Каким способом заражаются гепатитом с

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гепатит С как передается | Как заражаются гепатитом С

Вариантов заражения гепатитом С довольно много. И этим вопросом задаются многие люди, ведь на кону наше с вами здоровье. Заразиться гепатитом С проще, чем вы считали. Путем передачи может быть сделанная недавно татуировка или пирсинг в тату салонах, но по статистике всё же чаще болеют наркоманы, совместно употребляющие инъекционные наркотики. Так же часто гепатит С передается «в местах не столь отдалённых».

Как передается заболевание гепатит С?

Уже давно было замечено, что при строгом отборе доноров (зараженные гепатитом В от донорства отстранялись) при переливании их крови у 5–8% реципиентов почему-то возникал вирусный гепатит (хотя при самых тщательных лабораторных исследованиях у них не было обнаружено маркеров гепатитов А и В). В 1988–1989гг. был выделен вирус, ответственный за этот тип гепатита, который вскоре получил название – вирус гепатита С.

Вирус неоднороден, так как состоит из 6 (а по некоторым данным, из 10) генотипов и множества подтипов. В разных регионах мира циркулируют различные генотипы, что затрудняет разработку единой вакцины.

Гепатит СЧ передается инъекционно, в основном – при переливании зараженной крови, введении препаратов, полученных из крови, инъекциях нестерильными шприцами (отсюда высокая – до 20% – заболеваемость наркоманов). Реже вирус может передаваться вертикально (от матери новорожденному внутриутробно или во время родов), а также парентеральным и половым путем.

Классификация путей передачи гепатита С

Возможные пути передачи :

Парентеральный (через кровь). Причиной может стать, даже сильный укус;

Как передается в больнице гепатит С ?

Врачи, медсестры хирурги и прочий медперсонал имеют шанс заразиться гепатитом С на работе, (больнице либо клинике), так как травмы при работе с пациентами случаются, и контакт с инфицированной кровью может повлечь заболевание. Реже приичной гепатита С служат гемотрансфузии (переливание крови другому человеку) шанс всего 4%.

При медицинских манипуляциях, если нарушаются санитарные нормы, риск заражения гепатитом. С может и сохраняться в хорошо развитых странах. Местом инфицирования может стать любой кабинет, где люди халатно относятся к своим обязательствам. Часто источник при гепатите С установить так и не удаётся.

Обычно передача гепатита С происходит через медикаменты, нестерильные инструменты, хирургическим скальпелем, в кабинете стоматолога, а также внутривенные инъекции – всё это является повышенной степенью риска заражения через кровь.

Ещё несколько лет назад этот способ заразиться гепатитом С был основным, но в новом тысячелетии он отошел на второй, а то и на третий план.

Как заражаются половым путем гепатитом С ?

Передача вируса половым путём с носителем вируса мало вероятна, она составляет всего 3-5%. При моногамном браке и того меньше, но шанс заразиться гепатитом С возрастает с большим количеством случайных партнёров. На сей счёт врачи до сих пор дискутируют, но он есть. Это возможно при микротравмах половых органов, а также в результате занятий сексом при месячных. Риск передачи есть для мужчины или для женщины.Как может передаться гепатит с при оральном сексе, неизвестно.

Для профилактики гепатита С рекомендуется использовать презервативы, если вы хотите избежать заражения при половом контакте с носителем вируса или больным гепатитом. При этом выявить человека с гепатитом C по внешним признакам невозможно. Поэтому даже если риск минимальный – консультация у квалифицированного врача необходима как минимум.

В идеале, анализ на гепатит с должен пройти каждый, так как количество инфицированных растёт, и в ближайшем будущем это станет всемирной проблемой. Излечиться от этого можно, но конкретной вакцины от него не существует, хотя и делают прививки от других форм гепатита.

Как передается в бытовых условиях гепатит С?

В бытовых условиях вирус гепатита с может также легко передаться в ваш организм, как и через кровь. Очень важно использовать в личной гигиене только свои предметы (мочалка, зубная щётка, маникюрный набор, бритвенный станок и т.д.). Не пренебрегайте этими, хоть и минимальными требованиями. Дело в том, что вирус после попадания в организм, не пропадает полностью. Какое-то время он «спит», уходя в хроническую форму, и может проявиться через 2-3 года, либо лет через 5-8 (в зависимости от терапию, которую вы выберете).

Гепатитом С заражаются через пирсинг

Сейчас очень популярно стало (в основном среди девушек) делать пирсинг. Как в области пупка, так и в интимных зонах. Это очень опасно потому, что не в каждом тату – салоне могут качественно сделать подобный прокол.

Сегодня наиболее реально заразиться гепатитом C можно именно через иглу при нанесении татуировки или проколе пирсинга. К сожалению, в современных салонах красоты и тату салонах стерильная обработка инструментов зачастую вовсе отсутствует, что привело к резкому скачку уровня заболеваемости гепатитом С. Мастер должен надевать медицинские перчатки и тщательно проспиртовать иглу. Помимо этого, в случае анестезии, шприцы должны быть одноразовыми, как и инструменты.

Как передается болезнь от матери к ребенку?

Возможность передачи гепатита от матери к плоду не значительна в районе 5%. Большая вероятность возникает во время родах, при прохождении ребёнком родовых путей. Избежать этого пока медицине не представляется возможным.

При беременности будущему ребёнку может передаться гепатит с от инфицированной матери, но на этот счёт есть различные мнения квалифицированных врачей. Риск есть, но достаточно мизерный. При кормлении грудного ребёнка молоком вирус гепатита С не передаётся, но может перейти если у женщины повреждены соски (ребёнок во время кормления может укусить случайно, увлёкшись процессом кормления) и эти все факторы нужно учитывать. Поэтому все же лучше воспользоваться способами искусственного кормления, во избежание случайных нарушений кожных покровов и попадания крови ребёнку.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как выглядит печень при гепатите на узи

Другие возможные способы заболеть гепатитом С

Питаясь продуктами питания в общественных местах и столовых, вам тоже может передаться гепатит С. Конечно, всё предусмотреть нельзя и так как вакцины от этого гепатита не существует, даже учитывая большую распространённость заболевания, вы сможете предотвратить болезнь. Стоимость лечения варьируется и точно определить сумму, которую необходимо будет потратить на излечение, зависит от показателей анализов (форм заболеваний и т.д.) поэтому без осмотра врача точно сказать ничего нельзя.

Однако, в среднем у 10% заразившихся острым гепатитом С, а также у 30% больных хроническим гепатитом С пути заражения выяснить не представляется возможным.

Как нельзя заразиться гепатитом С?

Гепатит C НЕ ПЕРЕДАЁТСЯ —

воздушно капельным путём (при чихании разговоре со слюной),

пользовании общей посудой, едой, напитками,

так же поцелуях и объятиях.

Если всё же передача произошла в быту, то, несомненно, имеет место попадание крови больного, в кровь заразившегося (будь то травма, порез или ссадина). Людей больных вирусом гепатита C, не стоит ограничивать или создавать некие особые условия в работе, учёбе или при уходе за ними только на основании наличия у них вируса.

Эпидемиология гепатита С

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в ближайшие 10–20 лет хронический гепатит С станет основной проблемой для здравоохранения большинства стран. Вирусные гепатиты С захлестывают и Россию, частота встречаемости составляет 4,5%. Среди хронических заболеваний печени вирусный гепатит С стоит на первом месте и охватывает 40–60% больных.

Передача вируса гепатита С при внутрисемейных контактах происходит значительно реже, чем гепатита В, что объясняется значительно меньшей концентрацией его в крови.

Группы риска заражения гепатитом С

В мире заражено гепатитом С не менее 150–200 млн человек. В ближайшие 10 лет во всем мире прогнозируют выраженный рост хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени, обусловленных этим вирусом.

Кроме наркоманов, к наиболее выраженной группе риска по гепатиту С (как и по гепатиту В) относятся больные гемофилией, так как применяемые для лечения одного такого пациента антигемофильные факторы 8 и 9 готовятся из крови очень большого числа доноров. Во многих странах за неимением этих препаратов применяют криопреципитаты и замороженную плазму. Хотя эти препараты и проверяются на антитела к вирусу гепатита С, однако из-за так называемого «диагностического окна» (антитела появляются чаще всего только через 3–4 недели после заражения) вирус проскальзывает в каждую десятую плазму или криопреципитат. Для профилактики заражения в последние годы все эти препараты крови стали подвергаться длительному прогреванию с целью уничтожения вируса.

К контингентам с высоким риском заразиться гепатитом С относят медицинских работников (особенно хирургов, гинекологов, гематологов, реаниматологов, трансфузиологов, медицинских сестер и др.), больных в отделениях гемодиализа и т.п.

Генотипы вируса гепатита С

Различные генетически варианты или штаммы гепатита C относятся к термину генотип. Генетические различия между генотипами составляют одну треть. Основные группы, их шесть, обозначаются цифрами от одного до шести, но многие учёные считают, что их не меньше одиннадцати. Внутри каждого из них существуют ещё более мелкие подгруппы и их называют подтипами. Пример: 1а или 1в. А так же есть в них ещё и квазивиды.

При репликации вирус гепатита C постоянно подвергается мутации и изменяется – каждый день появляются больше чем один триллион вирионов. Когда вирус реплицирует, он производит «неправильные» копии и делает ошибки на генетическом уровне новоявленных вирусов. Из-за постоянных изменений этого вируса иммунной системе тяжело с ним бороться, а точнее невозможно самостоятельно. Как только она уничтожает один квазивид, тут же ему на смену приходит другой. Поэтому наш иммунитет вынужден вновь и вновь находить, распознавать и уничтожать новые варианты вируса. По этой причине у большинства людей гепатит C хронической формы. По мнению специалистов, в каждом конкретном человеке инфицированным гепатитом С, миллионы разных квазивидов и все они уникальны. Так же, есть предположение, что они влияют на процесс протекания болезни, и её лечение. Однако эти теории нуждаются в исследованиях. Но, хоть постоянные мутации и изменения затрудняют поиск альтернативного лечения, прогресс не стоит на месте, и уже даёт оптимистические прогнозы.

Виды генотипа вируса С и их распространение в мире

Вирус гепатита С является самым распространённым из числа всех вирусных гепатитов. Если рассматривать все хронические заболевания печени, самой распространённой их причиной является именно этот вид гепатита. Число его носителей в нашей стране составляет несколько миллионов человек.

Вирус гепатита С можно обнаружить не сразу. Зачастую первыми признаками гепатита С являются рак печени или её цирроз. При хроническом гепатите С вероятность развития цирроза может достигать 50%.

Вирус гепатита С бывает разных видов, которые иногда могут встречаться сразу несколько у одного и того же больного. Эти псеводовиды образуются благодаря мутации начального вируса, попавшего в организм больного, так как они обладают высокой степенью изменчивости. Это свойство позволяет им быть неуловимыми иммунной системой организма. Известно, что в квартирных условиях вирус гепатита С может сохраняться активным до четырёх суток.

Распределение генотипов и подтипов ВГС по миру неравномерно. Одни вирусы гепатита С преобладают в одних областях, тогда как другие прогрессируют в иных.

К примеру, существуют генотипы вируса гепатита С 1,2,3 и его можно встретить во всех частях мира, подтип первый только в:

некоторых местах Азии.

Второй же генотип вируса гепатита С предпочитает больше развитые страны, но встречается реже, чем первый. Из некоторых исследований стало известно, что типы генотипа вируса гепатита С возможно могут сортироваться по способам их передачи вируса. Ведь наглядно известно, что третий генотип преобладает, среди наркоманов, которые заражаются гепатитом, используя инъекционные наркотики. Бытует мнение что вирус был завезён наркокурьерами в Северную Америку вместе с героином где-то в 1960-х годах. Четвёртый захватил Средний Восток и часть Африки. Пятый преобладает в Южной Африке. Пристанищем шестого генотипа вируса гепатита С стала Юго-Восточная Азия.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какой гепатит с самый опасный

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/kak_mozhno_zarazitsja_gepatitom_s.html

Способы передачи вирусного гепатита С и меры предосторожности

Гепатит С – опасное вирусное заболевание, которое поражает печень человека. Основные пути заражения – прямые контакты кровь-кровь. Речь идет не обязательно о непосредственном контакте – причиной заболевания могут стать маникюрные ножницы или бритва, на которые попала зараженная кровь.

Вирус HCV, проникая в клетки печени, начинает активно размножаться. В результате воспалительного процесса клетки погибают.

Инфицированный человек может не замечать признаков болезни на протяжении длительного времени (10-40 лет), о присутствии «ласкового убийцы» в печени заболевшие часто узнают случайно, после сдачи анализов крови.

Первые полгода вирус гепатита С человеческий организм старается побороть, и если происходит полное уничтожение заболевания (сильный иммунитет, прием лекарственных препаратов) поврежденные клетки печени восстанавливаются.

Изредка гепатит С развивается в острой форме, но в 80 % случаев болезнь проходит бессимптомно, за 6 месяцев здоровые клетки печени заменяются соединительной тканью – заболевание становится хроническим. Скрытая хроническая форма ведет к появлению цирроза печени, в ряде случаев – к первичному раку печени.

Зная, какими путями гепатит С передается, можно обезопасить себя и своих родных от коварного недуга.

Как распространяется вирус?

По статистике, в 10-20 % случаев можно заразиться гепатитом С и выздороветь. Также можно заразиться и остаться носителем заболевания, то есть вирус HCV будет размножаться в организме, а самому носителю существенного вреда не причинять. В анализах таких людей в норме печеночные пробы, при биопсии печени не выявляются признаки гепатита. Однако в этом случае опасно скрытое прогрессирование.

Примерно 170 млн людей на планете имеют хронический гепатит. Скорость распространения этого инфекционного заболевания очень высокая. Количество больных растет примерно на 4 млн в год.

500 тыс. жителей планеты являются носителями вируса. Цирроз печени развивается у 57 % инфицированных. Согласно прогнозам, через 10 лет количество пациентов с циррозом печени увеличится на 55 %, а раковых больных – на 70 %.

Тенденция роста заражения гепатитом С связана с частыми нарушениями правил гигиены, неправильным образом жизни (падение иммунитета наблюдается после принятия алкоголя, курения, неправильного питания).

Основные пути заражения гепатитом С:

  • при переливании, инъекциях и другом контакте с кровью зараженного человека. Хотя донорская кровь проходит проверку на наличие возбудителя вируса с 1992 года, это не дает 100 % гарантии безопасности. Ранее такой проверки вообще не проводилось, следовательно, тем, кому проводили манипуляции с переливанием крови до указанного года, желательно сдать кровь на анализ;
  • использование одной иглы для инъекции. Этот путь заражения часто наблюдается среди наркозависимых, пользующихся одним шприцом;
  • гемодиализ – медицинская процедура очищения крови от токсинов;
  • незащищенный половой акт половом акте. Вероятность заразиться составляет 3-5 %. Заражение передается половым путем, как правило, при месячных. Риск приобрести гепатит С увеличивается при частых сменах партнеров. О передаче во время орального секса нет статистических данных;

во время родов происходит около 5 % случаев заражений – от инфицированной матери ребенка . Это может случиться, если у женщины вирус имеет активную форму или перед родами у нее обнаружили острый гепатит.

В процессе прохождения родовых путей может происходить попадание инфицированной крови на поврежденную кожу ребенка. При кормлении грудью вирус не опасен, однако при наличии трещин или ранок на соске инфицированной матери врачи не советуют грудное вскармливание;

  • при выполнении пирсинга, татуировок, инъекции ботокса тоже есть вероятность заболеть. Причина – использование нестерильных игл. Нестерильные инструменты для маникюра тоже могут стать источником заболевания;
  • стоматологические процедуры – один из вариантов заразиться HCV при использовании нестерильных инструментов и т.п.
  • Надо отметить, что пути передачи гепатита С приблизительно в 40 % случаев остаются неизвестными. К категории высокого риска заражения относят медработников, особенно, гинекологов, хирургов, гематологов, медсестер.

    Гепатит С не способен передаваться следующими путями:

    • при кашле и чихании гепатитом С заразиться невозможно, так как воздушно-капельным путем он не передается. Можно не бояться рукопожатий, объятий;
    • через слюну и поцелуи (если нет ран во рту, кровотечений десен), в этом случае процент заражения маловероятен;
    • через мочу.
    • через стерильные предметы для маникюра.
    • по наследству от отца и матери;
    • от отца ребенку, то есть в момент зачатия, вирус не переходит. Сперматозоиды не могут являться переносчиками гепатита С, главное в этот момент – здоровье женщины;
    • через глюкометр, если пользоваться одним прибором, но разными иглами. Ключевое правилов инструкции глюкометра гласит, что это индивидуальный прибор, следовательно, пользоваться им должен один человек. К тому же, иглу (ланцет) советуют менять каждый раз.

    к оглавлению ↑

    Каких мер предосторожности придерживаться?

    В быту гепатит этого вида почти не опасен, так как заражение передается через кровь, чего не скажешь о гепатите А. Поэтому не стоит заболевших взрослых ограждать от игр с ребенком, выделять отдельную посуду – это необоснованные действия.

    У человека с этим вирусным заболеванием, конечно, должны быть персональные предметы гигиены: зубная щетка, инструменты для маникюра, принадлежности для бритья, приборы для инъекций. Если ваш близкий человек, зараженный этим опасным заболеванием, поранился, то помощь можно оказывать в перчатках, раны заклеивать пластырем;

    Следует знать, что вирус HCV во внешней среде при комнатной температуре продолжает свою жизнедеятельность до 96 часов (в сухих каплях крови, к примеру).

    Если кровь больного попала на какой-то предмет – его следует продезинфицировать белизной (хлорным раствором). Тряпичные вещи можно постирать при t 60 градусов полчаса или же прокипятить 2-3 мин. Принятые меры уничтожат вирус.

    Если у близкого вам человека гепатит С в хронической форме, то происходят изменения в работе его нервной системы. Это значит, могут случаться отклонения в поведении, он может совершать неадекватные действия. Помните, у человека это является проявлением не капризности, а заболевания.

    Лицам, имеющим сексуальную связь с зараженными вирусным заболеванием, надо использовать презервативы. К сожалению, лицам, непосредственно контактирующим с людьми, в крови которых обнаружен HBs-антиген, нельзя посоветовать сделать прививки от гепатита, которые могли бы предохранит их от возникновения недуга, так как они еще не разработаны.

    Никто не застрахован от этого коварного заболевания. Вероятность инфицирования зависит от иммунитета человека и степени поражения печени. Чаще всего заболевание возникает у взрослых от 18 до 40 лет.

    Какие симптомы должны насторожить?

    По симптоматике болезнь можно спутать с другими заболеваниями (расстройство ЖКТ, простуда и прочее). Инкубационный период гепатита не определен, в организме человека вирус может находиться долго без всяких клинических проявлений.

    Обратиться для диагностики можно к инфекционисту, если у вас есть такие проявления, как:

    • насыщенный коричневый цвет мочи;
    • пожелтение кожи;
    • суставная, мышечная боль;
    • тошнота, нарушение пищеварения;
    • кожный зуд;
    • частая утомляемость;
    • болевые ощущения в правом подреберье.

    Хронический гепатит С не исчезнет сам, он требует довольно продолжительного лечения у гепатолога, гастроэнтеролога. В основном после обследований при среднетяжелом и тяжелом течении применяют комбинацию Интерферона-альфа и Рибавирина, назначают также другие противовирусные препараты и лекарства, укрепляющие иммунитет.

    Если комплексно приступить к лечению данного заболевания, соблюдать диету, то благополучный исход возможен.

    Во время лечения необходимо сдавать кровь на исследования. После курса лечения на протяжении нескольких месяцев также надо контролировать анализы крови, так как в ряде случаев признаки заражения печени могут проявиться повторно.

    Всем больным гепатитом С рекомендовано сделать прививки от гепатита А и В, так как велика вероятность заразиться и ими тоже.

    Совет от гепатологов

    В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию.

    Определенной диеты при хроническом гепатите не существует, но заражение может повлечь патологию желчевыводящих путей, а, как следствие, может возникнуть неприятная симптоматика: тошнота, боли в области печени, горечь во рту.

    По этой причине в рацион не должны входить блюда, усиливающие эти симптомы (острые, жирные, жареные). Принимать пищу можно чаще, но небольшими порциями. В идеале ваше меню должно состоять из отварной пищи и запеченных овощей.

    Полезно для взрослых и детей ежедневное употребление смеси соков: в морковный можно добавлять свекольный, шпинатный, огуречный сок или делать мультифруктовые смеси.

    Средства народной медицины в терапии недуга

    На начальных стадиях заболевания можно также помочь организму самостоятельно перебороть недуг, применяя народные средства лечения вирусного гепатита;

    • чертополох. Вещество, содержащееся в нем, замедляет разрушительный процесс и восстанавливает клетки печени. Рекомендовано за 20 мин. до еды пить свежевыжатый сок растения по 1 ч. ложке 4-5 раз в день. Можно купить в аптеке препараты на основе чертополоха;
    • одуванчик. В этом растении есть витамины А, С, кальций, калий, фосфор, растительные протеины и другие полезные вещества. Отвар одуванчика оказывает антитоксическое действие на ряд ядовитых веществ в организме, обладает желчевыводящим и мочегонным действием;
    • расторопша. Активизирует выведение желчи из организма, улучшает работу ЖКТ, защищает печень от всевозможных инфекций и отравлений. На пол-литра воды достаточно добавить 30 г раздробленных семян, после – прокипятить на водяной бане примерно 40 мин. Полученный отвар процедить и пить через час по 1 ст. ложке 1-2 месяца;
    • порошок семян расторопши. В сухом виде можно употреблять 4-5 раз в сутки за 20 мин. до еды по 1 ч. ложке как эффективное средство при лечении заболеваний печени;
    • целый месяц пить ежедневно по полстакана сока квашенной капусты;
    • корень хрена с молоком. 2 ложки измельченного хрена всыпать в 1 ст. молока, довести до кипения и выпить.
    • настой кукурузных рылец. Рыльца заваривать, после – пить вместо чая около 6 месяцев

    Для профилактики заражения гепатитом С занимайтесь физкультурой, ведите активный образ жизни. Старайтесь не подвергать свое здоровье неоправданному риску и будьте здоровы!

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с Гепатитом С пока не на вашей стороне.

    И вы уже принимали токсичные препараты, у которых было куча побочек? Оно и понятно, ведь игнорирования болезни, может привести к тяжелым последствиям. Усталость, потеря веса, тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, ломота в теле и в суставах. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке?

    Эффективное средство от Гепатита С существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила Гепатит С у себя Ольга Сергеева.

    Добрый день. Гепатитом С болею в течение 10 лет, поддерживала печень различными мед.препаратами, это Гепа-мерц, Уросульфан, Циклоферон, внутривенными уколами, но анализы биохимии были плохими. Год назад мне на глаза попалась история девушки, котороя с помощью Софосбувир и Даклатасвир полностью вылечилась от Гепатита С. Долго сомневался перед покупкой препарата, честно говоря до последнего не верила в «ЧУДО». Но, диагноз вирусный гепатит С, генотип 1, фиброз 3, стерт раз и на всегда из моей жизни. Я получила анализы, спустя 3 месяца после окончания лечения. Уже стойкий отрицательный вирусный ответ более 6 месяцев. Если честно, то до сих пор не могу поверить, что все позади. Очень хочется, чтобы люди, которые возможно уже отчаялись и «опустили» руки, вдохновились и одержали ПОБЕДУ над этим страшным заболеванием! Вот ссылка на статью.

    Источник: http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/c/kak-mozhno-zarazitsya-gepatitom-c.html

    Ссылка на основную публикацию