Боли после удаления полипа кишечника

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение после удаления полипов

Даже если операция по устранению доброкачественного новообразования прошла успешно, больной должен понимать, что после удаления полипа лечение не заканчивается. Важно предпринять все меры для того чтобы не случилось рецидива. Поэтому в первое время необходимо оставаться какое-то время под наблюдением врача.

Сама операция занимает немного времени, в зависимости от сложности она может длиться и 30 минут, и целый час, боль после удаления полипа не чувствуется, но дискомфорт все же остается. Он связан не с самой операцией, а с проведением предварительной подготовки к ней. Из-за приема слабительных препаратов, очистительных клизм и промывания кишечника соляным раствором внутри кишки формируется давление и газы, которые приводят к сильному вздутию живота. Нередко возникают и судороги. Они непременно исчезают после того, как выйдут газы. Но для того чтобы убрать дискомфорт, больному в первые сутки могут назначить прием обезболивающих препаратов.

Что важно знать о полипах после операции?

Послеоперационный период – важное время для качественной и эффективной реабилитации. Нередко полипы снова вырастают в кишечнике, для предотвращения подобных последствий проводится комплекс процедур, способных устранить причину заболевания и быстро восстановить пораженный участок слизистой. Важно сделать УЗИ и сдать один единственный анализ после удаления полипа – сделать гистологию извлеченного во время операции кусочка новообразования. Он покажет природу его возникновения и исключит возможность развития онкологии.

К моменту выписки каждый больной получает свою индивидуальную карту наблюдений. Она будет выглядеть приблизительно так.

  • В течение двух лет каждые полгода прописан профилактический осмотр.
  • В последующие два года осмотр проводится раз в год.
  • Если в этот промежуток времени не было выявлено рецидива, профилактические осмотры проводятся раз в пять лет.

Что необходимо знать тем, кто пережил удаление полипа? Последствия и нежелательные осложнения могут возникнуть в любое время. Поэтому при первых признаках дискомфорта, при намеке на кровотечение, необходимо немедленно обращаться к врачу. Нельзя откладывать визит, если возникла в кишечнике боль после удаления полипа. Когда ничего не беспокоит, все равно нужно периодически делать УЗИ после удаления полипа и придерживаться следующих общих рекомендаций.

Общие рекомендации после удаления полипа

  • Нельзя игнорировать профилактические осмотры.
  • Необходимо постараться соблюдать в послеоперационный период после удаления полипов все назначения прописанные врачом.
  • Лучше сразу отказаться от всех вредных привычек, под полный запрет попадает алкоголь и табакокурение.
  • Очень часто возникает кровотечение, если больной носит непомерные тяжести.
  • Не стоит переохлаждаться, нельзя долгое время находиться под прямыми лучами яркого солнца.
  • Больному рекомендовано вести спокойный образ жизни и избегать стрессовых ситуаций, а также переутомления.
  • Хорошее лекарство – здоровый отдых.

Диета и реабилитация в послеоперационный период

Сегодня после удаления полипа больного сразу же отправляют домой, последующее лечение сводится к правильному уходу за больным дома и к соблюдению диеты. На полное восстановление после инвазивной операции уходит, как правило, две недели. В это время нельзя водить автомобиль или работать с любой другой крупной техникой.

Любое напряжение способно спровоцировать кровотечение, его последствия очень тяжелые. Возвращаться к прежней пище можно через неделю, но в первые дни лучше включать в рацион блюда, приготовленные из молотого мяса и измельченных в блендере продуктов. Важно беречь слизистую от механических поражений и постараться сделать так, чтобы каловые массы как можно меньше воздействовали на пораженный участок. Поэтому нужно стараться смягчать стул, диета проста: приветствуется дробное питание по часам. Стоит полностью исключить из рациона овощи и фрукты, богатые грубой клетчаткой.

Большинство больных возвращаются к привычному для себя ритму жизни уже через два дня. Но заблаговременно у врача стоит узнать, когда можно принимать душ, спросить, можно ли подвергать оперируемое место воздействию воды.

Симптомы после удаления полипа

Начинать беспокоиться в послеоперационный период и вызывать врача необходимо немедленно, если появляются следующие симптомы возможных осложнений:

  • Поднимается температура, появляется лихорадка или озноб.
  • Тянет живот.
  • Появляется боль, покраснения, отечность, черный смолистый стул.
  • Мучает запор.
  • Возникает отдышка при ходьбе, боль в груди.
  • Мучает тошнота или рвота.
  • Любые другие болезненные недомогания.

Удаление полипов происходит совершенно безболезненно, но послеоперационный период очень опасен возможными осложнениями, поэтому игнорировать лечение и дальнейшие профилактические мероприятия нельзя. Важно строго соблюдать все, что назначают после удаления полипа и обязательно учитывать результаты гистологии. Если она подтвердит наличие онкологии, лечение будет носить совсем другой характер. Знания о том, что назначают после хирургического вмешательства, что рекомендуют делать врачи, а от чего стоит отказаться, помогут избежать нежелательных последствий.

Какие осложнения могут возникнуть после операции?

Каких негативных последствий можно ожидать в послеоперационный период? Кроме кровотечений из прямой кишки может произойти перфорация стенки, возникнуть кишечная непроходимость, острый энтероколит, анемия. Опасно такое явление, как образование каловых камней. Но самое сложное явление – озлокачествление части полипа, оставленного после проведения операции. Очень часто происходит так, что клетки доброкачественного новообразования теряют свою дифференцировку, и это приводит к тому, что доброкачественный по своей природе полип превращается в злокачественную опухоль.

Интересные материалы по этой теме!

До недавнего времени лечение доброкачественных новообразований, расположенных в желудочно-кишечном тракте, проводилось только.

Сегодня удаление полипов лазером производится в стационарных условиях. Таким методом устраняются, как.

По статистике 30% доброкачественных новообразований в желудочно-кишечном тракте перерождается в злокачественные опухоли, поэтому так.

4 комментария читателей статьи «Последствия»

Здравствуйте, мне 01.12 делали колоноскопию и удалили 2 полипа на прямой кишке. Сегодня уже 09.12, а кровотечение при дефикации осталось. Скажите, это нормально? Звонила врачу по этому поводу — ответ разумный не получила.

Девочки! Я не врач, но химик и знаю, что в кишечнике очень кислая среда! И когда после операции во время дефекации кал попадает на рану, тогда и возникают страшные боли! А если перед дефекацией (или после)спринцовкой ввести раствор пищевой соды, то страшные боли исчезают . Испытано на себе, прооперирована 1 месяц назад! Почему врачи об этом молчат — не знаю. Удачи!

После удаления полипа прошел 1 месяц, но после опорожнения слабая болезненность чувствуется. Сколько будет чувствоваться тяжесть в прямой кишке?

Здравствуйте, у меня папе сделали операцию на прямой кишке, удалили полип, после выписки дома открылось кровотечение, кружится голова, увезли в хирургию, но там ставят только кровоостанавливающие. Скажите, почему так происходит, и почему хирурги даже не осматривают, подскажите что делать и вообще как быть?

Оставить отзыв или комментарий

Добавить комментарий Отменить ответ

ПАНКРЕАТИТ
ВИДЫ ПАНКРЕАТИТА
У КОГО БЫВАЕТ?
ОСНОВЫ ПИТАНИЯ

ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Источник: http://zhkt.guru/polipy-1/lechenie-25/udalenie-2/posledstviya-2

Операция по удалению полипов в кишечнике: показания, проведение, реабилитация

Прежде считалось, что удаление полипов в кишечнике целесообразно только при больших или множественных новообразованиях. Однако статистика перерождения этих доброкачественных опухолей в злокачественные (10-30% случаев) показала специалистам, что для профилактики рака важно избавляться даже от маленьких полипов.

Сегодня для удаления полипов в толстой и тонкой кишке используется эндоскопическое лечение, за исключением случаев, когда новообразование расположено в недоступных для эндоскопа отделах кишечника. Большие и множественные полипы, высокий риск перерождения в рак – показание к проведению операции сегментарной резекции.

Тактика лечения

При обнаружении небольшого полипа может быть назначена выжидательная тактика – врач наблюдает за динамикой роста опухоли в течение года, и если никаких существенных изменений не обнаруживается, операцию по удалению полипов не проводят. Однако в этом случае обязательно продолжать регулярно обследоваться, чтобы вовремя исключить риск перерождения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спазмолитики от боли в кишечнике

Из-за психологии российских пациентов, в большинстве случаев вместо выжидательной тактики сразу же назначается эндоскопическое удаление. Люди считают, что о маленьких полипах беспокоиться не стоит, и игнорируют назначения врачей на повторные обследования, поэтому специалисты сразу подходят к проблеме радикально – это наиболее безопасный вариант. Даже мелкое новообразование может быстро малигнизироваться.

Консервативного лечения полипов в кишечнике не существует – оно просто неэффективно.

При наличии других возможных осложнений полипов – кровотечения, непрекращаемой диареи, обильного слизеотделения или сильных воспалительных процессов – выжидательная тактика не применяется, операцию назначают сразу.

Удаление полипов в толстой кишке

В большинстве случаев удаление полипов в прямой кишке с неосложненным течением проводится эндоскопическим методом во время колоноскопии. Такое же лечение применяется и для полипов сигмовидной кишки. Операция называется полипэктомией.

Подготовка к операции

При подготовке к операции необходимо очистить кишечник. Для этого за сутки до проведения пациенту показано выпить не менее 3,5 литра чистой воды, питание включает в себя только жидкую, легкую пищу. В вечер перед процедурой нельзя есть и пить. Может быть назначена очистительная клизма.

Иногда назначается употребление специального раствора с водой и слабительным. Чаще всего это раствор полиэтиленгликоля (4 литра), который пьют в течение 180 минут в вечер перед операцией, или лактулозные препараты (растворы Дюфалака или иных содержащих этот компонент лекарств). Во втором случае 3 литра жидкости делят на два приема – до обеда в день перед операцией и вечером. После приема этих растворов должна открыться диарея, возможно вздутие и болезненные ощущения в животе.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты (Аспирин, Варфарин, Ибупрофен и пр.), важно сообщить об этом лечащему врачу. Скорее всего, за 1-2 дня до проведения колоноскопии от них придется отказаться.

Проведение полипэктомии

Колоноскопию проводят только в специально оборудованных кабинетах. Пациент ложится на кушетку левым боком, вводятся препараты для наркоза. Доступ к полипам осуществляется через анальное отверстие, в него вводится гибкий и тонкий эндоскоп (колоноскоп) с небольшим фонариком и видеокамерой, что позволяет визуально контролировать ход операции.

Если полип плоский, в него вводится специальный препарат (часто адреналин), который приподнимает его над поверхностью слизистой. Новообразование удаляют при помощи инструмента с диатермической петлей на конце. Ей подцепляют основание полипа и подсекают его, одновременно воздействуя электрическим током для прижигания поврежденного участка и предотвращения кровотечения.

Важно! Вырезанные полипы в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, только после этого ставится окончательный диагноз. Если обнаруживаются атипичные клетки, говорящие о малигнизации опухоли, пациенту назначается частичная резекция кишечника.

В редких случаях применяют лазерную операцию по удалению полипов. Она не так эффективна, как колоноскопия, поскольку при этом нет возможности получить материал тканей для гистологии (полип просто выжигается до корня) и возникают сложности с визуальным контролем (из-за задымленности).

Трансанальное иссечение полипов

При невозможности провести колоноскопическую операцию может быть назначено прямое хирургическое вмешательство через анальное отверстие. Такое лечение невозможно при расположении полипов дальше 10 см от ануса.

Перед операцией проводят местную анестезию по Вишневскому, иногда назначается общий наркоз. В анальное отверстие вводится ректальное зеркало. Основание/ножку полипа иссекают специальными инструментами (зажим Бильрота), ранку ушивают 2-3 кетгутовыми узлами.

Если полип расположен в промежутке 6-10 см от отверстия, то при операции после введения ректального зеркала пальцами расслабляют сфинктер, после чего вводится большое гинекологическое зеркало, которым отводят в сторону не пораженную полипами стенку кишки. Затем вставляется короткое зеркало и по такой же схеме удаляется новообразование. Полипы отправляются на гистологию.

Сегментарная резекция толстого кишечника

Такая операция назначается только при высоком риске малигнизации опухоли толстой кишки или наличии множественных близко расположенных полипов. Проводится под общим наркозом. В зависимости от месторасположения новообразований выбирают тип операции:

  • Передняя резекция прямой кишки. Назначается при опухоли выше 12 см от анального отверстия. Врач удаляет пораженные части сигмовидной и прямой кишок, после чего сшивает оставшиеся части кишечника вместе. Сохраняются нервные окончания, здоровое мочеиспускание и половая функция, кал держится в кишечнике нормально.
  • Низкая передняя. Применяется при расположении опухоли на 6-12 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной и вся прямая кишка, анальное отверстие сохраняется. Формируется временный «резервуар» для удержания кала и стома (часть кишечника выводится наружу через брюшину), которая позволяет предотвратить попадание экскрементов в заживающую сшитую область кишечника. Спустя 2-3 месяца проводится восстановительная операция по закрытию стомы и возвращению нормальной функции дефекации.
  • Брюшно-анальная. Проводится при расположении новообразований на расстоянии 4-6 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной кишки, вся прямая кишка и, возможно, часть заднего прохода. Формируется стома, которую закрывают спустя 2-3 месяца.
  • Брюшно-промежностная. Показана при расположении опухоли близко к заднему проходу. Удаляют часть сигмовидной кишки, всю прямую, задний проход и часть мышц тазового дна. Формируется постоянная стома, так как сохранить функцию нормального опорожнения кишечника невозможно (сфинктер вырезается).

Важно! При открытии постоянной стомы пациенту дают рекомендации по уходу за ней и организации жизненной деятельности. В большинстве случаев можно добиться высокого качества жизни, несмотря на неудобства и эстетический дефект.

Лечение полипов в тонкой кишке

Одиночные небольшие полипы тонкого кишечника на ножке удаляются с помощью энтеротомии, при наличии иных новообразований показана резекция тонкой кишки.

Проведение энтеротомии

Это хирургическое вмешательство опасно, оно намного серьезнее эндоскопических методов и требует высокой квалификации врача-хирурга. Этапы проведения:

  1. Пациента вводят в состояние общего наркоза.
  2. Над необходимым участком тонкой кишки проводится поперечный разрез скальпелем или электрическим ножом.
  3. Через разрезанную область иссекаются полипы, отправляются на гистологию.
  4. Все разрезы ушиваются.

После операции пациент должен находиться в стационаре под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога. Необходим постельный режим, для купирования болей назначают обезболивающие препараты, соблюдается жесткая диета. При недостаточном профессионализме врача возможно сужение тонкого кишечника, кровотечение.

Сегментарная резекция тонкого кишечника

Операцию проводят открытым или лапароскопическим методом, второе предпочтительнее, поскольку имеет меньше негативных последствий – рубцы мельче, вероятность инфицирования ниже, быстрая реабилитация пациента. Подготовка к вмешательству проводится по стандартной схеме, описанной выше. Выполнение проходит следующим образом:

  1. Погружение пациента под общий наркоз.
  2. Введение под брюшину углекислого газа для облегчения манипулирования хирургическими инструментами в животе.
  3. Рассечение брюшины в 4-6 местах, разрезы длиной 1-2 см, в один из них вводится лапароскоп с камерой, в другие – инструменты хирурга.
  4. Поврежденную часть кишечника удаляют, здоровые части сшивают или накладывают на них хирургические скобы.
  5. Извлекаются хирургические инструменты, выводится углекислый газ, сшиваются и стерилизуются разрезы.

Операция длится до 3 часов, после чего пациента постепенно выводят из-под наркоза (до 2 часов). На восстановление требуется 3-7 дней в стационаре. При проведении резекции открытого типа выполняется один большой разрез брюшины, на реабилитацию требуется до 10 суток в стационаре, в остальном различий нет.

Период реабилитации

В течение 2 лет после удаления полипов высок риск рецидивов и возникновения рака кишечника. Больным показано прохождение регулярных обследований – каждые 3-6 месяцев. Первый осмотр назначается спустя 1-2 месяца после операции. В последующее время (с третьего года после лечения) обязательно обследование раз в 12 месяцев.

К общим рекомендациям после удаления полипов относятся следующие:

  • Не игнорируйте профилактические осмотры, приходите к врачу в назначенное время, соблюдайте его рекомендации.
  • Откажитесь от вредных привычек, курение и употребление алкоголя крайне нежелательны.
  • Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести – это увеличит риск кровотечения.
  • Избегайте переохлаждения и перегрева, не находитесь долго под солнечными лучами, откажитесь от солярия и соблюдайте предписанные гигиенические мероприятия.
  • Постарайтесь ограничить стрессы, предотвратить переутомление. Здоровый отдых играет значительную роль в выздоровлении.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Из за кишечника болит спина

В период реабилитации необходимо соблюдать диету. В течение первой недели после эндоскопической операции следует питаться измельченной пищей, пюре, мягкими жидкими кашами. Жесткие и трудноперевариваемые, богатые грубой клетчаткой продукты исключены. Питание должно быть дробным – принимайте пищу до 6 раз в сутки.

Важно! После открытых операций диету назначает врач, она очень жесткая и исключает практически всю пищу.

Срочно обратиться к врачу придется при наличии следующих осложнений:

  • Повышение температуры, озноб;
  • Тяжесть в животе, тянущие боли;
  • Покраснение, отеки в области ануса;
  • Почернение стула, примеси крови при дефекации, запоры;
  • Тошнота, рвота и другие признаки интоксикации.

Это может говорить об опасных последствиях операции, среди которых числятся кровотечения, перфорация стенки кишечника, кишечная непроходимость, энтероколит, образование каловых камней или малигнизация.

Средние цены

Стоимость операций по удалению полипов в кишечнике сильно варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и объема работ. Примерный разброс цен представлен в таблице.

Бесплатное лечение возможно в государственных клиниках по полису ОМС. Также возможна помощь по программе ВМП, если подтверждена малигнизация полипа.

В отзывах пациентов часто упоминается сомнение по поводу необходимости проведения операции по удалению полипов в кишечнике. Однако врачи в один голос утверждают, что ее выполнение оправдано, поскольку это существенно снижает риск развития рака. Люди, прошедшие малоинвазивные операции, довольны результатами и скоростью реабилитации. Главное в лечении – найти опытного и надежного врача, на помощь которого можно положиться.

Видео: эндоскопическое удаление полипов кишечника

Видео: полипы толстого кишечника в программе «О самом главном»

Источник: http://operaciya.info/abdominal/udalenie-polipov-kishechnika/

Удаление полипов в кишечнике: виды операций, послеоперационное восстановление, цены

Удаление полипов в кишечнике представляет собой хирургическую операцию, состоящую в устранении этих доброкачественных новообразований, прикрепляющихся к стенкам кишок и растущим вглубь кишечного просвета.

Имеющие обыкновение разрастаться в любом отделе толстого или тонкого кишечника, полипы, отличающиеся своими размерами и структурой, могут носить дискретный и множественный характер.

Полипы дискретного характера отличаются одиночным расположением нескольких доброкачественных новообразований, расположенных вдали друг от друга.

При наличии сотни таких новообразований говорят о множественном характере полипов. Если же их количество существенно превышает этот показатель, пациенту выставляется диагноз: диффузный полипоз. Именно в этом случае наиболее велик риск их озлокачествления.

Показания и противопоказания к проведению операции

Показанием к удалению полипов в кишечнике является:

  • наличие кровотечения и обильное выделение слизи из анального канала;
  • ощущение сильного дискомфорта;
  • постоянная боль в нижней части живота;
  • нарушение активной перистальтики кишечника;
  • развитие кишечной непроходимости;
  • изъязвление слизистых оболочек кишечника.

Оперативное удаление полипов в кишечнике категорически противопоказано при наличии у пациента:

  • сахарного диабета;
  • эпилепсии;
  • злокачественных новообразований;
  • инфекционных болезней;
  • кардиостимулятора;
  • острого воспалительного процесса в участке кишечника, подлежащем оперативному вмешательству, поскольку это увеличивает вероятность перфорации пораженной полипами кишечной стенки.

Подготовка

Поскольку большинство полипов кишечника может быть удалено в ходе процедуры колоноскопии и ректороманоскопии, алгоритм подготовки к операции сводится к идентичному комплексу мероприятий по очищению кишечника, выполняемых перед этими диагностическими исследованиями.

В клинической практике чаще всего применяют следующие варианты подготовки к процедуре колоноскопии:

  • За 48 часов перед процедурой пациенту предписывается соблюдение строгой бесшлаковой диеты. Во второй половине дня, предшествующего операции, больной обязательно должен принять касторовое масло. Одна очистительная клизма в домашних условиях выполняется вечером и три (с получасовыми интервалами) – в утренние часы перед колоноскопией. Поскольку процедура, как правило, назначается на первую половину дня, прием пищи противопоказан. За несколько часов до операции пациент может выпить чашку некрепкого чая или стакан сока.
  • Второй вариант подготовки, чрезвычайно востребованный в наши дни в клиниках всего мира, основан на методике очищения кишечника при помощи лекарственного препарата фортранс. Для приготовления лекарства один пакетик порошка растворяют в 1000 мл воды. Приготовленный раствор принимают по стакану через каждые двадцать минут в вечерние часы накануне назначенной операции. Для больных, избавленных от необходимости соблюдать бесшлаковую диету и выполнять очистительные клизмы, этот способ подготовки является более привлекательным. Большим недостатком этого варианта очищения кишечника является то, что далеко не каждый пациент способен выпить такое количество лекарственного средства в столь сжатые сроки. У некоторых больных прием фортранса может спровоцировать приступы тошноты и рвоты, ощущение дискомфорта и тяжести в брюшной полости. Обычно такая симптоматика характерна для пациентов, страдающих сопутствующими болезнями.

Большое количество нареканий вынуждает медиков к поиску новых схем приема препарата фортранс. Наибольшее распространение получили следующие варианты:

  • Предлагается, разделив весь приготовленный раствор на две равные части, принимать одну его половину в утренние, а вторую – в послеобеденные часы дня, предшествующего операции. В день хирургического вмешательства пациент должен выпить еще один литр лекарственного раствора.
  • Согласно второму варианту два литра разведенного препарата больной принимает в послеобеденное время суток, предшествующих процедуре удаления полипов. Еще один литр лекарства принимается им утром операционного дня. По отзывам, именно этот вариант очищения кишечника переносится пациентами легче всего; к тому же, при нем наблюдается значительно меньшее количество побочных эффектов, нежели при всех методиках, описанных выше.

В этих случаях для очищения кишечника применяют осмотическое слабительное форлакс, которое применяют для избавления от запоров у взрослых пациентов. Большим преимуществом этого препарата является то, что одна его порция растворяется всего в стакане воды.

Поскольку действие форлакса дает результат спустя 24 или 48 часов после приема, больным назначают прием двух пакетиков этого препарата в течение одних суток. Принимают их в процессе завтрака в утренние часы на протяжении 72 часов до назначенной операции.

В некоторых случаях применяется схема, когда больному назначается прием двух пакетиков форлакса утром и такого же количества – вечером. Благодаря этим действиям удается разгрузить проксимальные отделы кишечника. Для очищения других его отделов выполняют легкую клизму.

Иногда вместо клизмы практикуют прием половинной дозы препарата накануне операции. Никаких осложнений после очищения кишечника с помощью форлакса в медицинской практике не зарегистрировано.

Еще одним преимуществом использования форлакса является отсутствие в его составе сахара, что дает возможность принимать его диабетикам и пациентам, имеющим противопоказания к приему галактозы.

Способы удаления полипов в кишечнике

Консервативное лечение полипов ввиду его незначительной результативности применяется только при наличии серьезных противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства или для временного облегчения симптоматики.

При хирургическом вмешательстве удалению подвергается каждый обнаруженный полип с последующим гистологическим исследованием с целью выявления раковых клеток.

По мнению специалистов, своевременно выполненная операция по удалению полипов является ведущей мерой профилактики по предотвращению колоректального рака.

В современной медицинской практике наиболее востребованы операции:

  • эндоскопической полипэктомии с электрокоагуляцией удаляемого новообразования;
  • трансанального иссечения полипа;
  • удаления доброкачественных новообразований методом колотомии.

Очень часто полипы в кишечнике удаляются в ходе выполнения диагностической процедуры колоноскопии. В этом случае диагностическая процедура легко трансформируется в лечебную.

Иногда таким образом удаляют даже озлокачествившиеся полипы, имеющие ножку и лишенные сетки венозных и лимфатических сосудов, но только если перерождение коснулось лишь головки новообразования.

Эндоскопическая полипэктомия

Этот вид операции применяется по отношению к доброкачественным новообразованиям, локализованным в средних отделах кишечника. Относящаяся к числу малоинвазивных внутрипросветных хирургических вмешательств, эндоскопическое удаление полипов кишечника чаще всего выполняется с применением местной анестезии.

Видеоролик об эндоскопическом удалении полипов кишечника:

В ходе операции четко прослеживается несколько этапов:

  • сначала в кишечник пациента к месту локализации полипа подводится эндоскоп;
  • к пояснице больного прибинтовывают свинцовую пластину (пассивный электрод);
  • зафиксировав эндоскоп на уровне удаляемого полипа, в его биопсийный канал вводят специальную эндопетлю, выполняющую функцию второго электрода и набрасывают ее на основание доброкачественного новообразования;
  • петлю постепенно затягивают и подают на нее ток высокой частоты;
  • в результате двухсекундного воздействия тока происходит обугливание места, обхваченного раскаленной петлей, приводящее к надежному запаиванию концов обрезанных сосудов;
  • после этого специалист контролирует процесс гемостаза;
  • в случае необходимости осуществляют меры по дополнительной электрокоагуляции основания удаленного полипа;
  • отсеченный полип извлекают из организма пациента.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Точки от боли в кишечнике

Крупные новообразования удаляют методом кускования, поскольку слишком глубокий ожог кишечной стенки чреват ее перфорацией и взрывом кишечных газов. Для удаления крупных полипов вместо эндопетли применяют биопсийные щипцы.

Отщипывание частей от головки новообразования осуществляется в несколько приемов. Тактика поэтапного удаления применяется и при множественном характере полипов с кучным расположением новообразований.

При эндоскопическом удалении крупных (свыше двух сантиметров) новообразований, ворсинчатых или множественных полипов через год выполняют процедуру контрольной эндоскопии. Если рецидив полипоза отсутствует – контролировать состояние кишечника с помощью колоноскопии рекомендуется раз в три года.

Лапароскопия

Лапароскопические операции применяют по отношению к доброкачественным новообразованиям крупных (свыше двух сантиметров) размеров.

В отличие от классических операций, требующих выполнения больших разрезов, они осуществляются через небольшие проколы брюшной стенки с применением специальных лапароскопических хирургических инструментов.

Операции этого типа требуют применения общего наркоза и достаточно продолжительного реабилитационного периода.

Лапаротомия

Если удалить полипы методом эндоскопической полипэктомии невозможно (обычно это касается полипов, имеющих широкое основание), выполняют лапаротомическую (с вскрытием брюшной полости) операцию по их иссечению через разрез в стенке пораженной кишки.

Для удаления таких полипов и ворсистых новообразований на толстых ножках применяют также колотомию – операцию, требующую доступа через брюшную стенку. Через разрез в нижнеподвздошной области или нижнесрединный разрез выводят пораженную полипозом сигмовидную кишку.

Наощупь определив место локализации полипа, на оба конца извлеченной кишки накладывают мягкие жомы и, выполнив продольный разрез кишечной стенки, иссекают новообразование вместе с частью прилегающих к нему тканей слизистой оболочки (после иссечения на них накладывают швы). Для ушивания кишечной стенки применяют шов в два ряда, а для брюшной стенки – глухой послойный.

Резекция кишечника

Резекция кишечника представляет собой операцию по устранению полипов, сопряженную с необходимостью разрезания брюшной стенки и удаления части кишки, пораженной множественными новообразованиями. Этот метод используется по отношению именно к скоплению полипов, локализованных в определенном участке кишечника.

Если это скопление сосредоточено в верхнем сегменте прямой кишки, выполняют переднюю резекцию. В ходе хирургического вмешательства удалению подлежит именно эта часть прямой кишки вместе с нижним сегментом расположенной над ней сигмовидной кишки. На завершающем этапе операции сшивают концы обеих кишок.

Если скопление новообразований сосредоточено в самом центре прямой кишки, выполняют низкую переднюю резекцию.

Локализация полипов в нижнем сегменте прямой кишки является показанием для выполнения трансанального иссечения, производимого через анальный канал. Полное восстановление пациента, перенесшего операцию резекции кишечника, требует не менее четырех недель.

Осложнения

Операция полипэктомии может привести к ряду осложнений, наиболее частыми из которых являются:

  • Кровотечения. Вероятность возникновения кровотечений сохраняется на протяжении десяти суток после удаления полипов. Кровотечение из заднего прохода, развившееся на следующий же день после полипэктомии, свидетельствует о недостаточной эффективности коагуляции основания удаленного полипа. Кровотечение, возникшее через несколько дней после операции, чаще всего бывает обусловлено отторжением тромба, образовавшегося на концах обрезанных кровеносных сосудов. Интенсивность как ранних, так и поздних кровотечений может быть либо незначительной, либо достаточно существенной для того, чтобы угрожать жизни пациента. В этом случае необходимо экстренное оперативное вмешательство, проводимое с помощью эндоскопических инструментов и состоящее в прижигании (коагуляции) кровоточащих кровеносных сосудов. Если остановить кровотечение с помощью коагуляции не удалось, специалисты прибегают к лапаротомии – операции, требующей вскрытия брюшной полости.
  • Повреждения (перфорация) кишечных стенок. Это осложнение может возникнуть и во время хирургического вмешательства, и после него. Образование отверстия в стенке кишки является следствием глубокого ожога, возникающего в результате прижигания удаленного полипа. Через это отверстие содержимое кишечника может попасть в брюшную полость, давая толчок процессу ее инфицирования. Для устранения этого осложнения выполняют лапаротомию (разрез брюшной стенки) с последующим ушиванием появившегося отверстия и наложением колостомы (она необходима для того, чтобы на время исключить травмированный участок кишки из пассажа каловых масс). После окончательного заживления устраненного дефекта (обычно это происходит через 8-16 недель) колостому устраняют.
  • Случаи рецидивирования доброкачественных новообразований. После операции по иссечению полипов у 15% пациентов сохраняется риск их повторного появления в течение двух ближайших лет.

Восстановление в послеоперационный период

Важнейшим составным моментом послеоперационного периода для пациента, перенесшего операцию по удалению полипов в кишечнике, является тщательное соблюдение щадящей диеты, способствующей восстановлению моторно-эвакуационных функций кишечника.

Лечебная диета прооперированного пациента состоит из трех этапов:

  • Первый этап наступает сразу после операции и продолжается трое суток после нее. На протяжении первых 24 часов после хирургического вмешательства пациенту полностью запрещены и еда, и питье. По истечении этого срока ему разрешается утолить жажду небольшим (не более 50 мл) количеством воды, чуть позже – выпить немного овощного бульона и компота. Через двенадцать часов больному предлагают немного рисового отвара, мясного бульона или киселя. Все ограничения направлены на минимизацию двигательной активности кишечника и снижение его выделительных функций, поскольку пищеварительные ферменты и желчь, выделяемые при переваривании пищи, могут оказать негативное воздействие на состояние швов и травмированных тканей.
  • По истечении 72 часов после операции в рацион пациента, внимательно следя за его состоянием, вводят слизистые супы, жиденькие каши (из риса, пшена и овсянки), суфле из постного мяса. Если после употребления того или иного блюда у пациента наблюдается появление болей или усиленное газообразование, его удаляют из рациона. Целью этого этапа лечебной диеты является нормализация стула и постепенное увеличение нагрузки на кишечник.
  • Через две недели после операции начинается третий этап щадящей диеты (продолжительностью не менее четырех месяцев). Употребление продуктов, богатых грубыми растительными волокнами, губительно для прооперированного пациента. Его рацион должен состоять из бульонов, овощных и крупяных супов, протертых каш, диетических паштетов и суфле.

Из рациона пациента полностью исключаются:

  • все виды специй, острых приправ, соусов и соль;
  • кислая, соленая, перченая и острая пища;
  • грибы (в любом виде);
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • сырые фрукты и овощи;
  • консервированные продукты;
  • чересчур горячая или холодная еда;
  • свежеиспеченный хлеб. Вместо свежего хлеба, вызывающего процессы брожения в кишечнике, пациенту рекомендуется употребление сухарей. По этой же причине ему следует отказаться от употребления бобовых культур, спаржи и орехов.

Принимать пищу (не менее шести раз в сутки) идущему на поправку пациенту надлежит в одни и те же часы, очень маленькими порциями: моторные функции кишечника от этого улучшатся, а нагрузка будет не слишком значительной.

Полип в кишечнике мне удалили во время выполнения колоноскопии. Было совсем не больно и не страшно. Через пару часов я уже сидела в офисе – на своем обычном рабочем месте. Не пришлось даже диету соблюдать.

Эндоскопическую операцию по удалению полипов в кишечнике год назад делали моей 75-летней свекрови. Операция прошла удачно: свекровь хорошо себя чувствовала и сразу после хирургического вмешательства, и после выписки из стационара (в больнице ее продержали десять дней). Первое время пришлось подержать ее на лечебном пайке, чтобы нормализовать стул и не травмировать кишечник. Сейчас об операции старушка даже не вспоминает и радуется жизни.

Стоимость операции по удалению полипов в кишечнике во многом зависит от региона, в котором находится лечебное учреждение. Примерные расценки представлены в следующей таблице.

  • в сигмовидной кишке (через анальный канал или через разрез кишечной стенки) – от 7000 рублей;
  • в прямой кишке – от 6000 рублей;
  • в ободочной кишке – от 10000 рублей.

Иногда, при наличии квоты, такие операции в районных поликлиниках выполняются совершенно бесплатно: информацию об этом можно получить при посещении специалиста соответствующего профиля.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/udalenie-polipov-v-kishechnike.html

Ссылка на основную публикацию