также нужно руководствоваться его способностью к накоплению в том или ином органе. Так, к примеру, ампициллин накапливается в печени и лучше всего подходит для лечения холецистита.

Понятно, что специалист, знающий о лечении не остановится только лишь на антибактериальной терапии. Лечение холецистита должно быть комплексным, только тогда оно быстро принесет пациенту облегчение и исцеление. Также назначаются спазмолитические препараты (папаверин, эуфиллин, атропин). Они снимают спазмы, убирают боль расслабляют гладкую мускулатуру, тем самым, облегчая общее состояние больного хроническим холециститом.

Антибактериальная терапия для лечения хронического холецистита

Антибактериальное лечение назначают в случаях, когда имеются клинические и лабораторные данные, подтверждающие активность воспалительного эоцесса в жёлчном пузыре. Выбор препарата для лечения зависит от вида возбудителя, выявленного при посеве жёлчи, его чувствительности к антибактериальному препарату, а также способности антибактериального препарата проникать в желчь и накапливаться в ней. Продолжительность лечения антибиотиками 7 дней. При необходимости после 3-дневного перерыва лечение можно покорить. Антибактериальные препараты желательно сочетать с желчегонными, называющими и противовоспалительное действие: цикловалон (циквалон) по .1 г 3-4 раза в день перед едой, никодин по 0,5 г 3-4 раза в день перед едой.

Следует помнить, что по степени проникновения в жёлчь антибактериальные средства можно разделить на три группы.

  • Проникающие в жёлчь в очень высоких концентрациях: эритромицин для лечения хронического холецистита (по 0,25 г 4 раза в сутки), олеандомицин (по 0,5 г 4 раза в сутки после еды), рифампицин (по 0,15 г 3 раза в сутки), ампициллин (по 0,5 г 4- 6 раз в сутки внутрь или внутримышечно), оксациллин (по 0,25-0,5 г 4-6 раз в сутки внутрь или внутримышечно), ампиокс (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь или внутримышечно), эрициклин (по 0,25 г через каждые 4-6 ч), линкомицин (внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки за 1-2 ч до еды или по 1 мл 30% раствора 3 раза в сутки внутримышечно).
  • Проникающие в жёлчь в достаточно высоких концентрациях: бензилпенициллин (внутримышечно по 500000 ЕД 6 раз в сутки), феноксиметилпенициллин (по 0,25 г 6 раз в сутки до еды), тетрациклины (по 0,25 г 4 раза в сутки), метациклин (по 0,3 г 2 раза в сутки), олететрин (по 0,25 г 4 раза в сутки).
  • Слабо проникающие в жёлчь препараты для лечения холецистита: стрептомицин, ристомицин, левомицетин.

Хронический холецистит — антипаразитарная терапия

В случае обнаружения паразитарной инвазии проводят соответствующее лечение.

  • При лямблиозе для лечения: метронидазол по 0,25 г 3 раза в день после еды в течение 7 дней, или тинидазол по 2 г однократно, или аминохинол по 0,1 г 3 раза в день в течение 5 дней (повторный курс через 10 дней), или фуразолидон по 0,15 г 3-4 раза в день.
  • При описторхозе, фасциолёзе, клонорхозе для лечения при хроническом холецистите: эритромицин или фуразолидон сочетают с хлоксилом (по 2 г 3-5 раз в течение 2 дней; проводят 2 курса с интервалом 4-6 мес); плазиквантел (режим дозирования устанавливают индивидуально, с учётом вида возбудителя).
  • При стронгилоидозе, трихоцефалёзе, анкилостомидозе для лечения: мебендазол (вермокс) по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3 дней, повторный курс через 2-4 нед, пирантел по 0,25 г 1 раз в день в течение 3 дней.

Желчегонные препараты, физиотерапевтическое лечение и минеральные воды назначают в зависимости от вида сопутствующей дискинезии.

Активизация деятельности печени для лечения хронического холецистита

Для предотвращения застоя желчи при лечении хронического холецистита, врачом могут назначатся холаголум и фламин. С целью улучшения функции печени применяются гепатопротекторы — эссенциале-форте. Для нормализации оттока желчи и ее разжижения показано применение препаратов растительного происхождения (гепабене). Действие этого препарата основано на входящих в его состав экстрактов расторопши и дымянки. Этот препарат показал свою наибольшую эффективность при наличии в желчи песка. В некоторых случаях при запустевании желчи показано назначение аллохола и растительных сборов для лечения.

Витамины для лечения и профилактики хронического холецистита

Отличных результатов в лечении хронического холецистита можно добиться, применяя курсы витаминотерапии. Если посудить правильно, то общее здоровье любого из нас зависит не только и не столько от приема антибиотиков и спазмолмитиков, а от общего состояния нашего организма. Самые лучшие препараты будут бессильны перед хроническим холециститом без изменения питания, образа жизни и общего настроя. Если человек испытывает белковый и витаминный дефицит, махнул на свою болезнь рукой, то доктору будет в сто крат труднее его излечить, каким бы хорошим специалистом он бы не был.

Хирургическое лечение холецистита

Хирургическое лечение холецистита показано при часто рецидивирующем течении с развитием спаечного процесса и исходом в сморщенный жёлчный пузырь (что приводит к выраженному нарушению его сократительной функции), "отключенном" жёлчном пузыре, развитии осложнений (водянка, эмпиема).

Лечение перегиба желчного пузыря при холецистите

Внешне желчный пузырь здорового человека имеет форму груши, в котором есть тело, дно и шейка. В процессе лечения хронического холецистита в желчном пузыре образуется перегиб большого и малого отдела, при этом меняется его форма. Причиной перегиба становится перихолецистит, который образуется в процессе длительного острого и хронического холецистита. Во время желчнокаменной болезни желчный пузырь может начать деформироваться. Нарушение процесса пищеварения – это главный симптом образования перетяжки, возникающий из-за неправильной работы желчного пузыря, изменений его количественного и качественного состава. В большинстве случаев загиб желчного пузыря не имеет симптомов и может проходить бесследно. Это происходит в результате резких движений больного, во время физической нагрузки. Такие нагрузки способны вызвать непродолжительное закручивание желчного пузыря.

Для людей, которые приобрели перегиб желчного пузыря, требуется лечение. В первую очередь это прием лекарственных препаратов в несколько этапов. Один курс лечения хронического холецистита примерно длится две недели. Начало курса лечения начинается с покупки в аптеке желчегонных средств, такие как: Одестон, Гепабене, Фламин или синтетические препараты: Оксифенамид, Никодин, Циквалон. Такие медикаменты обычно назначаются врачом на 10-14 дней, и повторяется такой курс лечения один раз в квартал. Если человек обладает врожденным перегибом желчного пузыря, то он не вызывает болевых ощущений и дискомфорт у человека.

Часто назначают физиотерапевтическое лечение, а именно электрофорез и ультразвук с новокаином. После периода обострения, можно заняться лечебной физкультурой. Но при этом нужно исключить резкие движения, поднятие тяжестей, так как это провоцирует закручивание желчного пузыря.

При таком диагнозе желчного пузыря нужно ограничить потребление кондитерских изделий, варенья, меда и сахара. Также лучше исключить из рациона острые, жареные и кислые блюда, еду употреблять в запеченном или отваренном виде.

Полезны для лечения хронической формы холецистита кукурузные рыльца, которые обладают отличными желчегонными свойствами, а кукурузное масло улучшает работу желчного пузыря. Очень полезна тыква, как в вареном, так и в сыром виде, употребляйте по 500 г в день, или пейте тыквенный сок по одному стакану в день.

Помогают справиться с болезнью продукты пчеловодства, например перга или цветочная пыльца. Лучше всего принимать на голодный желудок или за полчаса до еды по 1 ч.л. 3 раза в день. Что бы пыльца лучше усвоилась организмом, ее можно предварительно залить небольшим количеством воды (примерно ¼ стакана) и настоять в течение 4-х часов.

Лечение перегиба желчного пузыря при хроническом холецистите возможно с помощью горечавки желтой. Для этого нужно залить 1 столовую ложку измельченных сухих корней горечавки желтой двумя стаканами воды комнатной температуры, настаивать ночь. После этого процедить, и принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.

Диета при хроническом холецистите

Питание во время диеты при бескаменном холецистите переводится на дробный режим, пятиразовое, в определенные часы, что позволяет желчи лучше выводиться при лечении. Блюда не должны быть слишком холодными или горячими. Допускаются только отварные, запеченные и приготовленные на пару блюда. Тушеными блюдами во время диет при хроническом холецистите лучше не злоупотреблять. Не рекомендовано использовать для питания свежевыпеченный хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста, изделия из жареного теста, сладкие кондитерские изделия. Также при лечении хронического холецистита во время диеты запрещены наваристые бульоны, щи из щавеля, окрошка. Следует исключить мясо, птицу и рыбу жирных сортов, субпродукты, копчености, колбасные изделия, консервы. Исключены жиры животного происхождения – жирное молоко и творог, сало, маргарин, жирные сыры. Не допускается во время диеты употребление острых и пряных овощей – сырого лука, редиса, чеснока, перца. Полностью исключаются шоколад, тонизирующие напитки, кофе и алкоголь.

Рекомендованы по диете при лечении хронического холецистита

  • Ржаной и обдирный хлеб (несвежий), выпеченные изделия из пресного теста с начинкой из творога или вареного мяса, яблок. Печенье и бисквиты сухих сортов, запеканки из гречневой и овсяной крупы. Макароны.
  • Супы – овощные и молочные, вегетарианские. Свекольник также можно при лечении хронического холецистита.
  • Мясо, птица и рыба нежирных сортов. С птицы рекомендуется удалить кожу. Нежирные сорта вареной колбасы. Мясо, рыбу и птицу нужно отваривать или готовить на пару.
  • Обезжиренное молоко и нежирные кисломолочные продукты, как в натуральном виде, так и в виде различных блюд. Сыр нежирных, неострых и мягких сортов.
  • Яйца сваренные всмятку или в виде парового омлета – одно в день можно при хроническом холецистите
  • Различные крупы и блюда из них – без ограничений.
  • Растительные масла любых сортов – без ограничений.
  • Свежие и запеченные овощи и фрукты некислых сортов в диете. Зелень – петрушка, укроп и другая зелень не пряных сортов, зеленый салат.
  • Сладкие изделия – конфеты, мармелад, пастила и другие – в ограниченном количестве.
  • Некрепкий чай, различные некислые соки, отвары из лекарственных трав и шиповника, компоты помогают при лечении хронической формы холецистита.

Народное лечение хронического холецистита

Обычно этот холецистит возникает на фоне других заболеваний пищеварительной системы, таких как гастрит, различные патологии в печени, желчнокаменная болезнь и пр. В группе риска находятся люди старшего и среднего возраста, особенно – женщины, склонные к малоподвижному образу жизни и лишнему весу. Если вы подозреваете, что у вас начался приступ холецистита, перед лечением народными средствами обязательно вызовите врача. Для облегчения боли можно положить на область печени лед или же холодную грелку. Помните о том, что всю серьезность заболевания может оценить только специалист.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что значит перегиб в шейке желчного пузыря

Лечение хронического бескаменного холецистита народными средствами

Если у вас хронический бескаменный холецистит, лечение народными средствами предполагает, что при разыгравшемся приступе нужно выпить натощак мелкими глотками стакан подогретой негазированной минеральной воды. Можно использовать Боржоми или Ессентуки. Примерно через 15 минут для лечения холециститавыпейте еще один стакан. Если негазированной воды нет, воду можно налить в стакан заранее и дать хорошенько отстояться. После этого следует полежать на правом боку в течение примерно 2 часов. Это поможет усилить отток желчи из желчного пузыря и облегчить симптоматику. Можно также воспользоваться для этой цели не минеральной водой, а крепким отваром любого желчегонного сбора лекарственных трав.

Рецепты народных средств для лечения хронического холецистита

Обратите особое внимание на то, что этот способ лечения хронического холецистита народными средствами можно использовать только в том случае, если вы абсолютно точно уверены в том, что у вас отсутствуют камни в желчном пузыре, иначе вы можете спровоцировать их движение и закупорку желчных протоков. Также не рекомендуется этот способ лечения холецистита народными средствами в том случае, если у вас есть язва желудка.

  • Хорошим желчегонным свойством во время лечения хронического холецистита народными средствами обладает и растительное масло – любое. Перед приемом пищи выпивайте по одной столовой ложке масла.
  • Смешайте 1 кг меда, 250 мл оливкового масла и пропущенные через мясорубку 4 лимона. Полученную смесь нужно помесить в холодильник и принимать народное средство при лечении хронического холецистита по столовой ложке примерно за 30 минут перед едой.
  • Возьмите лавровый лист в количестве 30 штук, залейте его 250 мл растительного масла и дайте настояться в течение 7-10 дней. Разводите 15 капель на стакан молока и принимайте ежедневно по 3-4 раза.

Желчегонные средства при холецистите

Один из факторов, которые провоцируют появление и развитие данного заболевания это застой в желчном пузыре желчи, именно поэтому желчегонные средства при холецистите являются одними из первоочередных лекарственных препаратов. Они позволяют вывести больную желчь из организма, а также способствуют очищению желчных протоков. Препараты, которые предназначаются для этой цели, могут быть как растительными, так и синтетическими, но, но поскольку основная масса желчегонных препаратов имеет все же, растительное происхождение, отсутствует риск перегрузки организма чужеродными веществами.

Прежде всего, это те препараты, которые стимулируют генерирование желчи печенью. Для того чтобы терапия была более эффективной, одновременно с ними проводят курс лечения антибиотиками.

Кроме того, назначают желчегонные средства при холецистите, которые способствуют удержанию желчных кислот. Наверняка все слышали, а многие даже и сами использовали небольшие таблетки желтого цвета под названием аллохол. Желчегонные средства при холецистите быстро приносят облегчение при появившейся в желудке тяжести, тошноте или коликах. А между тем их состав исключительно прост – порошок желчи животных, экстракты крапивы и чеснока с добавлением активированного угля. Абсолютно натуральный состав и такой замечательный терапевтический эффект сделало аллохол популярным и незаменимым на многие годы. Однако прежде чем принимать его, внимательно прочтите инструкцию по приему желчегонных средств от холецистита и обратите внимание на имеющиеся противопоказания.

Еще один не менее популярный натуральный препарат, это холагол. Он содержит корень куркумы и салицилаты, обладающие прекрасным желчегонным эффектом, а также эмодин, который является слабительным. Помимо этого в состав препарата входят несколько эфирных масел, которые прекрасно снимают спазмы. Именно поэтому врачи очень часто назначают холагол при применении комплексного лечения холецистита.

К сожалению, натуральные желчегонные средства при холецистите не всегда могут справиться со своей задачей, и приходится заменять их синтетическими препаратами, которые наряду с желчегонным действием оказывают антиспастический, бактериостатический и антибактериальный эффекты. Это, например, такие желчегонные средства, как оксафенамид или никодин, содержащий никотиновую кислоту, а стало быть, являющийся прекрасным помощником в организации углеводного обмена.

Как лечить хронический холецистит?

Рассмотрим заболевание желчного пузыря и желчевыводящих путей, которое может возникнуть как осложнение вирусного гепатита или вследствие инфекции.

Особенности диеты при холецистите

Основное средство в лечении холецистита — это соблюдение специального режима питания (диеты). Принимать пищу нужно небольшими порциями 4-6 раз в сутки, чтобы стимулировать отток желчи. Из меню больного нужно исключить жареную пищу.

В рацион добавляют творог, треску, яичный белок, овсяную крупу. Ограничения в потреблении жиров в основном касаются жирных сортов мяса, рыбы, птицы, а также сала, полностью исключить жиры нельзя, обязательно употребление в пищу сливочного масла и растительных жиров.

Для ускорения выздоровления и выведения токсинов больному нужно больше пить. При обострении холецистита рекомендуется полностью отказаться от животной пищи, заменив ее молочными продуктами, вегетарианскими блюдами.

Также следует убрать из меню холодные продукты, например, мороженое и напитки со льдом, пряности и специи, грибы, колбасные изделия, консервы, сладкое, выпечку и кофе.

Холецистит может сопровождаться гастритом, тогда состав диеты разрабатывается с учетом кислотности гастрита. Соблюдение диетических правил необходимо не только непосредственно в период лечения, но и течение 2 – 3 лет с момента последнего обострения.

Как лечится холецистит?

Холицистит часто сопровождается приступами желчной колики. Для снятия боли при коликах применяют 0,1% раствор атропина внутрь или экстракта белладонны. Из препаратов для снятия боли используют спазмолитики – папаверин, но-шпу, теофиллин, апрофен или спазмолитин. В случае сильной боли можно сделать внутримышечный укол баралгина, гидрохлорида папаверина, или ввести 3–5 мл 0,5% новокаина внутривенно с 10–15 мл 5% раствора глюкозы. При устойчивых коликах назначают инъекции 1% раствора промедола или пантопона с атропином.

При отсутствии воспалительных процессов облегчить колику можно при помощи согревающего компресса или теплой грелки. Если воспалительный процесс присутствует, то нужно приложить холод.

Единственным способом, как избавиться от холецистита, если холецистит вызван воспалительными процессами в желчном пузыре или желчевыводящих путях, является прием антибиотиков. Терапия антибиотиками проводится короткими курсами в периоды обострений (5–7 дней). Также прием антибиотиков обычно дополняется приемом бактисубтила и витаминов В, С и А. Обычно врач выбирает антибиотик по результатам посева желчи, но если нет времени на ожидание результата, то назначаются антибиотики широкого спектра, например, ампиокс, гентамицин, аминогликозиды.

Чтобы лечить хронический холецистит рекомендуется прием желчегонных средств, способствующих оттоку желчи и быстрому снятию болевых ощущений и воспалительного процесса. Также эффективно справиться с холециститом помогают специальные травяные сборы, например, сбор Н.Г. Ковалевой. Отвар сбора нужно принимать 3 раза в день перед едой. При холециститах хорошо помогает физиотерапия и лечебная физкультура.

Осложнения хронического холецистита

Гнойно-деструктивные изменения жёлчного пузыря (эмпиема, перфорация) приводят к развитию перитонита и формированию жёлчных свищей. Перихолецистит вызывает развитие спаек, деформации жёлчного пузыря и вследствие этого нарушение его функций. Возможно вовлечение в воспалительный процесс соседних органов при лечении хронического холецистита(холангит, гепатит, панкреатит, папиллит), развитие механической желтухи, формирование водянки жёлчного пузыря.

Прогноз хронического холецистита

Прогноз при адекватном лечении обострений удовлетворительный. Трудоспособность сохранена. Необходимость оперативного лечения возникает редко.

Другие статьи по этой теме:

Оставьте комментарий:

ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни

ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

Все материалы сайта защищены законом об авторских правах

Источник: http://www.medmoon.ru/bolezni/kak_lechit_vospalenie_zhelchnogo_puzyrja.html

Холецистит. Загиб желчного.

Чат для мамочек

Тебя тут не хватает!

Как минимум диету надо соблюдать. Без нее у вас будут и дальше приступы. Сходите в платную с детьми под ручку. Там и очередей нет. Ждать не придется

Ну вот думаю диету и таблетки пока. Анализы нет времени сдавать. Хотя читала, что наверняка паразиты. Конечно хотелось бы их выявить.

У мужа был холицестит, диету прописывали!

А как сейчас? Соблюдает? Пиво пьет? Таблетки?

Долго на диете сидел или всю жизнь теперь придется??

От холицестита не помню какие, он пил от язвы у него вместе холицеститом язву обноружили, больно то на саблюдает, пьет не часто)

У мужа хр.панкреатит и холецистит, и он также не лечится, постоянно мучается если переест или жирного или жареного поест… только диетой и спасаемся… а так когда нарушает из туалета не вылазит. (((

А из туалета почему? Жидкий стул или рвет?

Жидкий стул очень часто, когда не то съест… не рвет.

У меня хронический холецистит, помогла только диета. Месяц соблюдала и отпустило. А от их таблеток чуть не загнулась на 5й день приема.

А что вам выписывали?

Как обнаружили, по узи? Анализы сдавали? Желчь на паразитов?

Омез и еще что-то, уже не помню.

Ммм. Ну омез это от язвы.

Наверно поэтому мне хуже и стало от него, врачи иногда сами не знают от чего лечат, к сожалению.

Промучилась 1,5 месяца, пила только кампот из сухофруктов, есть не могла ничего. удалили желчный, под общим наркозом. теперь все хорошо) но у меня видимо уже запущенно было, тк развилось во время беременности, а я узнала сразу после родов.

У меня тоже во время Б обнаружили. У вас камни были? У меня то загиб. А на диете сидите сейчас?

А спиртное можно?

Это всю жизнь теперь так пить?

Хм. А инвалидность случайно не дают?

Если не удалить, и даже придерживаться очень строгой диеты, все ровно будут приступы, и может начаться механическая желтуха, как было у меня.

Ага. Я читала про нее. Неужели при загибе такое тоже бывает?

На узи камней не нашли. Сказали врожденная аномалия развития жп

Капец. Я себя уже инвалидом чувствую?

Диету соблюдай это главное

И прикимать можно отвар шиповника.отвар ромашки.как принимать написано в интернете

Спасибо Света. Я пью желчегонное и алохол пила+антибиотики. Сегодня уехали в город, забыла на даче таблетки взять, болит не могу! На след неделе надо в болтницу всетаки. Камней не было, пол года назад узи проходила, надо снова делать. Спиртное не пью уже, я и так то кроме пива не пила ничего. Стараюсь диеты придерживаться, меньше жарю… но от майонеза не удержалась?. Что то совсем болит, как бы не переродилось во что. С понедельника пью антибиотики и результата почти нет(.

Меня и так морозит). Пью таблетки на основе бессмертника. Покоя нет. Я пост скоро создам. У меня горе. Реву.

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/484326519-311438363/

Ссылка на основную публикацию