Диета после закрытия стомы кишечника

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Восстановление после удаления стомы

Регистрация: 18.05.2015 Сообщений: 6

Восстановление после удаления стомы

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как после операции по удалению стомы быстрей восстановить работу прямой кишки и ее чувствительность?? Происходит неконтролируемое и жидкое опорожнение из анального отерстия. Как долго будет происходить бесконтрольное опорожнение?? Какие упражнения надо делать, какая диета

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520

А сколько времени прямая кишка была "безработной"?

Как понимаю, тренировок культи прямой кишки перед реконструктивно-восстановительной операцией вы не проводили?

И непосредственно перед операцией (когда ее стали планировать) — тоже?

И почему стул жидкий? Через стому разве тоже шел жидкий перед операцией?

Возможно, есть дисбиоз, тогда средства, улучшающие микрофлору. Адсорбенты.

Регистрация: 18.05.2015 Сообщений: 6

Восстановление после удаления стомы

Спасибо большое за ответ.

Кишка была безработной полгода.

Тренировок никаких не проводилось и про анальную гимнастику врач тоже ничего не рассказывал.

Да, через стому стул был тоже жидкий.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520

Цель — восстановление тонуса.

Суть гимнастики в том, что анальный жом надо попеременно напрягать и расслаблять.

Что бы проконтролировать это на первом занятии обычно помогает доктор, одев перчатку и засунув в анус палец. Скажем, десять раз сжать анусом палец, таким образом его "подержать" несколько секунд и "отпустить". В дальнейшем такая гимнастика выполняется, разумеется без пальца. Сколько таких циклов за день? Ну,если 10 раз по 10 сжатий делать, то уже через неделю тонус вполне может восстановиться. Только делать, конечно, как положено, со всем усилием.

Тренировка — великая вещь.

Ведь жидкий стул через стому — это ничуть не меньший кошмар.

Регистрация: 18.05.2015 Сообщений: 6

Восстановление после удаления стомы

Еще раз большое спасибо за ответы и за описание гимнастики., будем обязательно делать.

А насчет диеты и не думали, т.к. не знали и решили что такой стул для стомы — это норма. Ведь врач ничего не говорил по этому поводу.

А что бы вы посоветовали из еды сейчас, в первую очередь, как говорится

И еще скажите пожалуйста, можно сейчас принимать какие-нибудь противодиарейные средства, типа лоперамид

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520

Это я опять к тому, что тренировками можно достичь любых результатов, если проявить упорство и методичность.

Стома — это всего лишь иной вариант ануса, и она никак не может влиять на качество стула, если мы говорим о колостоме.

Хотя, конечно, если уж очень "высоко" (по отношению к длиннику кишки) колостома сформирована, то может быть нарушен обратный захват воды в толстой кишке.

Но я не знаю подробностей вашего случая (диагноз, операция и пр.), что, впрочем, для ответа на заданные вопросы не так уж важно.

Возможно, что на какой-то период вообще сухоядение (если нет противопоказаний).

Но, главное, не переусердствовать здесь.

Замечание про дисбиоз вы, похоже, пропустили?

Регистрация: 18.05.2015 Сообщений: 6

Восстановление после удаления стомы

Нет, нет, про дисбиоз я не пропустила, спасибо. Выбирала адсорбент, остановилась на белой глине (каолин). А вот средств, улучшающих микрофлору, достаточно много — растерялась. Наверное, надо с врачом проконсультироваться??

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520

Регистрация: 18.05.2015 Сообщений: 6

Восстановление после удаления стомы

Спасибо, доктор! Будем принимать нормобакт!

А Вы считаете, что не надо белую глину? А что тогда? Активированный уголь долго (кстати, я не понимаю, какой период подразумевается под словом "долго"?) принимать нельзя, а вдруг нам придется

Еще есть Гидрат окиси алюминия, является одним из компонентов препарата Маалокс и Альмагель. Так Маалокс он принимал, когда делали химию, но он не помогал.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520

Полифепан помощнее будет. Энтеросгель.

Регистрация: 18.05.2015 Сообщений: 6

Восстановление после удаления стомы

Доктор, спасибо Вам огромное. Будем следовать Вашим советам и рекомендациям. Дай Бог Вам здоровья.

  • Сейчас на форуме
  • Присутствуют: 7 пользователей и 333 гостей
  • Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
  • maria_1955 , RBR, Дим, Евгения В. , Людмила57, Натали Я , Хороший человек
  • Статистика
  • Тем: 20,967 I Сообщений: 183,329 I Пользователи: 52,942 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
  • Приветствуем нового пользователя, Евгения В.

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации — не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лучшая диета для очищения кишечника

В течение года в отделении проходят обследование и.

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Источник: http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=101528

Илеостома кишечника

Если у человека возникла необходимость формирования стомы кишечника, ему нужно знать о том, как теперь изменится его жизнь и привычки. Существуют заболевания, при которых стома является единственным способом спасти жизнь больному. При каких заболеваниях нужна такая операция, какие виды оперативного вмешательства бывают и что за осложнения возникают при несоблюдении рекомендаций лечащего врача?

Что это такое?

Стома прямой кишки — это искусственное отверстие, которое создается в прямой кишке, в результате чего из органа выводятся каловые массы, так как опорожнение естественным путем утруднено из-за тяжелого заболевания. Стома формируется временно или же человеку придется всю жизнь быть с таким отверстием. Если нет никаких осложнений и не развиваются сопутствующие патологии, человек может работать и вести полноценную социальную жизнь. Однако, если такое хирургическое вмешательство вызвано серьезным заболеванием, то больной может стать инвалидом и тогда ему потребуется помощь близких.

Показанием к формированию искусственного отверстия является врожденная аномалия строения кишечника, когда появляются проблемы с его естественным опорожнением. Благодаря искусственному отверстию удается решить проблему опорожнения и восстановить нормальное функционирование кишечника. Но бывают такие болезни, при которых орган подлежит полному или частичному удалению, при этом возможно удаление и рядом расположенных органов (при онкологии с развитием метастазов). Вот перечень болезней, при которых формируется искусственное отверстие:

Стому применяют при раке, травмах кишечника, недержании каловых масс.

  • онкологическое поражение кишечника и соседних органов;
  • механическое повреждение;
  • колит ишемический и неспецифический;
  • проблемы с недержанием кала;
  • поражение органа ядами и химическими веществами;
  • другие патологии, которые нарушают работу органов пищеварения.

Какие существуют виды стомы кишечника?

  1. В зависимости от места наложения бывают такие стомы, как:
    • Колостома, когда поражена толстая кишка, в результате чего появилась необходимость выведения стомы. При колостоме разгрузка толстой кишки случается не менее 2−3 раз в день, при этом образуются полноценные каловые массы.
    • Илеостома формируется в том случае, если патологические процессы протекают в тонком кишечнике и возникла необходимость выведения тонкого участка кишки. При илеостоме у больного нарушен стул, все время беспокоит диарея, что приводит к обезвоживанию организма и ухудшению состояния здоровья. Илеостому формируют в области подвздошной кишки, стома выводится в правой стороне брюшной полости.
  2. В зависимости от формы, искусственные отверстия бывают:
    • плоские;
    • втянутые;
    • выпуклые.
  3. В зависимости от продолжительности реабилитационного периода:
    • Временная формируется в случаях, когда не получается опорожнить кишечник до того, как будет проведено вмешательство (образование спаек, опухоли, которая перекрывает весь просвет). После того, как вмешательство проведено, кишечник восстанавливает свои функции и потребность в стоме отпадает.
    • Постоянная формируется навсегда и не может быть удалена. Это вызвано необратимыми патологическими процессами, когда орган поврежден и его невозможно восстановить.
  4. В зависимости от количества формируемых стволов:
    • одноствольная, когда формируется один ствол.
    • двуствольная при которой делается два ствола, которые близко расположены друг с другом, но выводят их в одну стому.

Колостома при раке

Если у больного рак, который полностью перекрывает просвет кишечника, показано проведение операции по формированию искусственного отверстия. При раке опухоль полностью удаляется и если есть необходимость, то удаляют и часть кишки, в таком случае выполнение ее функций будет производить стома. Особенности ухода за отверстием такие же, как и при обычной стоме, однако, если больной ослаблен или он полностью прикован к постели, то гигиенические процедуры выполняются родственниками или больничным персоналом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Подготовка к колоноскопии кишечника диета фортрансом

Как могут изменяться?

Формы и размеры искусственного отверстия меняются со временем. После того, как оно будет сформировано, на месте выведения отверстия образуется отек, который кровоточит и болит, пока рана не заживет. Через 5−7 дней отек проходит, стома уменьшается в размере, формируется здоровый розовый оттенок. За 2−2,5 месяца стома полностью становится сформирована. Она уменьшается и увеличивается в размере, это связано с тем, что происходит сокращение или расширение стенок кишечника. Размер стомы нужно всегда контролировать. В первые 2−3 месяца за размером нужно следить каждый день, а после, в течение года, 1 раз в месяц. Если все нормально и не появилось никаких осложнений, то в дальнейшем стому проверяют раз в 6 месяцев.

Образ жизни человека

Питание и диета при стоме

Если у больного сформирована илеостома, то питание основывается на употреблении щадящей пищи, которая приготовлена на пару или сваренная. Диета исключает употребление копченостей и жирных сортов мяса, фастфудов, острых специй и приправ, масла растительного и сливочного в больших количествах, сока, сырых фруктов и овощей. Нельзя есть кислые продукты (помидоры, кислые фрукты), белокочанную капусту, картофель любого вида приготовления, бобы. Во время диетического питания нужно исключить газированные напитки, пищу, которая содержит грубые компоненты, орехи. В достаточном количестве употреблять жидкость, так как есть риск развития обезвоживания.

При искусственном отверстии диета основывается на принципах правильного питания с употреблением достаточного количества воды, так как могут периодически возникать запоры и проблемы с опорожнением. Человек может сам определять, какие продукты ему подходят, а от каких нужно полностью отказаться. При формировании такого вида искусственного отверстия больному нужно отказаться от вредных привычек, научиться тщательно пережевывать пищу, есть маленькими порциями, каждые 2−2,5 часа.

Уход и его особенности

Уход за искусственным отверстием состоит в постоянном контроле над заменой калоприемника, слежении за стомой и кожей вокруг отверстия, осуществлении гигиенических процедур. Если у человека нет никаких осложнений и он движим, то осуществлять уход за стомой он может сам. Уход не требует соблюдения стерильности, а для процедур достаточно будет чистой марли и ватки, кипяченой воды, ножниц и зеркала. Уход за калоприемником заключается в регулярной его смене, которую рекомендуют проводить по утрам или перед сном.

Осложнения

Постоянное раздражение кожи в месте нахождения отверстия. У больного появляются ранки и эрозии, появляется аллергия и другие проблемы кожного покрова. Такие вопросы нужно решать с врачом, он поможет подобрать лечебные мази и средства, которые помогут устранить дискомфорт. Осложнением бывают и кровотечения из отверстия, когда слизистая кишечника постоянно раздражена из-за неправильного питания и несоблюдения гигиенических процедур.

Стеноз стомы тоже нередко возникает у людей, которые недавно перенесли оперативное вмешательство. Сужение мешает нормальной дефекации и если появляются запоры, нужно расширять стому. Выпадение стомы тоже может случиться у больного, который нарушает правила и рекомендации врача. Если такое произошло, нужно срочно обращаться в больницу.

Закрытие стомы

Операция по закрытию стомы проводится через полгода после предыдущего вмешательства. Но если у человека появились осложнения и другие патологии, то восстановлению кишечник будет подлежать, когда будут устранены неполадки. Реконструкция петлевой и двуствольной стомы проводят через отверстие в колостомии, где есть возможность очистить края кишечника и соединить их в одном ряду.

После такого оперативного вмешательства требуется провести повторную лапаротомию, при которой больному минимально будет повреждена стенка брюшной полости, но не менее эффективно устранена патология. После закрытия стомы у больного проявляются послеоперационные последствия, поэтому в такой период нужно быть под постоянным наблюдением у врача.

Питание после закрытия стомы

После оперативного вмешательства по закрытию стомы больному составляется меню, которое поможет избежать осложнений и развития воспаления. Меню исключает пищу, которая оказывает раздражающее действие на кишечник, копчености и соленые продукты, жирные блюда, свежие овощи и фрукты, алкоголь, пиво, газированные напитки. Если у больного есть вопросы относительно диеты, то их нужно обсуждать с лечащим врачом.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диета при воспаление толстого кишечника

Источник: http://pishchevarenie.ru/kishechnik/drugoe/stoma-kishechnika.html

Особенности операции по закрытию колостомы и возможные осложнения

Закрытие колостомы любой пациент воспринимает с радостью, ведь у него появляется шанс, хоть и не сразу, отправлять свои нужды через анальное отверстие, находящееся на конце прямой кишки, а не на животе и делать это по собственному желанию. Однако к долгожданной нормализации стула нужно пройти длинный путь восстановления функционирования толстого кишечника. Как проходит операция по закрытию колостомы и когда закончится сопряжённый с множеством неудобств отрезок жизни, именуемый жизнью после колостомы.

Операция по удалению колостомы

В отличие от илеостомы колостома – отверстие для вывода каловых масс с отдела толстого кишечника.

У колостомы есть некоторые преимущества перед илеостомой:

  1. Хоть и неконтролируемые, но позывы к дефекации – есть возможность, за несколько минут морально подготовиться.
  2. Кал практически сформированный – кожа около стомы подвергается меньшим раздражениям.
  3. Ход операции по наложению колостомы так же, как и ход операции по её закрытию, состоит из меньшего количества этапов.
  4. Диета не такая жёсткая.
  5. Период восстановления занимает в 2-3 раза меньше времени, чем, если закрывается стома для тонкого кишечника.

Ход операции по закрытию колостомы состоит из следующих этапов:

  1. При двуствольной стоме делается надрез между двумя отверстиями, а при одноствольной – длина разреза зависит от длины продольного разреза кишки толстого кишечника, который делался перед наложением колостомы.
  2. Наружу извлекается участок кишки, на котором проводилось стомирование.
  3. При двуствольной – зашиваются отверстия, а при одноствольной – соединяются функционирующие концы кишки. Как правило, закрытие стомы концевого (одноствольного вида) проводится с удалением участка кишки, который разрезался продольно, плюс 10-15% сверх данной длины, а это уже резекция кишечника, то есть кишечник не будет функционировать как перед стомированием. Последствия выражаются в быстрой дефекации от 15 минут до 2 часов после принятия пищи. Соответственно, чтобы повысить усвояемость полезных веществ, нужно либо съедать в несколько раз больше, либо перейти на калорийное и частое питание 5 раз в день и больше. Следовательно, ход операции по закрытию двуствольной стомы проще для хирурга и пациента, чем операция по закрытию стомы с одним отверстием.
  4. Аккуратно сшиваются мышечные ткани, и накладывается верхний шов. Швы накладываются саморассасывающимися нитками типа кетгут.
  5. Проводится проверка степени герметичности кишечного отдела.

Операция по удалению колостомы в среднем продолжается 100-120 минут, а в некоторых случаях до 3 часов. Несмотря на то что реконструктивно восстановительная операция поручается только профессионалам, в виду физиологических особенностей организма некоторых пациентов, например, проблемы с сердцем, колоколостома и ликвидация стомы, могут проводиться в 2 этапа с перерывом в несколько дней. Если пациент не сможет выдержать действие общего наркоза, то колостому не закрывают, пока сердце не сможет справиться с необходимой нагрузкой.

Осложнения и противопоказания

Полностью восстановить былую функциональность кишечника удаётся в 40% случаев. Часто после закрытия колостомы могут возникнуть осложнения как в области стомы, где выполнялись операционные действия, так и при функционировании кишечника после длительного периода. Основные осложнения возникают при удалении одноствольной (концевой колостомы, так как данный вид не является временным.)

При удалении как одноствольной, так и двуствольной стомы могут возникнуть следующие осложнения:

  • Перфорация или разрыв кишечника в области стомирования.
  • Выпадение прямой кишки.
  • Нагноение или воспаление в области бывшей стомы.
  • Возникновение непроходимости в стомированной области из-за накапливания каловых масс в области швов.

Нельзя делать колоколостомирование:

  • если атрофировались или были повреждены мышцы сфинктера;
  • после длительного курса химиотерапии;
  • при атрофии или повреждении ворсинчатого эпителия более чем на 50% — возможны застои каловых масс с последующим сепсисом;
  • если при выполнении стомы было удалено более 30% кишечного тракта, кроме вывода с прямой кишки.

Восстановление

Дату окончания восстановительного комплекса послеоперационной реабилитации может огласить только лечащий врач после проведения диагностики состояния кишечника.

Послеоперационная реабилитация включает в себя соответственную диету и строгий режим дня.

Диета выглядит следующим образом:

  • первые 3-5 дней после операции – капельницы с необходимыми веществами;
  • 5-12 день – жидкие каши с сахаром;
  • 12-21 день – в рацион постепенно вводятся продукты, кроме сырых овощей и фруктов;
  • сырую капусту, кожуру от яблок, жаренную и острую пищу, а также бобовые и кукурузу нельзя употреблять 90 дней и дольше после проведения операции.

Источник: http://proctologi.com/info/zakrytie-kolostomy.html

Ссылка на основную публикацию