Как проявляется гепатит в у детей

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гепатит Б у детей

Гепатит B – это антропонозное (паразитирующее исключительно в человеческом организме) вирусное заболевание печени, потенциально опасное для жизни. Ему могут подвергаться люди обоих полов, всех возрастов, начиная с плода в утробе матери. Протекает в острой и хронической форме. Возбудителем его является вирус гепатита B, называемый ещё HBV. Передаётся от больного человека к здоровому через кровь. Предупредить инфицирование позволяет вакцинация.

Одна из самых распространённых патологий печёночной паренхимы у ребёнка называется гепатитом. Если печень поражена гепатотропным вирусом, относящимся к типу B, заболевание носит название гепатит B. Источником заражения этой антропонозной инфекцией являются носители вируса или больные этим недугом люди. Инфицирование младенцев происходит одним из трёх возможных путей:

  • внутриутробно (трансплацентарный период);
  • в процессе родоразрешения (интранатальный);
  • после родов (постнатальный).

Причинами заболевания детей дошкольного и подросткового возраста могут быть:

  • инвазивные процедуры (укол, операция);
  • гемотрансфузии (переливание крови или пересадка кожи);
  • использование принадлежащих инфицированному человеку предметов личной гигиены (полотенце, зубная щётка и подобное).

В подростковом возрасте к вышеперечисленным добавляются ещё два пути возможного инфицирования:

  • половой,
  • использование одной иглы и шприца несколькими подростками при введении наркотика.

Этот вид заболевания у детей обычно имеет острую форму и при надлежащем лечении заканчивается полным выздоровлением по истечении порядка 6 месяцев. После этого у ребёнка вырабатывается пожизненный иммунитет к нему. Дети, у которых гепатит протекал бессимптомно (латентно), остаются на всю жизнь вирусоносителями этого заболевания, поскольку:

  • они не получают необходимого лечения (недуг прошёл незамеченным);
  • болезнь приобретает хроническую форму.

Процесс течения острого гепатита у больных в детском возрасте состоит из четырёх периодов:

  • инкубационный (два-четыре месяца);
  • преджелтушный (несколько часов-три недели);
  • желтушный (от недели до двух месяцев);
  • реконвалесценция (три-четыре месяца).

Первые видимые признаки гепатита появляются в преджелтушном периоде. К ним относятся:

  • вялость;
  • боли в животе;
  • высыпания на кожных покровах;
  • отсутствие аппетита; в
  • здутие живота (метеоризм);
  • рвота;
  • расстройство желудка.

Специфические проявления недуга возникают в желтушном периоде. К ним относятся:

  • изменение цвета мочи (потемнение) и фекалий (осветление);
  • приобретение желтоватого оттенка слизистыми оболочками глаз и кожей;
  • появляется боль со стороны расположения печени;
  • интоксикационный синдром усиливается;
  • поднимается температура тела;
  • увеличиваются параметры печени и селезёнки;
  • иногда понижается артериальное давление, появляется пятнистая сыпь.

Диагностика гепатита B у ребёнка

Диагноз ставится на основе:

  • осмотра ребёнка (педиатр, инфекционист);
  • анамнеза (сведения об условиях жизни, перенесённых заболеваниях, течении данного недуга);
  • лабораторных исследований анализов мочи и крови.

К дополнительным методам диагностики заболевания у ребёнка относятся:

  • сцинтиграфия печени (определяется её кровоснабжение и положение; наличие, форма, параметры возможных новообразований в виде кист);
  • УЗИ органа, биопсия печени методом пункции;
  • магнитно-резонансная холангиография (обследование желчного пузыря, его выводящих протоков).

Осложнения

Если своевременно обнаружить заболевание и провести все лечебные мероприятия в соответствии с показаниями, гепатит B у ребёнка заканчивается полным излечением и формированием у него стойкого иммунитета к этому недугу. Самым опасным последствием инфицирования этим вирусом является переход гепатита из острой фазы в хроническую. В этом случае ребёнок (а потом и взрослый) становится постоянным вирусоносителем. У самого него существует угроза заболеть:

  • циррозом печени;
  • гепатоцеллюлярной карциномой (опухолью органа);
  • развитием комы.

Злокачественное течение болезни у детей в 75% случаях заканчивается летальным исходом.

Терапия острой фазы заболевания предполагает:

  • интерферонотерапию (альфа-лейкоцитарная, бета-фибробластная);
  • дезинтоксикационную терапию (глюкоза, физраствор, плазмалит – внутривенно; минеральная вода);
  • гемосорбцию и плазмаферез (в сложных случаях);
  • диету;
  • постельный (по мере выздоровления – щадящий) режим;
  • введение гепатопротекторов, сорбентов, витаминов, спазмолитиков, желчегонных препаратов.

Лечение проводится стационарно в инфекционном отделении больницы. В течение года после выздоровления ребёнок подлежит диспансерному наблюдению до окончания реконвалесцентного периода. Ограничены занятия спортом (школьники освобождаются на полгода от уроков физкультуры), физические нагрузки. Рекомендовано санаторное лечение.

Что можете сделать вы

Задача родителей – это:

  • своевременно обнаружить симптомы гепатита B у ребёнка и обратиться за медицинской помощью;
  • в реабилитационный период создать все условия для соблюдения диеты, поскольку она является не менее важной, чем медикаментозное лечение;
  • следить, чтобы ребёнок выполнял все предписания врача.

Что делает врач

  • выслушать жалобы пациента;
  • задать наводящие вопросы, позволяющие получить необходимые данные анамнеза;
  • провести все необходимые исследования, позволяющие поставить точный диагноз;
  • назначить и провести адекватное состоянию пациента лечение;
  • дать конкретные рекомендации родителям, что надо делать после выписки из стационара.

Профилактика

Самый верный способ предотвратить возникновение заболевания гепатитом B у ребёнка – своевременная трёхкратная его вакцинация от недуга (защита обеспечивается на 95%). К неспецифическим методам профилактики относятся:

  • соблюдение требований личной гигиены,
  • использование только одноразовых шприцов и игл при уколах,
  • правильная обработка многоразового инструментария,
  • соблюдение всех правил при проведении трансфузионной терапии.

Вчера нам сделали сразу три прививки.Делают их в ножки(нам сделали в две ножки_тоесть одна прививка в одну ножку,другая в другую).Плакали мы конечно долго,но потом успокоились.Педиатор сказал,что может подняться температура,посоветовал запастись нурофеном в свечах или сиропе. Вечером сразу купила нурофен в свечках. Думаю не опасно ли сразу три прививки в один день делать тем более,что мы недоношенные,хотя нам уже 4,5 месяца и это вторая прививка,первая была бцж(перенесли ее нормально)

Меня интересует вопрос, какую вы прививку делали своему чаду? Акдс или все таки импортную (инфаркт, гектаров или обычную, пентаксим) или врачи в поликлиниках предлагают сделать вакцину бесплатно, которая переносится легче, чем акдс-превена.

Какую вы лучше посоветуете? Про акдску начиталась многого в интернете, немного страшновато.

Хотя мама говорит, что раньше всем делали и ничего.

Второй вопрос кто знает какие прививки еще нужно сделать до года. Нам 6 месяцев делали только бцж и .

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гепатит б у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гепатит б у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гепатит б у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гепатит б у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гепатит б у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гепатит б у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: http://detstrana.ru/service/disease/children/gepatit-b/

Гепатит В у детей

Гепатит В у детей и у взрослых представляет серьезную угрозу для человечества: ежегодный рост заболеваемости этой вирусной гепатопатологией составляет 14-15%.

Каждый год фиксируется более 50 миллионов новых случаев заражения, из них около 2 миллионов человек погибает от осложнений, более 400 миллионов землян являются носителем вируса, порой даже не подозревая об этом. Особенную опасность представляет гепатит В у детей в возрасте до 2-3-х лет. Чаще всего HBV (Hepatitus B Virus) болеют младенцы в возрасте до года, это связано с эпидемиологическими факторами и вертикальным путем передачи вируса.

Эпидемиология гепатита В у детей

Ранее считалось, что основной путь передачи вируса гепатита В – это парентеральный, заболевание даже называлось сывороточным гепатитом. В настоящее время доказано, что через кровь гепатит передается лишь в 45-50% из всех диагностированных случаев в основном у взрослых людей. Дети чаще всего заражаются так называемым вертикальным путем.

Пути заражения гепатитом В у детей до года:

  1. Интранатальный – в 90% всех диагностированных случаев. Заражение развивается вследствие заглатывания ребенком выделений инфицированной матери во время прохождения по родовым путям, по причине повреждения слизистых оболочек, их контакта с инфицированной материнской кровью.
  2. Трансплацентарный – 6-8 % всех зафиксированных заболеваний. Инфицирование возможно на фоне отслойки плаценты, ее дисфункции (ФПН – фетоплацентарной недостаточности).
  3. Постнатальный – 1-2%. Этот путь передачи вируса возможен при условии наличия таких факторов, как нарушение целостности слизистых оболочек у ребенка, тесный контакт с инфицированной матерью (уход, грудное вскармливание).

Эпидемиология гепатита В у детей предполагает и парентеральный (артифициальный) путь, то есть проникновение вируса в кровь при медицинских манипуляциях (инъекциях, переливаниях крови), но такие факты встречаются крайне редко, по статистике они являются причиной инфицирования не более, чем 0,5% детей от всего количества диагностированных гепатитов.

Степень тяжести инфицирования напрямую зависит от триместра беременности, во время которого произошло трансплацентарное заражение, от состава крови матери (ее иммунной активности). Если вирус проникает в плод до III триместра, риск инфицирования младенца не превышает 10%, если позже, то вероятность заражения гепатитом В возрастает до 70-80%. Внутриутробное инфицирование вирусом грозит преждевременными родами, если же беременность удается сохранить, и гепатит у младенца диагностируется как острый, то заболевание в большинстве случаев протекает в легкой форме. Однако 95% детей остаются носителями антигена HBsAg на всю жизнь, создавая риск последующей передачи вируса другим людям, а также провоцируя условия для развития цирроза печени и даже карциномы. Столь высокая степень восприимчивости к вирусу объясняется незрелостью, недоразвитием иммунитета у младенцев.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  От какого гепатита желтеют глаза

Наибольшую опасность представляет заражение антигеном HBsAg – наружной оболочкой основного вируса гепатита В, который ранее назывался австралийским антигеном. Этот маркер гепатита В можно выявить практически во всех жидких биологических средах инфицированного человека — в слезном секрете, в моче, в слюне, в соке желудка, в грудном молоке, в кале, в плевральной или синовиальных средах. Эпидемиология гепатита В у детей специфична тем, что вирус быстро распространяется через все жидкие среды в организме ребенка и поражает паренхиму печени. Острая форма протекает быстро и чаще всего заканчивается выздоровлением с сохранением стойкого иммунитета к вирусу в течение всей жизни. Нередки случаи бессимптомного протекания заболевания, когда гепатит развивается вяло, латентно, что может привести к постепенному рубцеванию тканей печени во взрослом возрасте на фоне абсолютно здорового образа жизни. Также важно помнить, что после острой формы гепатита больной ребенок может представлять угрозу в смысле заражения окружающих около 3-х месяцев, при хронической форме дети считаются пожизненными вирусоносителями.

Причина гепатита В у детей

Основной источник заражения, то есть причина гепатита В у детей – это непосредственный контакт с больным человеком, чаще всего с инфицированной матерью. Как известно, большинство случаев проникновения вируса в организм ребенка связаны с вертикальным путем передачи, чаще всего внутриутробно и во время родов. Случается, что беременная женщина является скрытым носителем гепатита В и не проходит должного гинекологического обследования при постановке на учет, также диагностированный и не иммунизированный своевременно гепатит во время беременности может стать серьезной угрозой в смысле инфицирования плода. Все остальные причины можно условно разделить на такие:

  • Парентеральный, инструментальный — инъекции, переливание крови, стоматологические процедуры.
  • Парентеральный, гематогенный (контакт с зараженной кровью) – непосредственное проникновение зараженной крови в кровоток здорового ребенка путем переливания (гемотрансфузии).
  • Бытовой путь, который является редкой причиной, так как гепатит В не передается воздушно-капельным путем. Но если слизистые или кожа малыша повреждены, есть тесный контакт с больным человеком или предметами быта, которыми он пользуется, то возможность заражения сохраняется.

Грудное молоко, вопреки бытующему мнению, это не причина гепатита В у детей. Инфицированная HBV кормящая мама не представляет угрозы для своего малыша, поскольку вирус не способен передаваться через молоко, тем не менее при кормлении необходимо следить аз состоянием сосков: на них не должно быть ранок, трещин, через которые гепатит может проникнуть в слизистые оболочки рта ребенка.

Если ребенок живет в семье, где есть хронические носители вируса гепатита В, риск заражения значительно повышается, поэтому, кроме того, что каждый член семьи должен иметь индивидуальные личные принадлежности, столовые приборы и соблюдать общие правила безопасности, желательно, чтобы вся семья прошла процедуру вакцинации.

Симптомы гепатита В у детей

Симптомы гепатита В у детей зависят от стадии заболевания, которые могут быть следующими:

Инкубационная. Это время от факта инфицирования до первых клинически проявленных симптомов. Инкубация может длиться от 30 дней до полугода. Если гепатит проник в организм ребенка бытовым путем, что случается редко, то инкубационная фаза длится месяцами. В случаях, когда инфицирование происходит инъекционным или интранатальным путем, инкубация занимает не более месяца. В это время гепатит В не проявляет себя ни одним из характерных признаков, его могут обнаружить при лабораторных анализах крови случайным образом, либо при подозрении на возможное заболевание в связи с инфицированием матери.

Преджелтушная стадия гепатита В берет начало от самых первых признаков болезни и развивается до момента появления специфической окраски кожных покровов и склер глаз. Среди слабо проявленных клинических симптомов можно выделить такие:

  • Субфебрильная температура тела.
  • Вялость, снижение активности.
  • Нарушение аппетита.
  • Редко – тошнота и рвота, которые характерны для острой формы гепатита.
  • Изменение цвета мочи, она становится темнее обычного.
  • Изменение цвета кала, он светлеет.
  • Возможна преходящая боль в животе.
  • Колики, повышенный метеоризм.
  • На этой стадии печень уплотняется и при пальпации ощущается как увеличенный, плотный орган.

Желтушный период гепатита В – это одно из самых явных проявлений вирусного заболевания в клиническом смысле. В желты оттенок окрашиваются кожа, склеры глаз, даже слизистая оболочка рта. Самочувствие малыша ухудшается, развивается интоксикация, температура тела повышается до 38 градусов, появляется типичная правосторонняя боль в животе. Дети капризничают, отказываются принимать пищу, заметно теряют вес. Специфическим симптомом считается запах из рта, похожий на запах испорченных яблок. Желтушная стадия длится около недели, порой может растягиваться до двух недель. Острая форма заболевания сопровождается подкожными мелкими кровоизлияниями, которые как симптомы гепатита В у детей не являются специфичными. Среди кардиологический проявления заметно снижение уровня сердечных сокращений, падает артериальное давление. Неврологическая симптоматика проявляется в нарушении сна, вялости, апатии. При тяжелых формах гепатита возможно коматозное состояние.

Восстановительная стадия берет начало с момента возвращения нормального цвета кожных покровов, то есть с дня, когда желтуха начинает исчезать. Период восстановления может быть весьма долгим и длиться до нескольких месяцев. В это время у детей возвращается аппетит, они лучше спят, более активны и подвижны. Температура может сохраняться в границах 37-37, 5 градусов, но не мешает ребенку нормально себя чувствовать.

Следует отметить, что симптомы гепатита В у детей зависят также и от того, в какой форме протекает заболевание. Острый гепатит – это наиболее распространенное явление, весь период болезни редко длится более одного месяца и симптоматика при этом очень типична и клинически проявлена. Как правило, после острого гепатита В дети восстанавливаются быстро. Хроническое заболевание часто протекает в бессимптомном варианте, особенно трудно заметить инкубационный и преджелтушный период.

Что беспокоит?

Диагностика гепатита В у детей

Диагностические мероприятия при гепатите В крайне затруднены, так как чаще всего заболевание протекает бессимптомно, в стертой форме. Лишь тогда, когда развивается желтушная стадия, гепатит проявляет себя клинически, но также есть и безжелтушные варианты, которые распознаются только по деструкции печеночной ткани. Невыраженная симптоматика, отсутствие явной клинической картины, особенно у новорожденных малышей приводит к тому, что приходится диагностировать уже пораженную печень в стационарных условиях. В этой стадии врачу достаточно анамнестической информации, а также общих анализов крови, мочи и ультразвукового обследования органов брюшной полости. Биохимические исследования сыворотки крови нужны больше для определения степени поражения печени, чем для подтверждения заболевания. Диагностика гепатита В у детей имеет важное значение в качестве профилактики или распознавания скрытого носительства. В этом случае выявляется поверхностный антиген (HBsAg) и антитела к нему.

Что нужно обследовать?

Лечение гепатита В у детей

Основной задачей терапии является максимальное уменьшение вирусного воздействия, нагрузки на печень и другие внутренние органы и системы организма. Базовым препаратами лечения считается интерфероновая группа.

Задачи, которые решает лечение гепатита В у детей, разделены на 4 этапа:

  1. Подавление, купирование активности вируса при острой форме заболевания.
  2. Нормализация уровня трансаминаз, билирубина и протромбина.
  3. Подавление активности вируса при хроническом течении заболевания.
  4. профилактика возможного прогрессирования патологических последствий и развития цирроза печени или карциномы.

Базовое лечение гепатита В у детей не отличается по основным принципам от терапии гепатита А и заключается в следующем:

  • Строгая диета, стол № 5 по Певзнеру.
  • Ограничение физической нагрузки, активности.
  • Интерферонотерапия.
  • Гепатопротекторы растительного происхождения (Гепатофальк, Хофитол).
  • Витаминотерапия — витамины А, Д, С, Е, витамины группы В.
  • Восстановление микрофлоры кишечника — Бифиформ, Хилак.

Кроме базовой терапии дети должны наблюдаться у лечащего врача на протяжение года после начала заболевания. Первичное диспансерное обследование проводится спустя 2 недели после окончания курса лечения, затем повторные обследования нужны через каждые 3 месяца.

Лечение гепатита В у детей возможно как в стационарных условиях, так и дома, все зависит от степени тяжести процесса, возраста и индивидуальных особенностей организма ребенка.

Профилактика гепатита В у детей

Профилактические меры, направленные против заражения гепатитами делятся на специфические и неспецифические. К неспецифическим относится соблюдение следующих правил:

  • Соблюдение правил личной гигиены как взрослыми, так и детьми. Особенно это актуально в семьях, где выявлены носители вируса.
  • Необходимо следить за использование одноразовых инструментов, когда ребенка ведут к стоматологу, на прививку, при инъекциях лекарственных препаратов и так далее.
  • Будущая мама обязана обследоваться на гепатит В, как впрочем и на другие заболевания, при планировании беременности.
  • Своевременное выявление инфицированных больных, в том числе людей, болеющих гепатитом в скрытой форме. Для этого нужна повсеместная систематическая диспансеризация.

Наиболее эффективна профилактика гепатита В у детей – это вакцинация, которая не имеет возрастных ограничений, противопоказаний и проводится сразу после момента появления ребенка на свет.

Вакцинация детей против гепатита В

Вакцинация детей против гепатита В является надежной и гарантированной защитой от заражения, она проводится в три этапа и направлена на образование специфических веществ в организме (антител), которые способны противостоять вирусу. Надежность вакцинации составляет 98-99% , иммунная защита длится от 7 до 10 лет, но чаще всего сохраняется на протяжении жизни. Во многих странах вакцинация детей против гепатита В и других вирусных заболеваний входит в обязательную государственную программу по охране здоровья населения. Как правило, прививки проводятся по такой схеме:

  • Первичная вакцинация – сразу после рождения, в первые часы жизни.
  • Второе введение вакцины – возраст 1 месяц.
  • Третье введение вакцины – возраст 6 месяцев.

Если беременная женщина является носителем вируса или заболела во время вынашивания плода, вакцинация малыша проводится по более сложной схеме. Дети, которые каким-то образом избежали своевременной плановой прививки, вакцинируется в возрасте от 12 до 13 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как подготовиться к сдаче крови на гепатит

Как правило, вакцина, независимо от того, какого она производства – импортного или отечественного, переносится детьми без последствий. Возможные побочные проявления:

  • Покраснение или уплотнение места введения вакцины.
  • Возможно незначительное повышение температуры — до 37,5 градусов.
  • Крайне редко отмечают сыпь в виде крапивницы.

Вакцинация детей против гепатита В имеет некоторые противопоказания:

  • Недоношенный новорожденный (преждевременные роды), вес до 1, 5-1, 8 килограмма.
  • Острые воспалительные заболевания или обострение хронических болезней.
  • Непереносимость дрожжевых веществ.
  • Некоторые неврологические патологии у новорожденных.

В основном, прививаются все дети, так как соотношение польза и возможные осложнения просто несопоставимы с высоким риском инфицирования гепатитом В.

Прогноз гепатита В у детей

Гепатит В отличается от других вирусов гепатита высокой контагиозностью и большим процентом летальных исходов при несвоевременно начатом лечении. Наиболее опасна скрытая, латентная форма, которая может перерасти в цирроз и онкологический процесс в печени. Если проведены все надлежащие профилактические меры, включая вакцинацию, то прогноз гепатита В у детей достаточно благоприятен. Выздоровление при острой форме гепатита наступает спустя месяц после начала заболевания, полностью ребенок может считаться здоровым спустя год, если лабораторные тесты не выявляют в крови наличие антигена HBsAg. Обычно при эффективном лечении и соблюдении всех рекомендаций полностью выздоравливают около 90% детей. Это связано с повсеместной ранней вакцинацией новорожденных, таким образом удалось снизить процент летальных исходов до минимума (менее 1%). Неблагоприятный прогноз гепатита В у детей возможен при злокачественном течении заболевания и наличии врожденных внутренних патологий.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями — Запруднов А.М., Григорьев К.И. — Учебник. 2011
  2. Детские болезни — Шабалов Н.П. — 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия — под руководством Баранова А.А. — Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей — В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила — Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней — Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/gepatit-v-u-detey_107469i15937.html

Гепатит у ребенка, симптомы, причины, лечение

Гепатит — это воспаление печени, которое у детей чаще всего порождается каким-либо вирусом.

У некоторых детей наличие вируса может не вызвать никакой реакции организма, в то время как у других вирус может вызвать высокую температуру, желтуху (желтый цвет кожи), потерю аппетита, тошноту и рвоту. В зависимости от вируса, который служит причиной болезни, существует как минимум шесть форм гепатита.

  1. Гепатит А, который также называют инфекционным, или эпидемическим, гепатитом.
  2. Гепатит В, известный также как сывороточный гепатит, или гепатит вследствие переливания крови.
  3. Гепатит С, который служит главной причиной хронического гепатита.
  4. Гепатит D либо дельтавирус гепатита, которым заболевают люди с острым или хроническим гепатитом В.
  5. Гепатит Е, который служит причиной особо опасного заболевания беременных женщин.
  6. Гепатит G, один из недавно распознанных видов гепатита.

Каждый год в CШA возникает около 400000 случаев заболевания гепатитом. Около половины случаев порождаются вирусом гепатита В, чуть меньше половины оставшегося числа — вирусом гепатита А и практически все оставшееся количество порождается вирусом гепатита С.

Среди детей, особенно тех, которые относятся к низшим социально-экономическим группам общества, чаще всего встречается инфицирование гепатитом А. Но ввиду того, что зачастую у них отсутствуют какие-либо симптомы заболевания, вы можете и не подозревать об их болезни.

Гепатит А может передаваться от одного человека к другому, а также через зараженную воду и пищевые продукты. Как правило, инфицированным является человеческий кал, поэтому в детских учреждениях или домах инфекция может передаваться через немытые руки после испражнений инфицированного ребенка либо после смены его подгузника. Заразиться может любой человек, выпивший воды, в которой находились зараженные человеческие фекалии, либо съевший сырые морепродукты из загрязненных водоемов. Заболевание ребенка, инфицированного вирусом гепатита А, проявится на вторую-шестую неделю после непосредственного момента инфицирования. Как правило, болезнь длится не дольше месяца.

В отличие от гепатита А, который крайне редко передается через зараженную кровь или семенную жидкость, гепатит В передается именно через эти жидкости человеческого организма. В наши дни случаи инфицирования гепатитом В чаще всего встречаются среди подростков, молодежи и новорожденных детей, которые родились от инфицированных женщин. Если беременная женщина больна острым или хроническим гепатитом В, она может заразить этим заболеванием своего ребенка во время родов. Среди взрослых и подростков вирус передается половым путем.

Раньше гепатит С передавался через переливание зараженной крови. В настоящее время благодаря скринингу всех доноров при помощи новых точных обследований есть возможность выявлять и исключать случаи заражения. Гепатит С также может передаваться через внутривенное инфицирование среди наркозависимых людей, которые пользуются зараженными иглами. Использование стерильных одноразовых игл и анализы крови значительно снизили риск передачи вируса гепатита В и С в больницах и врачебных учреждениях.

Инфицирование вирусом гепатита С обычно никак не проявляется, разве что появляются слабые признаки усталости и желтухи. Тем не менее эта форма гепатита может перейти в хроническую и привести к серьезному заболеванию печени, печеночной недостаточности, раку печени и даже смерти.

Признаки и симптомы гепатита у детей

Ребенок может быть заражен гепатитом в то время, когда никто об этом и не подозревает, поскольку у большинства инфицированных детей это заболевание практически не проявляется. У некоторых детей единственными признаками заболевания служат общее недомогание и утомление на протяжении нескольких дней. У некоторых же детей может наблюдаться высокая температура, после которой проявятся признаки желтухи (склера либо белки глаз и кожа приобретают желтый оттенок). Желтуха объясняется патологическим увеличением билирубина (желтого пигмента) в крови, который возникает вследствие воспаления печени.

При гепатите В появление у ребенка высокой температуры менее вероятно, хотя у ребенка помимо самой желтухи могут пропасть аппетит, появиться тошнота, рвота, абдоминальные боли и общее недомогание.

Если у вас возникли подозрения, что у ребенка желтуха, обязательно сообщите об этом педиатру. Врач попросит вас сдать анализы крови, которые позволят определить, является ли гепатит действительной причиной проблем со здоровьем либо же этому служат другие причины. Обязательно сообщите педиатру, если у вашего ребенка рвота и/или абдоминальные боли, не прекращающиеся в течение нескольких часов, либо на протяжении нескольких дней и дольше у него отсутствует аппетит, его мучает тошнота или наблюдается общая вялость. Все эти признаки могут сигнализировать о наличии в его организме вируса гепатита.

Лечение гепатита у ребенка

В большинстве случаев не существует конкретного лечения от гепатита. Как и при большинстве вирусных заболеваний, защитная реакция организма, как правило, сама справляется с инфицирующим агентом. Скорее всего, вам не придется сильно ограничивать рацион питания или двигательную активность ребенка, хотя, вероятно, придется внести некоторые изменения в зависимости от его аппетита и общей активности. Не давайте ребенку аспирин- и ацетаминофенсодержащие препараты, поскольку существует опасность токсического воздействия на организм из-за нарушений функции печени. Помимо этого педиатр должен пересмотреть дозировки лекарств для маленьких детей, которые находятся на длительном лечении от других заболеваний, чтобы избежать риска токсического воздействия в результате неспособности печени справиться с обычной дозой медицинского препарата.

Существует лишь небольшое количество препаратов для лечения гепатита В и С. Но применение большинства из них не утверждено для лечения детей. Если гепатит у ребенка переходит в стадию хронического, педиатр посоветует вам специалиста, к которому следует обратиться, чтобы определить дальнейший уход за ребенком и решить, стоит ли применять какие-либо лекарственные средства.

В большинстве случаев госпитализации детей, больных гепатитом, не требуется. Тем не менее, если отсутствие аппетита или рвота влияют на количество жидкости, потребляемое ребенком, и возникает риск обезвоживания организма, педиатр может рекомендовать его госпитализацию. Если вы заметите, что ребенок слишком вялый, не реагирует ни на что или у него бред, сразу же свяжитесь с педиатром -это может означать, что ему стало хуже и необходима госпитализация. У многих маленьких детей гепатит В переходит в хронический гепатит. После выздоровления у некоторых таких детей может образоваться цирроз (рубцевание печени). Тем не менее смертельные случаи встречаются крайне редко. Вирус гепатита а не вызывает никаких последствий хронических заболеваний (для сравнения: примерно у десяти из каждых 100 носителей вируса гепатита В болезнь переходит в стадию хронического заболевания). Гораздо большее число младенцев, рожденных от матерей с острым или хроническим гепатитом В, становятся хроническими носителями вируса, если вовремя не получат вакцину, разработанную специально для борьбы с вирусом гепатита В, Эти дети являются хроническими носителями гепатита В, что увеличивает риск развития у них в дальнейшем рака печени.

В настоящее время существует вакцина, которая может уберечь вашего ребенка от заболевания гепатитом а. Эту вакцину, впервые утвержденную для применения в 1995 году, советуют использовать некоторым межгосударственным путешественникам; взрослым людям, которые по роду деятельности связаны с риском заболевания; а также всем детям, которые живут в тех штатах, где риск заболевания наиболее высок. Узнайте у вашего педиатра, относится ли штат, в котором живете вы, к такому месту.

Лечение вирусных гепатитов В и С в целом не отличается от лечения других гепатитов. В лечении широко используются препараты интерферона.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как очистить кровь при гепатите с

Профилактика гепатита у новорожденного ребенка

  • Использование одноразовых шприцев и игл, индивидуальной зубной щетки, проверенных сексуальных партнеров и т. д.
  • Вакцинация. Существуют прививки, но, к сожалению, пока только от гепатита В. Первую вакцинацию проводят всем здоровым детям еще в роддоме. Прививка входит, правда, сравнительно недавно, в календарь обязательной вакцинации всех детей в нашей стране. Постепенно охватываются и дети более старшего возраста, их прививают централизовано в школах. Подробно о вакцинации можно прочитать в разделе «Прививки». Вакцины от гепатита С пока не разработано.
  • Экстренная профилактика. Детям, имевшим контакт с гепатитом В, можно провести пассивную иммунизацию. Проводится не позднее 4 дня после контакта. Ребенку вводится иммуноглобулин, белок, обезвреживающий вирус гепатита В. Новорожденным детям инфицированных гепатитом В матерей иммуноглобулин вводится сразу после рождения.

Предупреждение гепатита

Самой важной мерой предупреждения гепатита является мытье рук перед едой и после пользования туалетом. Если ваш ребенок на какое-то время остается в детских учреждениях, проследите, чтобы сотрудники, ухаживающие за детьми, мыли руки после смены подгузников и перед тем как начать кормить ребенка.

Невозможно заразиться гепатитом, если вы просто находитесь в одном помещении либо детском дневном стационаре с зараженным человеком, во время разговора с ним, через пожатие руки или во время игры. Гепатит а передается только тогда, когда вы вступаете в непосредственный контакт с пищевыми продуктами или водой, зараженными фекалиями человека. Он может передаваться во время поцелуев, попадания в рот игрушек либо еды из одной тарелки или пользования одним туалетом. Гепатит В передается только при непосредственном контакте с кровью или жидкостями организма инфицированного человека.

Если ваш ребенок контактировал с человеком, зараженным гепатитом, сразу же Сообщите об этом педиатру, который поможет определить, подвержен ли ваш ребенок риску заболевания. Если в вашем случае существует риск заражения, врач может ввести инъекцию гамма-глобулина или вакцину против гепатита в зависимости от того типа гепатита, с которым был контакт.

Перед тем как отправиться с ребенком в дальнюю поездку, проконсультируйтесь с врачом о вероятности риска заболевания гепатитом в тех странах, куда вы едете. В некоторых случаях может быть предписана вакцина гамма-глобулина и/или вакцина против гепатита а.

На сегодняшний день врачи рекомендуют делать прививку от гепатита В всем новорожденным, детям и подросткам.

Гепатит А у новорожденного ребенка

Эпидемиология: Случаи пренатального инфицирования неизвестны. Даже на фоне активного гепатита матери во время родов, фекально-оральная передача инфекции от нее ребенку встречается относительно редко. Описывались случаи эпидемий в отделениях при ненадлежащем проведении санитарно-гигиенических мероприятий.

Клиника и течение: Желтуха и повышение уровня трансаминаз. Из-за длительного инкубационного периода начало заболевания в большинстве случаев отмечается по истечении периода новорожденное (> 44 недель).

Диагностика: IgM у ребенка, уровень трансаминаз. IgG циркулируют в крови на протяжении всей жизни и могут передаваться ребенку от матери.

Профилактика: Стандартная доза иммуноглобулина 0,2 мл/кг в/м в постнатальном периоде. Смена халата, перчаток при работе с фекалиями.

Прогноз: Благоприятный. В отдельных случаях отмечается затяжное течение. Летальность при фульминантном гепатите составляет около 40 %.

Вирусные гепатиты B и C у детей

Вирусные гепатиты В и С — заболевания печени, которые вызывают вирусы гепатита В и С (соответственно). Для получения более полной информации о гепатитах рекомендуется ознакомиться с главой «Гепатит».

Вирусные гепатиты В и С объединяет общий механизм передачи инфекции — парентеральный.

Парентеральный путь передачи инфекции. Этот путь передачи можно охарактеризовать, как «кровь в кровь». Для того чтобы заразиться, необходимо, чтобы в кровь попала кровь больного человека. Однако большинство медиков склоняются к тому, что вполне возможна передача вируса и через другие биологические жидкости (сперму, слюну, грудное молоко и др.).

Итак, вирус попадает в кровь:

  • При использовании плохо продезинфицированного медицинского инструментария: через инфицированные шприцы и иглы (в основном, у наркоманов, потому что сейчас в медицине, как правило, все одноразовое), во время хирургических операций, при посещении стоматолога.
  • При половых контактах.
  • При переливании донорской крови. Особенно страдают те дети, которым по состоянию здоровья необходимо постоянно переливать кровь, к примеру, больные гемофилией.
  • Во время гемодиализа (аппарат искусственной почки).
  • Во время родов и кормления грудью от инфицированной матери к младенцу.
  • При использовании общих с больным расчесок, зубных щеток, маникюрных ножниц и др.

Считается, что при совместном проживании с носителем вируса гепатита В или С рано или поздно человек инфицируется. Поэтому особую группу риска составляют дети из семей, где есть носитель вируса, а также дети из детских домов и интернатов, где контакты между ребятами тесные и постоянные.

Случается, когда у одного и того же человека одновременно выявляется и вирус гепатита В и вирус гепатита С.

Существуют и другие гепатиты, передающиеся через кровь: гепатит D, гепатит G. Гепатит D развивается только в случае, если у ребенка есть гепатит В, утяжеляя его течение. Гепатит G пока мало изучен. Наука идет вперед, и, возможно, в скором времени ученые откроют и другие вирусы гепатита.

Чем опасны вирусные гепатиты В и С

Различают острое и хроническое течение болезни. При остром течении человек быстро поправляется и вскоре забывает об этом неприятном факте своей биографии, так как в последствии здоровье его не страдает. Но если болезнь приобретает хроническое течение, вирус остается жить в клетках печени, что чревато серьезными поражениями ее вплоть до развития цирроза. Что такое цирроз? Это прогрессирующая гибель клеток печени, замещение рабочих клеток, способных выполнять функции очищения крови от токсинов, образования желчи, белков и т. д., на соединительную ткань, которая этими свойствами не обладает. Причем процесс этот никак не остановить.

Гепатит В и С — очень коварная инфекция. Вероятность заболеть именно хронической формой гепатит велика. Причем нередко болезнь протекает в хронической форме сразу, минуя острую. В медицине это называется первично хронический гепатит. Человек может даже годами не знать, что инфицировался, а вирус между тем делает свое черное дело: разрушает ткань печени, и ее клетки постепенно превращаются в бесполезную соединительную ткань. Особенно агрессивен в этом отношении вирусный гепатит С.

Острое течение. Инкубационный период (см.) гепатита В — 2—6 месяцев, гепатита С — 6-12 недель. Варианты течения острого гепатита:

1. Типичная желтушная форма. Начало болезни постепенное. Сначала ухудшается самочувствие, умеренно повышается температура (может оставаться нормальной), появляются боли в мышцах и суставах, головная боль. Тошнота, рвота. Через некоторое время темнеет моча (становится цвета пива) и обесцвечивается кал. Такое состояние продолжается 7—14 дней. После появляется желтуха. С ее появлением состояние больного не меняется или может ухудшиться. При тяжелом течении случаются носовые, маточные кровотечения, повышена кровоточивость десен, синяки на коже. Заболевание оканчивается либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму.

2. Безжелтушная форма. Болезнь ограничивается ухудшением общего состояния. Желтухи не бывает.

3. Молниеносная форма. Встречается примерно в 1 % случаев острого гепатита у детей с хорошим сильным иммунитетом. Ответ на внедрение инфекции настолько бурный, и организм настолько сильно желает избавиться от инфекции, что вместе с вирусом начинает уничтожать и клетки печени. В течение 1—2 дней у больного прогрессирующе ухудшается состояние с постепенным развитием угнетения сознания и комы. Прогноз обычно неблагоприятный. Лечение в реанимационном отделении больницы.

Диагностика вирусных гепатитов проводится с помощью определения маркеров гепатита в крови. Этим методом можно определить, каким гепатитом болен человек, насколько давно и какая у него форма, острая или хроническая.

Хроническое течение. Причины развития хронического гепатита В и С:

  • Первично хронический гепатит.
  • Переход острого гепатита в хронический. Для гепатита В переход острой формы в хроническую — редкость, по разным данным от 1 до 10 % случаев. Как правило, развивается сразу хроническая форма.

С другой стороны, острый гепатит С переходит в хронический в 50 % случаев. Интересный факт: чем тяжелее протекает острый вирусный гепатит С, чем выражен-нее желтуха, тем меньше вероятность перехода в хроническую форму. Врачи объясняют это тем, что иммунитет детей, бурно сопротивляющихся инфекции, сильный и способен полностью подавить и вывести вирус.

Возможны следующие варианты течения хронического гепатита:

Хроническое носительство. Инфицированный человек является носителем вируса, но на его здоровье это никак не отражается. Он опасен тем, что может заразить окружающих. Хроническое носительство может закончиться переходом в болезнь, причем, чем дольше человек является носителем, тем меньше эта вероятность.

Хронический неактивный гепатит. Это доброкачественное течение хронического гепатита. Ткань печени, хотя и поражается, но процесс не активный. Перехода в цирроз печени при таком течении не бывает.

Симптомы. Обычно дети жалуются на повышенную утомляемость, боли в животе, появляющиеся при физической нагрузке или нарушении диеты, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. У ребенка увеличиваются печень и селезенка. Желтухи не бывает.

Хронический активный гепатит — самое тяжелое течение хронического вирусного гепатита. Вирус ведет себя очень агрессивно по отношению к печени, и болезнь нередко заканчивается циррозом. Особенно часто такое течение приобретает хронический гепатит С.

Симптомы. Дети быстро устают, у них снижено внимание, повышена возбудимость и раздражительность, часто возникают боли в животе. При обострениях могут появляться желтуха, носовые кровотечения, синячки на теле. Печень ребенка значительно увеличена и плотная, также увеличивается селезенка. Состояние прогрессирующе ухудшается.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/deti/do-goda/bolezni-detey-do-goda/gepatit-u-rebenka.html

Ссылка на основную публикацию