Если у отца гепатит какой родиться ребенок

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гепатиты C и B во время беременности: риски и особенности

Гепатит C в настоящее время является одной из самых актуальных проблем в гепатологии из-за скрытого течения, следствием чего являются затруднения в ранней диагностике. Другая опасность этой болезни кроется в быстром переходе в цирроз или гепатоцеллюлярный рак. Частота заболеваемости увеличивается с каждым годом.

В акушерстве и педиатрии из-за инфицирования матери и ее будущего ребенка, вирусный гепатит C во время беременности и в родах приобретает особую значимость.

Описание вируса

Вирус гепатита C относится к РНК-содержащим, имеет оболочку. Сейчас известно 6 основных генотипов вируса. Главное отличительное свойство этого вируса – склонность к мутациям, из-за этого может образовываться несколько десятков подвидов в каждом генотипе. Мутационная способность вируса гепатита C обуславливает развитие его персистенции (длительного нахождения и размножения) в организме и трудности в диагностике и лечении.

Вирус гепатита C (hepatitis C virus – HCV) передается через кровь (парентеральный путь передачи). По статистике, чаще всего HCV встречается у лиц, страдающих наркоманией при использовании инъекционных наркотиков. Ранее гепатит C называли посттрансфузионным, так как он достаточно часто передавался при переливании крови и ее компонентов. В настоящее время возможности диагностики гораздо выше и этот путь передачи инфекции уже не является превалирующим.

Также возможно заражение при оказании медицинской помощи недостаточно простерилизованными или повторно используемыми инструментами. В последние годы увеличивается количество инфицированных во время проведения иглоукалывания, салонных процедур (маникюр, педикюр), нанесении татуировок, пирсинга и т. д.

В отличие от вируса гепатита B, половой и вертикальный (от беременной женщины к плоду) пути передачи HCV находятся далеко не на первом месте. Частота таких случаев – всего 3–5%. Более того, если из супругов инфицирован, например, только муж, то далеко не всегда заболевает жена.

Инкубационный период имеет достаточно широкий диапазон – от 2 недель до полугода. Однако, чаще всего составляет 7–8 недель.

У части заболевших (по разным данным от 15 до 45%), вирус самостоятельно элиминируется в течение полугода после инфицирования, подавляясь иммунной системой больного. У оставшейся части инфицированных болезнь переходит в хроническую форму.

Клинические проявления гепатита C малоспецифические, течение болезни чаще всего практически бессимптомное, но при этом возникают признаки морфологического поражения печени. Часто заболевание выявляется уже на стадии цирроза или рака печени.

Отсутствие положительных результатов РНК HCV в анализах крови не означает отсутствие инфекции. Иногда для подтверждения инфицирования необходимо проводить более углубленное обследование, например, анализ клеток печени на содержание в них генома HCV.

Гепатит C и беременность

Частота встречаемости антител к HCV среди беременных женщин варьирует от 0,9 до 2,8%. Из них примерно у 55–65% обнаруживается РНК HCV, то есть происходит активное размножение (репликация) вируса.

Гепатит C у беременных обуславливает два важных момента:

  1. Влияние этого заболевания на здоровье матери;
  2. Риск инфицирования плода и новорожденного.

Передача HCV от матери к ребенку возможна как внутриутробно, так и интранатально (во время родов) при смешивании крови материнской и плода в результате разрыва мелких сосудов плаценты, а также при попадании крови матери на поверхностные повреждения кожи плода при прохождении его через родовые пути. Выводы научных исследований достаточно противоречивы, и в разных источниках частота инфицирования ребенка от матери в период беременности и родов колеблется от 0 до 40–42%.

В среднем, частота случаев, когда HCV передается от зараженной матери новорожденному составляет около 5%. И чем выше вирусная нагрузка у женщины, тем более вероятно инфицирование ребенка.

Однако, если женщина еще одновременно и ВИЧ-инфицирована, то вероятность передачи HCV ребенку возрастает в несколько раз.

Наряду с вышесказанным, нет данных о повышении частоты акушерских осложнений (невынашивание, мертворождение, врожденные пороки развития) при остром или хроническом течении гепатита C. Эти осложнения зависят от степени поражения печени. Нет доказательств какого-либо влияния беременности на протекание гепатита C.

Существуют определенные признаки, которые могут указывать на передачу вирусной инфекции от матери к ребенку.

  • Во время беременности и родов анти-HCV часто попадают к ребенку через плаценту. Они могут выявляться в анализах его крови в течение 12–18 месяцев после рождения даже при отсутствии инфицирования. Если анти-HCV определяются у ребенка спустя полтора года после рождения, то возможно заражение HCV.
  • Определение РНК HCV имеет смысл не ранее 3–6 месяцев после рождения. Результат анализа должен быть положительным два и более раза подряд, только тогда можно говорить о диагнозе.
  • Повышается активность печеночных трансаминаз у ребенка.
  • Одинаковый генотип HCV у матери и у ребенка.

Диагностика

Очень важно определить наличие инфицирования вирусом гепатита C при беременности, так как в этот период нагрузка на печень матери многократно возрастает даже у абсолютно здоровой женщины. Присутствие дополнительных заболеваний может представлять угрозу здоровью и жизни матери и плода. Рассмотрим самые показательные методы диагностики.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечат детей от гепатита

Биохимия крови

Определение активности печеночных сывороточных трансаминаз в биохимическом анализе крови: АЛТ, АСТ, ГГТ и др. При острой фазе заболевания активность этих ферментов может превышать норму в 10 и более раз.

Выявление антител

Скрининговое исследование – определение антител к HCV (анти-HCV) в крови методом ИФА (иммунноферментного анализа).

Недостатком этого метода является получение ложноположительных результатов, особенно, у лиц, которые не относятся к группе высокого риска по заражению HCV (например, доноров крови).

При беременности достаточно часто наблюдаются ложноположительные результаты, что связано с изменением иммунного статуса.

Анализ методом рекомбинантного иммуноблота (РИБА) используется для подтверждения результатов исследования методом ИФА, особенно, ложноположительных.

Недостаток методов для определения анти-HCV в том, что антитела образуются только спустя некоторое время (обычно — несколько месяцев) от манифестации острого гепатита C. То есть, они неспособны диагностировать острую инфекцию.

Определение РНК вируса гепатита C методом полимеразной цепной реакции. С помощью этого метода возможно выявить не только наличие вируса в организме, но и его количество (вирусную нагрузку). Это позволяет, помимо диагностирования острой инфекции, определять эффективность антивирусной терапии и степени заразности больного. Последнее прямо связано с передачей HCV от матери к ребенку.

Отдельно стоит остановиться на необходимости обязательного скрининга гепатита C методом ИФА у беременных наряду с ВИЧ и вирусом гепатита B. Ведутся дискуссии на тему экономической обоснованности этого скрининга, учитывая частоту ложноположительных результатов и некоторые другие нюансы. В некоторых странах это обследование проводится всем беременным или только из группы высокого риска (наркомания, гемотрансфузии в прошлом и т. д.)

Особенности гепатита C при беременности и родах

Какие рекомендации дают врачи инфицированным женщинам касательно периода беременности, родоразрешения и материнства? На самом деле, при гепатите C вполне можно зачать, выносить и родить ребенка естественным путем, допустимо грудное вскармливание.

Гепатит С и ЭКО

Иногда при подготовке к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), к которым относится и ЭКО, у женщины или ее мужа, или у обоих сразу, обнаруживают HCV. Следует знать, что это не всегда является строгим противопоказанием к ВРТ. Необходимо провести оценку стадии фиброза, функционального состояния печени, степени вирусной нагрузки. На основании этих данных уже можно делать выводы о возможности беременности и родов.

Если HCV обнаруживается только у мужа, возможно проведение ЭКО методом ИКСИ (ICSI) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

Лечение при беременности

При беременности противовирусная терапия не проводится. Также не применяется профилактика инфицирования плода в 3 триместре беременности.

Это связано с тем, что сейчас пока еще нет препаратов противовирусной терапии с доказанной безопасностью для матери и ребенка.

До сих пор нет единого мнения и доказательств о преимуществе оперативных родов (кесарево сечение) или естественных.

Роды у инфицированных женщин рекомендуется вести максимально щадяще, избегать инвазивных процедур, которые могут нарушить целостность кожных покровов и слизистых ребенка.

Однако, при высокой вирусной нагрузке рекомендуется выполнение кесарева сечения, как оптимального способа родоразрешения при этой ситуации.

Грудное вскармливание

Этот вопрос следует обсуждать врачу с инфицированной матерью. По данным многих исследований, HCV или не определяется в грудном молоке, или находится в низких титрах, что не представляет опасности инфицирования новорожденного.

ВОЗ имеет однозначную позицию — грудное вскармливание разрешено при условии целостности сосков.

Особенности течения гепатита B у беременных женщин

Вирус гепатита B (HBV) передается так же, как и HCV, то есть через соприкосновение с кровью. Однако отличает его от HCV высокая частота передачи вируса при незащищенных половых контактах.

В противоположность вирусу гепатита C, HBV передается от матери к ребенку намного чаще – от 10 до 90%. Имеет значение уровень вирусной нагрузки. Поэтому шансов родить здорового ребенка при инфицировании HBV гораздо меньше.

Течение гепатита B у беременных женщин обычно также малосимптомное. Однако, тяжелое течение острого гепатита B у беременных встречается несколько чаще. Наиболее серьезным осложнением такой формы гепатита является острая печеночная недостаточность, которая грозит потерей беременности и угрожает жизни женщины.

При гепатите B острая инфекция в большинстве случаев (до 90%) заканчивается полным выздоровлением. В анализах крови положительные результаты на специфические маркеры HBV исчезают через 3–4 месяца. Хроническое течение гепатита развивается менее, чем в 10% случаев.

Диагностика

При диагностике используются те же методы и анализы: биохимические маркеры крови, ИФА, РИБА, ПЦР.

Скрининг на HBV (определение HBsAg) делают всем беременным при постановке на учет. При необходимости, анализ повторяют в течение беременности.

Осложнения

Из осложнений беременности при манифестной (ярковыраженной) форме острой фазы гепатита встречается внутриутробная гибель плода, невынашивание беременности — выкидыши и преждевременное родоразрешение.

Что еще следует знать о гепатите B в сочетании с беременностью и материнством:

  1. В родах и в послеродовом периоде возникает возможность массивного маточного кровотечения.
  2. При хронической фазе гепатита осложнения беременности встречаются редко.
  3. Противовирусная терапия гепатита B не проводится ни у беременных, ни у детей.
  4. Особенности родовспоможения и принципы грудного вскармливания подобные, как при гепатите C.
  5. Более, чем в 80–90% случаях у детей, инфицированных в первый год жизни, разовьется хронический гепатит.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие таблетки пьют от гепатита с

Дети, которые родились от женщин с положительной реакцией на HBV должны в пределах 12 часов после рождения получить иммуноглобулин к гепатиту B. Вакцина от гепатита B таким детям вводится совместно с иммуноглобулином либо отдельно в течение недели. Через месяц и полгода вводятся вторая и третья дозы соответственно. Вакцинация в 85–90% случаев предотвращает развитие инфекции и тяжелых последствий, вызываемых HBV.

Заключение

Для предотвращения фатальных последствий, которые могут возникнуть при инфицировании HBV или HCV во время беременности, необходимо делать анализы, выявляющие эти и другие вирусы как будущей матери, так и ее мужу. При положительных результатах анализов на гепатит B или C у мужа или жены необходимо пройти полноценное лечение до беременности.

Во время планирования беременности семейной паре – мужу и жене – необходимо обратиться к врачу для проведения так называемой, прегравидарной подготовки. При этом исследуется состояние здоровья будущего отца и, особенно, матери, даются рекомендации, при необходимости проводится лечение.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

© 2015 — 2018 Редакция портала «Моя Печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://moyapechen.ru/bolezni/hepatitis/gepatity-c-i-b-vo-vremya-beremennosti-riski-i-osobennosti.html

Передается ли гепатит С от отца к ребенку при зачатии?

Даже при наличии в анамнезе серьезных заболеваний внутренних органов, при соблюдении требований врача можно сохранять качество жизни на нормальном уровне. В частности, пациенты с диагнозом гепатит С могут иметь детей, однако перед зачатием стоит выяснить, передается ли вирус от отца к ребенку, и что необходимо сделать для сведения вероятности заражения к минимуму и рождения здорового малыша.

Влияние гепатита С на зачатие ребенка

По данным многочисленных медицинских исследований, отец не может заразить будущего малыша гепатитом С: практически все дети, рожденные от носителей вируса, рождаются абсолютно здоровыми.

Но не стоит исключать вероятность риска, а потому женщина должна регулярно сдавать определенные анализы, в том числе, и на этапе планирования беременности для выявления процента риска заражения будущего малыша.

Обратите внимание: передать вирус ребенку может не отец, а мать, и вероятность этого составляет 5%. Путей передачи болезни от матери к ребенку два:

  • интранатальный, то есть во время естественных родов из-за попадания крови женщины в организм ребенка;
  • постнатальный, в процессе ухода за младенцем или грудного вскармливания.

Оба способа заражения можно свести к минимуму: в первом случае, проведя кесарево сечение, а во втором – соблюдая во время ухода за малышом все правила безопасности.

В любом случае, если один из родителей, либо отец, либо мать, больны гепатитом С, сразу же после рождения ребенка будет проведено его тщательно обследование для выявления в крови новорожденного антител к вирусу. Однако даже в том случае, если они были выявлены, это не свидетельствует о том, что младенец болен – через год-два антитела исчезают. Разумеется, родителям необходимо контролировать состояние ребенка и своевременно сдавать все анализы.

Симптомы гепатита С у новорожденного

Хотя случаи заражения гепатитом С младенцев выявляются очень редко, такая возможность все же существует. А потому при наличии в анамнезе у отца или матери вируса родителям следует пристально следить за состоянием новорожденного, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачам при первых же симптомах заболевания.

К таким симптомам относятся:

  • кожные высыпания;
  • регулярные нарушения стула (диарея или запоры);
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • субфебрильная температура.

Так как болезнь развивается достаточно медленно, а на первых порах – практически бессимптомно, младенцев с подозрением на вирус следует регулярно тщательно обследовать. Так, первые анализы сдаются сразу же после появления крохи на свет, а после – раз в 3 месяца. В перечень необходимых анализов входят: коагулограмма, биохимический и общий анализы крови, ряд тестов на наличие антител к вирусу гепатита С, УЗИ органов брюшной полости и реже – биопсия тканей печени.

У младенцев болезнь протекает быстрее, чем у взрослых, а потому без грамотного своевременного лечения нередко приводит к осложнениям.

Почему стоит вылечить гепатит С до зачатия ребенка

На сегодняшний день гепатит С относится к наиболее серьезным заболеваниям тканей печени, и при отсутствии грамотного лечение вирус может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Как было выяснено ранее, болезнь вполне совместима с беременностью, а от отца к ребенку вирус вовсе не передается. Более того, было доказано, что заражение плода во время зачатия не происходит, а наличие вируса в организме будущего отца или матери не влияет на их способность к деторождению.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое гепатит как он передается

Но есть риск заражения матери, а уже через нее – младенца. Потому стоит попытаться вылечить болезнь до момента зачатия, чтобы исключить даже небольшую вероятность заражения ребенка через кровь матери.

Индийские дженерики в России

На смену традиционным препаратам для лечения гепатита С, обладающих невысокой эффективностью, но вызывающих сильные побочных эффекты, несколько лет назад пришли лекарства нового поколения. Пока еще они стоят достаточно дорого, а потому отличной альтернативой являются дженерики индийского производства, реализуемые во многих странах мира, в том числе, и в России.

К примеру, при назначении курса лекарств для лечения гепатита С, многие современные врачи отдают предпочтение препарату Hepcinat – индийскому дженерику Софосбувира, реализуемого в ряде специализированных интернет-магазинов. Препарат представляет собой ингибитор вирусной полимеразы NS5B, он эффективно подавляет репликацию вируса и с успехом применяется для лечения хронической формы гепатита С как основной компонент противовирусной терапии в комбинации с другими препаратами прямого действия (к примеру, Даклатасвиром). В результате клинических исследований была подтверждена высочайшая эффективность этого ППД по отношению к 1, 2 и 3 генотипам вируса.

При перепечатке материалов сайта гипер-ссылка на сайт обязательна.

Источник: http://www.vitaminov.net/rus-prochee-0-0-25782.html

Форум для родителей

На форуме с 03/09/10

у мужа гепатит Б, хронический, у меня прививка от гепатита. Хотим родить ребеночка и врач говорит, что все ок.

Но подружки меня застрашали, мол, ребенок родится с этим же диагнозом как у отца, зачем тебе это нужно(((

Как вы считатете — может ли эта болезнь передаться от отца ребенку?

На форуме с 03/09/10

На форуме с 03/09/10

На форуме с 03/09/10

На форуме с 03/09/10

хотя я не раз слышала о том, что малышам сразу на первом месяце жизни делают привики от гепатита. спроси лучше у врача

На форуме с 03/09/10

На форуме с 06/08/08

На форуме с 06/09/10

На форуме с 06/07/09

гепатит Б бывает разных форм — это раз. Острой или хронической.

Во вторых риск для ребенка есть тлько в том случае, если мама больна и риск есть только ВО ВРЕМЯ родов!

В период вынашивания ребенка заражение гапатитом плода минимально, только в случае соприкосновения с кровью, т.е. внутренних ран.

Болезнь отца тут совсем не причем, спермотазоины не несут информации о гепатите вообще.

если ещё есть вопросы, спрашивай. «Si vis vincere, disce pati» («Если хочешь побеждать, научись терпеливости», лат.)

На форуме с 03/09/10

На форуме с 06/09/10

На форуме с 06/09/10

На форуме с 06/09/10

На форуме с 21/07/10

На форуме с 06/09/10

На форуме с 03/09/10

На форуме с 12/05/12

Опубликован перечень документов, необходимых для оформления ежемесячной выплаты при рождении первого ребенка

С 1 января 2018 года в РФ из федерального бюджета установлена ежемесячная выплата в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка. В Санкт-Петербурге она составляет 10 367 руб.90 коп. в месяц. Право на выплату имеет семья, чей доход на одного человека не превышает 1,5 кратный размер прожиточного минимума, установленного в Санкт-Петербурге за второй квартал 2017 года (17 745 руб.45 коп.). Для оформления выплаты гражданин может обратиться с заявлением в отдел социальной защиты населения по месту своего жительства. >>>

Срок действия регионального маткапитала в Петербурге продлят до 2021 года

В Петербурге действует программа регионального материнского (семейного) капитала — его можно получить при рождении 3-го или последующего ребенка. В комиссии по соцполитике и здравоохранению городского ЗакСа поддержали продление ее действия до 2021 года. На сегодня размер регионального маткапитала составляет более 148 тысяч рублей. Эти деньги петербуржцы чаще всего тратят на улучшение жилищных условий, оплату образования детей и покупку машины. >>>

Новости фирм Петербурга

«Домик в деревне» запускает «Горячую линию Масленицы»

«Домик в деревне» вновь запускает праздничный сервис — «Горячую линию Масленицы», чтобы помочь всем любителям блинов подготовиться к широкой Масленице. Каждый желающий сможет позвонить на горячую линию с 5 по 18 февраля и получить ответы на вопросы, связанные с выпеканием блинов или масленичными традициями. В этом году операторами горячей линии станут настоящие повара, в том числе, и знаменитый шеф-повар Константин Ивлев! >>>

V Всероссийский фестиваль детской тележурналистики "ТЕЛЕСТАРТ" открыл прием заявок

В Санкт-Петербурге уже в 5-ый раз проходит Всероссийский фестиваль детской тележурналистики «ТЕЛЕСТАРТ» >>>

Кондиционер для белья «Мир детства» ухаживает за детской одеждой

Кондиционер-ополаскиватель для детского белья «Мир детства»® сделает одежду ребенка мягкой и нежной. >>>

Ваши вопросы и пожелания отправляйте по адресу admin@chado.spb.ru

(C) Copyright ООО «Интернет Технологии» 2002-2018

Источник: http://www.chado.spb.ru/forum/razdel179/tema44326/

Ссылка на основную публикацию